Valvulopatia Flashcards
Estenosis aortica: tipo de soplo, pulso arterial y localización
Sistolico (romboidal) eyectivo.
Onda pulso: Parvus tardus.
2dobespcio derecho que puede irradiarse a cuello y fenómeno de Gallavardin
Infusiciencia aortica: tipo de soplo, pulso arterial y localización
Diastolico (aspirativo).
En martillo de agua.
Borde esternal izquierdo
Estenosis mitral: tipo de soplo, pulso arterial y localización
Diastolico (mesodiadtolico).
Volúmenes bajos (FA)
Apex (decúbito lateral izquierdo)
Insuficiencia tricúspide: tipo de soplo, pulso arterial y localización
Sistolico (pa sistolico)
Normal
Borde Esternal izquierdo (inspiración)
Insuficiencia mitral: tipo de soplo, pulso arterial y localización
Sistolico.
Normal (FA)
Apex
Estenosis tricúspide: tipo de soplo, pulso arterial y localización
Diastolico (mesodiadtolico)
Volumen bajo
Borde esternal izquierdo (inspiración)
Estenosis pulmonar: tipo de soplo, pulso arterial y localización
Sistolico (efectivo mesosistolico)
2do tono suave
2do espacio intercostal izquierdo (inspiración)
Insuficiencia pulmonar: tipo de soplo, pulso arterial y localización
Diastolico (protodiastolico)
Normal
2do espacio intercostal izquierdo (inspiración)
Maniobra Valsalva: aumenta y disminuye
Aumenta: miocardiopatia hipertrofica y prolapso mitral
Disminuye: resto
Sentado: aumenta y disminuye
Aumenta: resto
Disminuye: miocardiopatia hipertrofica y prolapso mitral
Parado: aumenta y disminuye
Aumenta: Miocardiopatia hipertrofica y prolapso mitral
Disminuye: resto
Elevar extremidades: aumenta y disminuye
Aumenta: resto
Disminuye: miocardiopatia hipertrofica y prolapso mitral
Vasodilatadores: aumenta y disminuye
Aumenta: miocardiopatia hipertrofica, prolapso mitral, estenosis aortica
Disminución: insuficiencia aortica, insuficiencia mitral
Vasoconstrictores, apretar puños: aumenta y disminuye
Aumenta: Insuficiencia aortica y mitral
Disminuye: miocardiopatia hipertrofica, prolapso mitral, estenosis aortica
Causas de insuficiencia mitral
Agudo: IAM y cirugía
Crónico: fiebre reumática, endocarditis, defecto primario (prolapso, calcificación, cardiomiopatia)
Clínica de insuficiencia mitral
Agudo: edema pulmonar, disnea, ortopnea
Crónico: asintomático, fatiga, disnea, FA, IC, edema pulmonar
Tx agudo de insuficiencia mitral
Manejo de edema pulmonar Uci Initropicos Balón contrapulsion intraaortico Cirugía
Te crónico de insuficiencia mitral
Disminuir postcarga: nitratos, incas, diuréticos.
BB
Anti coagulación: FA
Indicas de cirugía en insuficiencia mitral
Signos y síntomas de ICC
Asintomáticos: FEVI menor a 60% y PSAP mayor 50 mmhg
En quienes no realizar cirugía en insuficiencia mitral
FEVI menor a 30% por mal pronóstico
Estenosis aortica causas
Menor a 65 años es valvula bicúspide
Mayor a 65 es degenerativo (calcificaciones)
Exploración de estenosis aortica
Desdoblamiento paradójico S2
S4
Gallavardin
Pulso alternante
Tx estenosis aortica
1) Reemplazo calcular en: sintomático, FEVI menor a 50, asintomáticos con estenosis menor a .6 cm2 y gradiente medio mayor a 60 mmhg
2) valvulopastia percutanea con balón: quienes no son candidatos para cirugía, en embarazadas, y en Px con pobre esperanza de vida
Tu médico de estenosis aortica
Congestión pulmonar: digital, diurético, iecas
Angina
Cuidado con nitratos
Físiopatologia de la estenosis aortica
La hipertrofia ventricular aumenta la tensión de la pared ventricular y limita la perfusion
Austin flint que es y que patología se asocia
Soplo diastolico en apex sin chasquido de apertura sin irradiación a axila y se ve en insuficiencia aortica
Causas de insuficiencia aortica
Agudo: endocarditis, fiebre reumática, trauma, disección aortica
Crónico: congénito (bivalva), reumática, sifilis, extasía del anillo, marfan, arteritis
Fisiopatologia de insuficiencia aortica aguda y crónica
Existe un retorno de la sangre que viene de la aorta ocasionando un aumento de la presión ventricular y auricular sin hipertrofia y con congestión pulmonar
Crónica: existe regurgitación de la sangre que viene de la aorta y la presión ventricular normal o ligeramente aumentada con una presión normal o aumentada pero existe remodelación AV
Clínica de insuficiencia aortica
Aguda: disnea severa, IC, dolor precordial
Crónica: sintomática, taquicardia, disnea, angina
Pulso de corrigan o martillo de agua
Insuficiencia aortica: y es un aumento súbito y colapsó rápido
Signo de muller
Insuficiencia aortica: úvula pulsatilla
Signo de quincke
Insuficiencia aortica: palpitaciones visibles en uñas al comprimirlas
Signo de musset
Insuficiencia aortica: movimiento de cabeza con cada latido
Signo de trubet (tiro de pistola)
Insuficiencia aortica: sonido de sístole y diástole sobre la arteria femoral
Signo de duroziez
Insuficiencia aortica: soplo sistolico en la arteria femoral proximal al comprimirla y diastolico en la parte distal
Signo de Becker
Insuficiencia aortica: pulsaciones de las arteriolas de retina
Tx insuficiencia aortica médico
Agudo: dobutamina/dopamina, nitroprusiato, digoxina. No BB
Crónico: iecas y Ca antagonistas
Indicas para cx en insuficiencia crónica
Sintomático, FEVI menor a 55 dilatación de VI (dimensión al final de la sístole mayor a 55)
Causa principal de estenosis pulmonar
Congénita
Tipo de soplo en estenosis pulmonar
Soplo de eyección
Sx de estenosis pulmonar
Cianosis central en etapa neonatal
Adultos fatiga, disnea de esfuerzo, mareo, dolor torácico
Causa principal de insuficiencia pulmonar
Hipertensión pulmonar
Tipo de soplo en insuficiencia pulmonar
Soplo diastolico con tono bajo En foco pulmonar que aumenta con la inspiración (Garahm steel) desdoblamiento amplio del segundo ruido
Sx insuficiencia pulmonar
Fermi todo sistolicos y diastolicos
Causa principal de prolapso mitral
Primario
Secundario: marfan, MHO, enhlers danlos
Soplo en prolapso mitral
Soplo diastolico con click
Sx de prolapso mitral (sx Barlow)
Fatiga, palpitaciones, ansiedad, hypotension ortodtatica, peso corporal bajo
Estenosis tricúspide causas
Reumática, síndrome carcinoide
Soplo en estenosis tricúspide
Soplo diastolico en cuarto espacio con chasquido de apertura
Sx de estenosis tricúspide
Astenias, adinamia, hepatomegalia, ascitis, anasarca
Insuficiencia tricúspide y prolapso tricúspide soplo
Soplo sistolico Click mesosistolico (prolapso Válvula tricúspide)
Sx de insuficiencia tricúspide
Disnea progresiva, ascitis, hepatomegali dilorosa, perdida de peso y caquexia cuando es grave
Soplo de Carey Coombs
Soplo mesodiadtolico que se ausculta en apex sin chasquido de apertura
Se ve en fiebre reumática
Soplo graham steell
Soplo protodiastolico decreciente
Insu pulmonar
Soplo Austin flint
Soplo mesodiastolico en el apex cardiaco
Insu aortica
Soplo de Gibson
Soplo en maquinari, continuo, de alta frecuencia con intensidad máxima a nivel del segundo ruido cardiaco y de acompaña de thrill. Aumenta con el ejercicio y disminuye con. La inspiración
Persistencia del conducto arterioso
