Valvopatias Flashcards

1
Q

I

ESTENOSE AO IMP SINTOMATICA, QUAL A TERAPIA?

A

DEPENDE DO RISCO

ALTO E INTERMEDIÁRIO–>TAVI
BAIXO>70 ANOS–> TAVI OU CIRURGIA
BAIXO<70 ANOS–> CIRURGIA

TAVI NUNCA É PALIATIVO.

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2
Q

ANGIOTC DE AORTA SEMPRE QUANDO FOR FAZER A TAVI

CERTO ERRADO

A

CERTO

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3
Q

NAO PRECISA FAZER HEART TEAM QUANDO INDICADO A TAVI

CERTO ERRADO

A

ERRADO

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4
Q

A VIA TRANSAPICAL É A MELHOR NA TAVI

CERTO ERRADO

A

ERRADO

É A TRANSFERMURAL

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5
Q

NA PRINCIPAL CAUSA DA ESTENOSE AO É VALVOPATIA ADQUIRIDA MAIS QFREQUENTE E A CAUSA PRINCIPAL É A DEGENERATIVA OU SENIL .

CERTO ERRADO

A

CERTO

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6
Q

classificação de Otto/Nishimura da estenose aortica

A

C1-ASSINTOMATICO-FE>50
C2-ASSINTOMATICO-FE<50

D1-SINTOMATICO-FE>50-(H-H)
D2-SINTOMATICO-FE<50-(L-L)
D3-SINTOMATICO-FE>50-(L-L)

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7
Q

DEFINA ESTENOSE AORTICA PARADOXAL

A

AV< 0,6 CM²/M² OU < 1CM²

FE>50

GM<40

L-L COM FE NORMAL

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8
Q

COMO SABER COM CERTEZA QUE É DEFINA ESTENOSE AORTICA PARADOXAL

A

VS INDEXADO <35

IMPEDANCIA VALVULO ARTERIAL>5

EC>1650

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9
Q

SINTOMAS NA ESTENOSE AORTICA E SOBREVIDA

A

A(5)= S(3) + D(2)

ANGINA-5
SINCOPE-3
DISPNEIA-2

ANOS

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10
Q

TEMPO DE REAVALIAÇÃO DA ESTENOSE AORTICA QUE NÃO TEM INDICAÇÃO CIRURGICA

A

REAVALIAÇÃO CLÍNICA E ECOCARDIOGRAFICA

IMPORTANTE ASSINTOMATICO E SEM COMPLICADOR-6 MESES

MODERADA( 1-1,5A E 25 A 39 GM)-1-2 ANOS

DISCRETA-2-3 ANOS(>1,5A E <25GM)

OPERAR SE FOR FAZER OUTRA CIRURGIA CV

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11
Q

QUAIS SAO OS FATORES COMPLICADORES NA ESTENOSE AORTICA

A

AV< 0,6 CM²

VEL JATO> 5 CM/S

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12
Q

INDICAÇÃO DE CIRURGIA COMBINADA (TVA+ CORREÇÃO DE ANEURISMA DE AORTA ASCENDENTE)

A

DILATAÇÃO > 45 MM

OBS- NOS ASSINTOMATICOS SEM NADA > 55MM

GERALMENTE É BICUSPIDE E TEM IAO ASSOCIADA

SEMPRE TRATA OS ANEURISMAS SINTOMATICOS. NOS ASSINTOMATICOS TEM ESSES CORTES.

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13
Q

Estenose Mitral

Quais são as duas principais causas?

A

-Febre reumática
-Calcificação do anel mitral

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14
Q

Estenose Mitral

Quanto maior o gradiente, menor o tempo para o estalido.

vf

A

v

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15
Q

Estenose Mitral

como é o sopro

A

B1 - hiper
B2-pode ser hiper se tiver HP
Estalido de abertura protodiastólico
Sopro diastólico descrescente

quanto maior a gravidade maior o tempo do sd, e mais precoe é o estalido

quanto mais grave a estenose mitral e com fa, pode desaparecer o estalido

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16
Q

Estenose Mitral

DEFINA ESTENOSE MITRAL GRAVE.

A

AV < 1,5 cm2
GD>10

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17
Q

Estenose Mitral

quando abordar a valva mitral?

A

-grave+
sintomas ou
fatores complicadores( fa ou psap > 50 em repouso ou >60 no exercício)

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18
Q

Estenose Mitral

quando indicar valvoplastia por cateter balão?

A

-indicação de abordar e
-escore de<=8, associado a calcificação e aparelho subvalvar menor que 8.

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19
Q

Estenose Mitral

em pacientes gestantes e de maior risco cirurgico, consideramos escore de block como ponte de corte entre 9-10.

vf

A

v

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20
Q

Estenose Mitral

escore de wilkins block

A

C - Calcificação
E - Espessamento valvar
M - Mobilidade
E - Espessamento do subvalvar (cordas tendíneas e músculos papilares)

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21
Q

Estenose Mitral

quando possível a comissurotomia percutânea é o procedimento de escolha no paciente reumático.

vf

A

v

22
Q

Estenose Mitral

quando contraindicar procedimento de comissurotomia percutânea-VPB?

A

–Imi mod imp
–Trombo VE
—Escore de WB >8-12
–Fenômeno embólico recente

23
Q

Estenose Mitral

como se faz o acompanhamento de estenose mitral grave e sem complicadores

A

-6-12 meses eco e clino
-se operar outra coisa operar tb

24
Q

Insuficiência Mitral

Duas principais causas

A

-Reumática
-Prolapso de valva mitral

25
Q

Insuficiência Mitral

diferencie sopro Imi x PVP

A

-IMi- holosistólico
-PVP-clique meso/telesistólico

MANOBRAS-iMI–> AUMENTA COM AGACHAMENTO E DIMINUI ERETO

PVMI–> DIMINUI COM AGACHAMENTO E AUMENTA ERETO.

26
Q

Insuficiência Mitral

critérios de gravidade

A

-AOR: > 0,4 cm2
-Área do jato: > 40%AE
-FE reg: >50 %
-Vol reg: >60 ml
-Vena contracta:0,7 cm

27
Q

Insuficiência Mitral

Fatores complicadores nos assintomáticos.

A

DSVE: >=40 mm
PSAP>=50
PSAP>=60 NO EXERCÍCIO

FE:<60%
VOL ÁTRIO ESQUERDO >60 ML/M2
FA RECENTE(<1 ANO)

28
Q

Insuficiência Mitral

QUANDO INDICAR ABORDAR?

A

GRAVES

SINTOMÁTICOS CF>=2
ASSINTOMÁTICOS COM COMPLICADORES

= EMI

29
Q

Insuficiência Mitral

QUANDO É MAIS INDICADO PLASTIA?

A

NOS NÃO REUMÁTICOS

ANATOMIA FAVORÁVEL:
NOS PROLAPSOS POSTERIOR EM P2

30
Q

Insuficiência Mitral

QUANDO É MAIS INDICADO A TV MITRAL?

A

-REUMÁTICOS
-DESFAVORÁVEL A PLASTIA

31
Q

Insuficiência Mitral

QUANDO É INDICADO O MITRA CLIPE?

A

-PROLAPSOS
-ALTO RISCO CIRURGICO

32
Q

SOPROS

FALE UM POUCO SOBRE OS SOPROS DE ALTA E BAIXA FREQUÊNCIA

A

-ALTA: DIAFRAGMA: A MAIORIA DOS SOPROS
-BAIXA: CAMPANULA: ESTENOSE MITRAL E TRICÚSPIDE.

33
Q

Imi secundárias

Principais causas - isquemica e dilatada
qual o principal tratamento (além da cirurgia de TV Mi/ plastia— que são muito ruins- IIb-B)?

A

Melhor operar estas indicações com Mitra clip(IIa-B)
CF>= 3, com sintomas refratários, alto risco, contraindicação a cirurgia.

Resumindo é ruim operar IMi secundária

34
Q

Estenose Tricuspide

Principal causa

A

Reumática

35
Q

Estenose Tricuspide

lembre de outras causas

A
  • Endocardite
  • Síndrome carcinoide(Imi)
  • Doença de Fabry, Whiple
  • Tumores cardíacos-fibroelastoma papilar.
36
Q

Pulso venoso Jugular

Fale sobre as ondas e os descensos

A

-onda a: contração atrial
-onda c: fechamento da tricúspide
-onda v: enchimento atrial passivo

-descenso x: relaxamento atrial
-descenso y: esvaziamento atrial

37
Q

Estenose Mitral

Sinal de Kussmaul, o que é?

A

É a paradoxal elevação da pressão venosa jugular durante a inspiração.

38
Q

INSUFICIENCIA AORTICA

CRITÉRIOS DE GRAVIDADES NO ECO

A
39
Q

INSUFICIENCIA AORTICA

FATORES COMPLICADORES PARA INDICAR CIRURGIA

A
40
Q
A
41
Q
A
42
Q

a estenose mitral não meche com a b2

vf

A

v

43
Q

critérios de jones modificados

A

atenção que em 2015- a cardite pode ser clinica ou subclínica, a artrite pode ser poli, mono ou poliartralgia. e dos menores- monoartralgia.

44
Q

criterios dgx de febre reumatica

A
45
Q

quais drogas utilizo na profilaxia secundária da fr

A
46
Q

categorize e diga a duração da profilaxia secundaria na fr

A
47
Q

vf

A

v

48
Q

os principais agentes etiologicos da endocardite
valva nativa

A
49
Q

os principais agentes etiologicos da endocardite
valva protetica

A
50
Q

quais sao as bacterias do grupo hacek

A