Valvulopatias Flashcards
O que é a Estenose?
Restrição a abertura da válvula
O que é a Insuficiência?
Fechamento inadequado da válvula
O que ocorre na sístole e quais válvulas abrem e fecham?
Contração (ejeção do sangue)
1- ABREM: aórtica e pulmonar
2- FECHAM: mitral e tricúspide
O que ocorre na diástole e quais válvulas abrem e fecham?
Relaxamento (ventrículos se enchem de sangue)
1- ABREM: M e T
2- FECHAM: Ao e P
Sopro de Estenose Mitral. É o que?
SOPRO DIASTÓLICO
Raciocínio:
ESTENOSE MITRAL - válvula mitral que não se abre direito. Quando a válvula mitral deveria estar aberta? durante a diástole.
Sopro de estenose aórtica. É o que?
Sopro sistólico.
Raciocínio:
ESTENOSE AÓRTICA: válvula aórtica que não se abre direito. A válvula aórtica deveria estar aberta na sístole.
O que é a presença da bulha B1 e B2?
B1 - fecham M e T
B2 - fecham Ao e P
Quais os estágios de progressão das valvulopatias?
A - Fatores de RISCO para valvopatia
B - Valvopatia leve a moderada e assintomática (doença PROGRESSIVA)
C - Valvopatia GRAVE e assintomática
D - Valvopatia grave SINTOMÁTICA
Como é a fisiopatologia da estenose mitral?
- Dificuldade de passar sangue do AE para o VE
- Sobra sangue no AE (não consegue se esvaziar totalmente) -> ↑ pressão no AE → ↑ de tamanho → ↑ pressão
- Quem vem antes do AE? PULMÃO! -> CONGESTÃO PULMONAR.
Qual a principal (95%) causa da Estenose Mitral?
Febre reumática
Quais os sintomas no quadro de Estenose Mitral devido ao aumento do AE?
1- Fibrilação atrial
2- Roquidão (AE pode crescer e comprimir o N.laríngeo recorrente).
3- Disfagia (AE cresce para trás e pode comprimir o esôfago).
O que pode ser encontrado no Raio-X em uma Estenose Mitral?
1- Aumento do AE:
1.1 Sinal do duplo contorno (pelo crescimento do coração, o AE faz outro contorno)
1.2 Sinal da bailarina: abertura do brônquio fonte esquerdo.
Quais achados no exame físico podemos encontrar na Estenose Mitral?
1- Sopro RUFLAR diastólico (entre B2 e B1 do ciclo seguinte)
- Estalido de abertura - válvula está tensa, faz barulho para tentar abrir.
2- B1 HIPERFONÉTICA
Qual o tratamento medicamentoso para a Estenose Mitral?
Controle da FC (com BB)
Paciente nao tolera o aumenta da FC (por isso utilizado BB como Atenolol)
Se diminui a FC -> ↓ tempo de diástole → AE com mais dificuldade de se esvaziar no VE
Quais as 3 causas principais da Estenose Aórtica?
1- Calcífica (degeneração) - idosos
2- Bicúspide (má formação) - jovens
3- Reumática
Quais as consequências da estenose aórtica?
1- HVE (para conseguir vencer essa estenose, aumenta a forca de contração do VE) -> só dilata em fase avançada.
2- HVE -> + massa cardíaca para receber O2 -> maior a demanda daquele coração -> se nao conseguir suprir uma perfusão perfeita para essa massa hipertrofiado -> doente pode ter dor no peito -> ANGINA.
3- Dificuldade para ejetar o sangue -> sai de forma dificultosa -> diminui fluxo que sai do VE -> ↓fluxo que chega no cérebro -> SÍNCOPE
4- Hipertrofia do VE -> ICC -> Disfunção ventricular -> ICC (Dispneia)
Qual a tríade para a Estenose Aórtica?
- ANGINA
- SÍNCOPE
- ICC (Dispneia)
Quais os achados no exame físico na Estenose Aórtica?
- Sopro Meso Sistólico - mais intenso no meio da sístole -> “Em diamante” “Em crescente e decrescente”
2- Irradia para carótidas e para a fúrcula.
3- Presença de B4 (sobrecarga de pressão)
4- Pulso parvus (dificuldade de ejeção do sangue, sai com uma ↓fluxo -> pulso + fraco -> + baixo -> ↓amplitude -> parvus)
5- Pulso tardus (VE prolonga tempo de sístole -> + tempo formando esse pulso -> pulso de longa duração, dura até mais tarde)
O que ocorre na insuficiência aórtica?
Válvula não se fecha adequadamente e o sangue volta da aorta para o ventrículo.
Quais as causas da insuficiência aórtica? (Aguda e crônicas)
1- Agudas:
1.1 Valva (endocardite)
1.2 Aorta (dissecção)
2- Crônicas:
1.1 Valva (reumática)
1.2 Aorta (aterosclerose, marfan - doença do colágeno)
Qual a consequência direta da insuficiência aórtica?
↑VE (sobrecarga de volume): paciente desenvolve ICC…
Quais os achados no exame físico na Insuficiência Aórtica?
1- Sopro (proto) diastólico
2- B3 (sobrecarga de volume)
3- Sopro de Austin-flint (jato regurgitante gera estenose mitral)
Qual a fisiopatologia do sopro de Agustin Flint?
O jato regurgitante pode fazer restrição da abertura da válvula mitral e gerar estenose mitral (forma mecânica)
Ou seja: JATO REGURGITANTE GERA ESTENOSE MITRAL relativa -> Ruflar Diastólico no Foco mitral
Quais são os pulsos presentes na Insuficiência Aórtica?
1- Pulso de Corrigan (em martelo d’água): rápida ascensão e rápida queda.
2- Sinal de Quincke: leito ungueal pulsando
3- Sinal de Müller - úvula do paciente pulsando
4- Sinal de Musset - pulsação da cabeça do paciente.
Qual sintoma na Estenose Aórtica com pior e melhor prognóstico?
- Dor precordial: sobrevida de 5 anos
- Síncope: 3 anos
- Dispneia: 2 anos
Quais as 4 palavras-chave da ausculta cardíaca na estenose mitral?
- Sopro diastólico
com reforço pré-sistólico
- Estalido de abertura
- B1 hiperfonética
