Valvulopathie 1

Question 1

Signes et symptômes d’une valvulopathie

Answer 1

1) Insuffisance cardiaque droite
2) Insuffisance cardiaque gauche
3) Arythmie (palpitation)
4) Syncope
5) Mort subite

Question 2

Régurgitation aortique

Answer 2

Insuffisance aortique

• Coaptation incomplète des cuspides de la valve aortique
• Volume de sang retourne dans le ventricule gauche

Question 3

Catégories d’insuffisance aortique

Answer 3

1) Causes valvulaires

2) Causes secondaires à la maladie de l’aorte

Question 4

Régurgitation aortique secondaires à la maladie de l’aorte

Answer 4

Modification de la géométrie de la racine aortique = mauvaise coaptation des cuspides
Dilatation racine aortique = traction excentrée des cuspides

Question 5

Pathologies fréquentes de la régurgitation aortique secondaires à la maladie de l’aorte

Answer 5

1) Dissection aortique
2) Syndrome de marfan
3) Ectasie idiopathique annuloaortique
4) Aortite
5) Trauma
- Hypertension artérielle sévère
- Maladie aortique (sténose)

Question 6

Dissection aortique

Answer 6

• Déchirure subite de l’aorte
• Passage du sang entre les couches de la paroi aortique = DILATATION
  Malcoaptation secondaire des cuspides

Question 7

Syndrome de marfan

Answer 7

• Maladie héréditaire du tissu conjonctif (autosome dominante)
• Plus grand, collagène particulier élastique
  Dilatation de l’aorte abdominale, régurgitation aortique, dissection aortique

Question 8

Ectasie annulo-aortique

Answer 8

Dilatation de l’anneau aortique et de l’aorte ascendante

- Idiopathique ou associé à une maladie du tissu conjonctif

Question 9

Régurgitation aortique de type valvulaire

Answer 9

• Affecte directement les cuspides de la valve aortique

- Souvent anomalies congénitales

Question 10

Pathologies fréquentes de la régurgitation aortique de type valvulaire

Answer 10

1) Bicuspide aortique (++ congénital)
2) Sclérose
3) Endocardite
4) RAA
5) Rupture cuspide
6) Prolapsus
7) Connvectivite

Question 11

Endocardite aortique

Answer 11

• Végétation (petites masses) microbienne souvent bactérienne
• Adhésion: innées, acquises (calcification), circulation microbienne continue (abcès dentaire)
• Destruction valvulaire possible: régurgitation, symptômes
• Source possible d’embolies septiques

Question 12

Physiopathologie régurgitation aortique

Answer 12

Surcharge de volume pour le ventricule gauche

- Adaptation: remodelage cardiaque (hypertrophie VG)

Question 13

3 présentations cliniques de la régurgitation aortique

Answer 13

1) Aiguë
2) Chronique compensée
3) Chronique décompensée

Question 14

Loi de Laplace

Answer 14

Tension de paroi = Pression x rayon / épaisseur paroi

Question 15

Régurgitation aortique aiguë

Answer 15

Atteinte subite de la valve aortique

• Décompensation rapide de la fonction cardiaque
• Symptômes sévères d’insuffisance cardiaque = décès rapide
• Gros volume de sang pour un ventricule de taille normale = Augmentation pression diastolique

Question 16

Régurgitation aortique chronique compensée

Answer 16

Progressive

• Compensée = débit cardiaque normal malgré l’insuffisance cardiaque
  1) Augmentation Vtélédisatolique
  2) Hypertrophie excentrique
  3) Augmentation compliance ventriculaire
• Accommode sans augmentation des pressions

Question 17

Régurgitation aortique chronique décompensée

Answer 17

Augmentation de la sévérité de la régurgitation aortique = Volume de régurgitation augmentent en fonction de l’ouverture

• Compliance max atteint
• Dyspnée: Augmentation pression dans l’oreillette gauche = congestion pulmonaire post-capillaire