Valvopatias Flashcards
I
ESTENOSE AO IMP SINTOMATICA, QUAL A TERAPIA?
DEPENDE DO RISCO
ALTO E INTERMEDIÁRIO–>TAVI
BAIXO>70 ANOS–> TAVI OU CIRURGIA
BAIXO<70 ANOS–> CIRURGIA
TAVI NUNCA É PALIATIVO.
ANGIOTC DE AORTA SEMPRE QUANDO FOR FAZER A TAVI
CERTO ERRADO
CERTO
NAO PRECISA FAZER HEART TEAM QUANDO INDICADO A TAVI
CERTO ERRADO
ERRADO
A VIA TRANSAPICAL É A MELHOR NA TAVI
CERTO ERRADO
ERRADO
É A TRANSFERMURAL
NA PRINCIPAL CAUSA DA ESTENOSE AO É VALVOPATIA ADQUIRIDA MAIS QFREQUENTE E A CAUSA PRINCIPAL É A DEGENERATIVA OU SENIL .
CERTO ERRADO
CERTO
classificação de Otto/Nishimura da estenose aortica
C1-ASSINTOMATICO-FE>50
C2-ASSINTOMATICO-FE<50
D1-SINTOMATICO-FE>50-(H-H)
D2-SINTOMATICO-FE<50-(L-L)
D3-SINTOMATICO-FE>50-(L-L)
DEFINA ESTENOSE AORTICA PARADOXAL
AV< 0,6 CM²/M² OU < 1CM²
FE>50
GM<40
L-L COM FE NORMAL
COMO SABER COM CERTEZA QUE É DEFINA ESTENOSE AORTICA PARADOXAL
VS INDEXADO <35
IMPEDANCIA VALVULO ARTERIAL>5
EC>1650
SINTOMAS NA ESTENOSE AORTICA E SOBREVIDA
A(5)= S(3) + D(2)
ANGINA-5
SINCOPE-3
DISPNEIA-2
ANOS
TEMPO DE REAVALIAÇÃO DA ESTENOSE AORTICA QUE NÃO TEM INDICAÇÃO CIRURGICA
REAVALIAÇÃO CLÍNICA E ECOCARDIOGRAFICA
IMPORTANTE ASSINTOMATICO E SEM COMPLICADOR-6 MESES
MODERADA( 1-1,5A E 25 A 39 GM)-1-2 ANOS
DISCRETA-2-3 ANOS(>1,5A E <25GM)
OPERAR SE FOR FAZER OUTRA CIRURGIA CV
QUAIS SAO OS FATORES COMPLICADORES NA ESTENOSE AORTICA
AV< 0,6 CM²
VEL JATO> 5 CM/S
INDICAÇÃO DE CIRURGIA COMBINADA (TVA+ CORREÇÃO DE ANEURISMA DE AORTA ASCENDENTE)
DILATAÇÃO > 45 MM
OBS- NOS ASSINTOMATICOS SEM NADA > 55MM
GERALMENTE É BICUSPIDE E TEM IAO ASSOCIADA
SEMPRE TRATA OS ANEURISMAS SINTOMATICOS. NOS ASSINTOMATICOS TEM ESSES CORTES.
Estenose Mitral
Quais são as duas principais causas?
-Febre reumática
-Calcificação do anel mitral
Estenose Mitral
Quanto maior o gradiente, menor o tempo para o estalido.
vf
v
Estenose Mitral
como é o sopro
B1 - hiper
B2-pode ser hiper se tiver HP
Estalido de abertura protodiastólico
Sopro diastólico descrescente
quanto maior a gravidade maior o tempo do sd, e mais precoe é o estalido
quanto mais grave a estenose mitral e com fa, pode desaparecer o estalido
Estenose Mitral
DEFINA ESTENOSE MITRAL GRAVE.
AV < 1,5 cm2
GD>10
Estenose Mitral
quando abordar a valva mitral?
-grave+
sintomas ou
fatores complicadores( fa ou psap > 50 em repouso ou >60 no exercício)
Estenose Mitral
quando indicar valvoplastia por cateter balão?
-indicação de abordar e
-escore de<=8, associado a calcificação e aparelho subvalvar menor que 8.
Estenose Mitral
em pacientes gestantes e de maior risco cirurgico, consideramos escore de block como ponte de corte entre 9-10.
vf
v
Estenose Mitral
escore de wilkins block
C - Calcificação
E - Espessamento valvar
M - Mobilidade
E - Espessamento do subvalvar (cordas tendíneas e músculos papilares)