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CARDIOLOGIA > Valvulopatias > Flashcards

Valvulopatias Flashcards

1
Q

Se toleran clinicamente peor

A

Estenosis valvulares

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2
Q

Dilatan el ventriculo izquierdo

A

Insuficiencia mitral y aortica

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3
Q

Tecnica diagnostica de elección

A

Ecografía

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4
Q

Definición estenosis mitral

A

Reducción del orifico mitral a menos de 2cm2

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5
Q

Clasificación de estenosis mitral

A

Ligera 1.5 a 2
Moderada 1 a 1.5
Severa <1

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6
Q

Etiología de estenosis mitral

A

Reumatica
Congénita
Degenerativa

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7
Q

Asociación de estenosis mitral con CIA

A

Síndrome de Lutembacher

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8
Q

Primer signo en estenosis mitral

A

Disnea de esfuerzo

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9
Q

Evolución de la estenosis mitral

A
  1. Aumento de la presión y el volumen de la auricula izquierda
  2. Congestión pulmonar e HP reactiva
  3. Fracaso del ventriculo derecho
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10
Q

Clínica que da aumento de la presión y el volumen de la auricula en EM

A

Arritmias FA
Trombos
Compresión de estructuras vecinas

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11
Q

Clínica que da la congestión pulmonar e HP en EM

A

Disnea de esfuerzo
Hemoptisis
Ortopnea

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12
Q

Clínica que da el fracaso de VD en EM

A

Mejora de síntomas pulmonares
Ingurgitación yugular
Edemas
Hepatomegalia

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13
Q

En EM grave son secundarios al bajo gasto cardiaco y aumento de las resistencias perifericas

A

Cianosis y rubor malar entre azulado y rosáceo

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14
Q

Auscultación de EM

A

Refuerzo del R1
Chasquido de apertura mitral
Rodar o retumbo diastólico
Refuerzo presistólico

Soplo de Graham Steell en EM severa

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15
Q

ECG en EM

A

Crecimiento de AI

P mitral bifásica en V1 con duración >0.12s en DII y con morfología bimodal

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16
Q

ECG en EM grave

A

Crecimiento de VD
Desviación derecha eje
R predominante en V1
FA

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17
Q

Datos en Rx que sugieren EM

A

Doble contorno de la AD

Datos de congestión pulmonar

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18
Q

Si en EM hay afección del ventrículo izquierdo hay que pensar

A

Insuficiencia mitral

Afección valvular aortica

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19
Q

Tratamiento medico de la EM

A

Tratamiento de la insuficiencia cardiaca

Tratamiento de la FA

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20
Q

Cuándo está indicado el tratamiento intervencionista en pacientes con EM

A

EM moderada a severa sintomáticos
EM moderada a severa asintomáticos con:
1. Hipertensión pulmonar severa
2. Riesgo embolico grave (FA reciente/ embolismo previo)
3. Riesgo de descompensación clínica (embarazo/ cirugía mayor)

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21
Q

Indicaciones de VPB en EM

A

Valvulas móviles, flexibles y poco calcificadas

Score 8/16

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22
Q

Contraindicaciones de VPB en EM

A

Trombos en auricula izquierda

IM significativa acompañante

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23
Q

Definición de Insuficiencia Mitral (IM)

A

Cierre inadecuado de la valvula mitral que da lugar a la regurgitación de la auricula izquierda

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24
Q

Etiología de IM

A

Primaria (organica y más común)
Secundaria (dilatación del anillo mitral en miocradiopatias dilatadas/ retracción de los musculos papilares en IAM o endocarditis)

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25
Q

Causa mas frecuente de IM

A

IM primaria degenerativa mixoide

Reumatica (con FR)

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26
Q

Evolución de la IM

A

Disminuye volumen sistolico efectivo
Gasto cardiaco disminuye (insuficiencia cardiaca anterogada)
Sobrecarga de AI (IC retrograda)
Dilatación de VI por sobrecarga

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27
Q

Clínica de IM

A

Disnea de esfuerzo y fatigabilidad

Signos de IC congestiva

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28
Q

Datos en la EF que sugieren IM

A

El pulso carotideo mostrará un ascenso rápido del pulso y volumen normal

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29
Q

Auscultación de IM

A 
Disminución de R1 
Desdoblamiento de R2 
R3 
Soplo pansistolico de alta frecuencia irradiado a axila 
Fremito "ronroneo de gato"
Soplo diastolico de hiperaflujo
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30
Q

Datos en ECG que sugieren IM

A

Datos de crecimiento de AI
FA
Crecimiento del VI
Crecimiento del VD (severo)

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31
Q

Datos en Rx que sugieren IM

A

Cardiomegalia

Signos de IC

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32
Q

Tratamiento médico de IM

A

Control periodico de la función y diametros ventriculares mediante ECO
Tratamiento de la FA

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33
Q

Indicaciones del tratamiento quirúrgico de IM

A

IM severa con:

  1. Síntomas de IC
  2. Disfunción o dilatación del VI (FEVI <60% o diametro telesistolico VI >45mm)
  3. Hipertensión pulmonar severa
  4. FA de inicio reciente
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34
Q

Cuál es la técnica quirúrgica de elección en IM

A

Reparación de la válvula

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35
Q

En caso de IM severa aguda (edema de pulmón) qué cirugía es la de elección

A

Sustitución valvular por prótesis

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36
Q

El prolapso de la válvula mitral también es llamado

A

Síndrome de Barlow

Síndrome del clic sistólico tardio

37
Q

Qué es el prolapso e la válvula mitral?

A

Una protrusión de una o ambas valvulas de la mitral hacia la auricula izquierda durante la sístole ventricular

38
Q

Qué valvula protruye mayormente en el prolapso mitral?

A

La posterior

39
Q

Etiología del síndrome de Barlow

A
  1. Aislada
  2. Síndromes de alteración del tejido conjuntivo
  3. Otras enfermedades cardiológicas
40
Q

Clínica del prolapso de la valvula mitral

A 
Fatigabilidad, intolerancia al ejercicio 
Dolores torácicos atípicos 
Palpitaciones, ansiedad 
Fenómenos ortostáticos
Presíncope y síncope
41
Q

Auscultación del prolapso de la válvula mitral

A

Clic mesosistólico
Soplo sistólico tardío que aumenta de intensidad en bipedestación y disminuye con la posición en cunclillas que con valsalva se prolonga y con nitrito de amilo no se modifica

42
Q

Hallazgos en el ECG que sugieren síndrome de Barlow

A

Aplanamiento o inversión de ondas T en derivaciones inferiores

43
Q

Objetivos del tratamiento médico en el clic sistólico tardío

A

Evitar deplección de volumen y factores que estimulen la actividad simpatica

44
Q

Tratamiento médico de elección en el prolapso mitral

A

B bloqueadores

45
Q

Deacuerdo a la GPC se debe iniciar anticoagulación oral con cumarinicos en pacientes con:

A

Estenosis y FA paroxistica o maligna persistente
Estenosis mitral con evento embólico previo
Estenosis mitral y trombo auricular izquierdo
Prótesis valvulares mecánicas

46
Q

Definición de Estenosis Aortica (EA)

A

Reducción del orificio valvular aortico a menos de 2cm2 con obstrucción del flujo de salida del VI

47
Q

Tipos de EA

A

Supravalvular

Sibvalvular

48
Q

Etiología de EA

A

Adultos: degenerativa (calcificada)
Jóvenes: degeneración sobre valvula bicúspide
Reumática

49
Q

Fisiopatología de EA

A 
Aumento de la postcarga
Hipertrofia ventricular 
Alteración diastólica (disnea)
Aumento de las necesidades de oxígeno miocardico (angina)
Alteración sistólica (sincope)
50
Q

Triada de EA

A

Angina
Síncope
Disnea

51
Q

Qué es el síndrome de Heyde

A

Hemorragias digestivas bajas por angiodisplasia de colon en EA

52
Q

Curvas de supervivencia dependiendo de los sintomas

A

Angina - 5 años
Síncope - 3 años
Disnea - 2 años

53
Q

Pulso típico de EA

A

Parvus et Tardus

54
Q

Auscultación y palpación en EA

A

Fremito con irradiación al lado derecho del cuello y carótidas
R1 normal
R2 disminuido
Clic de apertura en valvulas no calcificadas
Desdoblamiento paradojio de R2
Soplo sistólico áspero, romboidal, de baja frecuencia que irradia a carotidas y cuello

55
Q

Fenómeno de Gallavardín

A

El soplo de EA se irradia a lo largo del borde esternal izquierdo y la punta

56
Q

Datos en el ECG que sugieren EA

A

Hipertrofia ventricular izquierda

Bloqueo AV o interventricular (por calcificación)

57
Q

Tratamiento médico de EA

A

Inotropos negativos

58
Q

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en EA

A

Estenosis aórtica severa más
Síntomas
Disfución sistólica del VI (FEVI <50%)
Niños y adolescentes

59
Q

Cuál es la técnica quirúrgica de elección en pacientes adultos con EA

A

Recambio valvular

60
Q

Cuál es la técnica quirúrgica de elección en pacientes jovenes con EA

A

Comisurotomía o valvuloplastia con cateter balón

61
Q

Qué tratamiento se indica en pacientes con EA con criterios para intervenir pero con alto riesgo quirurgico o rechazados

A

TAVI

Trans-aortic valve implantation

62
Q

Etiología de la Insuficiencia Aortica ‘(IA)

A

Funcional (dilatación de la raíz aortica)
Valvula bicuspide
Aguda: Disección de aorta/ Endocarditis

63
Q

Fisiopatología de IA

A

Aumento del volumen telediastolico y regurgitación aortica
Dilatación de VI –> Aumento volumen de eyección
Disminución de la función sistólica
Aumento de la presión telediastolica VI –> IC

64
Q

Datos en la exploración física de IA

A

Pulso saltón o hiperquinético
TAS elevada y TAD muy baja
Signo de Hill

65
Q

Auscultación en IA

A 
Soplo diastólico precoz, decreciente 
Disminución de R2
R3
Soplo sistólico precoz con hiperaflujo 
Soplo de Austin Flint
66
Q

Tratamiento médico de IA

A

Tratamiento de IC

Calcioantagonistas dihidropiridínicos

67
Q

Indicaciones de tratamiento quirurgico en IA

A

IA severa sintomática o con datos de disfución o dilatación ventricular
Cuando haya aneurisma

68
Q

Técnica quirurgica de elección en IA

A

Sustitución valvular por protesis

69
Q

Técnica de Yacoub

A

Remodelado valvular aortico

70
Q

Técnica de David

A

Reimplantación valvular en tubo protésico

71
Q

Etiología más frecuente de estenosis tricuspidea

A

Reumática

72
Q

Fisiopatología de ET

A

Aumento de la presión de en la AD que provoca congestión venosa

73
Q

Clínica de ET

A

IC derecha

Bajo gasto

74
Q

Datos en la exploración que sugieren ET

A

Onda a alta en la presión venosa yugular
Soplo diastólico en foco tricuspideo que aumenta con la inspiración
Chasquido de apertura

75
Q

Indicación de cirugía en ET

A 
ET severa (gradiente >5mmHg) con síntomas 
ET sin sintomas que se operen de otra valvula
76
Q

Técnica de preferencia en ET

A

Recambio valvular

77
Q

Etiología de insuficiencia tricuspidea

A

Dilatación del anillo triuspideo

78
Q

Clínica de IT

A

Clinica de fallo de corazón derecho

79
Q

Datos de IT en exploración física

A

Datos de congestión retrograda derecha
Desaparece la onda X y hay una V priminente
Pulso hepático

80
Q

Auscultación en IT

A

R3

Soplo holisistólico en foco tricuspide que aumenta con la inspiración

81
Q

Tratamiento de IT

A

Anuloplastia con anillo protesico

82
Q

Etiología de estenosis pulmonar

A

Congénita

83
Q

Clínica de EP

A

Ondas a prominentes
Reforzamiento de 2R
Soplo sistólico eyectivo en 2 espacio intercostal izquierdo que aumenta con la inspiración

84
Q

Tratamiento de elección en en pacientes con EP

A

Valvuloplastia con cateter balón

85
Q

Causa de Insuficiencia Pulmonar

A

La causa más frecuente es la dilatación por HTP, la segunda causa es endocarditis infecciosa

86
Q

Clínica de IP

A

Sobrecarga del ventrículo derecho con fallo derecho

Soplo de Graham Steell

87
Q

Se prefieren prótesis biológicas en

A

Pacientes mayores de 65-70 años
Contraindicación para anticoagulación crónica
Mujeres que desean tener hijos
Reoperaciòn de una trombosis sobre una valvula mecánica

88
Q

Se prefieren prótesis mecánicas en

A

Menores de 60 años
Necesidad de anticoagulación
Alto riesgo quirurgico

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