Valproato de Sódio

Question 1

O valproato é comumente descrito para quais condições?

Answer 1

Mania aguda e episódios mistos 

Profilaxia de enxaqueca 

Tratamento de manutenção de transtorno bipolar 

Depressão bipolar 

Question 2

Qual o mecanismo de ação do valproato?

Answer 2

Bloqueia os canais de sódio sensíveis a voltagem por meio de um mecanismo desconhecido

Aumenta as concentrações cerebrais do ácido gama-aminobutírico (GABA) por meio de um mecanismo desconhecido

Question 3

Quais as melhores combinações de potencialização para resposta parcial ou resistência ao tratamento com o valproato?

Answer 3

Lítio 

Antipsicóticos atípicos (especialmente risperidona, olanzapina, quetiapina, ziprasidona e aripiprazol)

Question 4

Por que a combinação de valproato com lamotrigina deve ser usada com cautela e ela deve ser usada na metade da dose?

Answer 4

Porque como o valproato inibe o metabolismo da lamotrigina, ele pode dobrar seus níveis séricos, teoricamente aumentando o risco de erupção cutânea.

Question 5

Por que a combinação de valproato com antidepressivos deve ser usada com cautela?

Answer 5

Porque os antidepressivow podem desestabilizar o humor em alguns pacientes, incluindo indução de ciclagem rápida ou ideação suicida; em particular, considerar bupropiona; também ISRSs, IRSNs; em geral, evitar ADTs, IMAOs)

Question 6

Quais os exames devem ser solicitados antes de iniciar o tratamento com valproato?

Answer 6

Hemograma 

Testes de coagulação 

Testes da função hepática 

Question 7

Qual medida deve ser aferida antes do uso de valproato?

Answer 7

IMC

Question 8

Como o valproato causa efeitos colaterais?

Answer 8

As ações excessivas nos canais de sódio sensíveis a voltagem levando a efeitos colaterais no SNC.

Question 9

Quais os efeitos colaterais notáveis do valproato?

Answer 9

Sedação 

Tremor dose-dependente 

Ataxia, tontura, astenia, cefaleia 

Dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia, redução do apetite, dispepsia

Constipação 

Ganho de peso 

Alopecia 

Question 10

Qual reação cutânea rara associada ao ao uso do valproato?

Answer 10

Reação a substâncias com eosinofilia (DRESS)

Question 11

Efeito colateral comum que pode ocorrer em quantidade significativa com o uso do valproato?

Answer 11

Ganho de peso

Question 12

Sugira tratamento para tremor causado pelo valproato:

Answer 12

Propranolol 20-30 mg 2-3 x por dia

Question 13

Qual a variação típica de dosagem do valproato para mania?

Answer 13

1.200 a 1.500 mg/dia

Question 14

Quais as apresentações do ácido valpróico em comprimidos?

Answer 14

125 mg 

250 mg 

500 mg 

Question 15

Qual a apresentação do valproato em suspensão?

Answer 15

250 mg/5 ml

Question 16

Qual a dose inicial para a mania em adultos?

Answer 16

1000 mg/dia

Question 17

O uso prolongado de valproato requer a monitorização de:

Answer 17

Função hepática 

Contagem de plaquetas 

Question 18

Qual a meia-vida média terminal do valproato?

Answer 18

9 a 16 h

Question 19

O valproato é metabolizado em qual local?

Answer 19

Ele é metabolizado primariamente no fígado, cerca de 25% dependente do sistema CYP450 (CYP450 2C9 e 2C19).

Question 20

Os níveis de valproato podem ser ______ por carbamazepina, fenitoína, etossuximida, fenobarbital, rifampicina.

Answer 20

Reduzidos

Question 21

Os níveis plasmáticos de valproato podem ser _________ por aspirina, felbamato, clorpromazina, fluoxetina, fluvoxamina, topiramato, cimetidina, eritromicina e ibuprofeno.

Answer 21

Aumentados

Question 22

Em quais condições não devemos utilizar o valproato?

Answer 22

Pancreatite 

Doença hepática séria

Alergia 

Question 23

Cite uma contraindicação clássica ao uso do valproato.

Answer 23

Insuficiência hepática

Question 24

Qual alteração hematimétrica ocorre em 1 a cada 3 idosos que utilizam o valproato?

Answer 24

Trombocitopenia

Question 25

Verdadeiro ou falso:

Antipsicóticos atípicos e anticonvulsivantes como valproato podem ser mais seguros do que lítio no período pós-parto durante a amamentação

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Qual o principal sintoma-alvo do valproato na psiquiatria?

Answer 26

Humor instável

Question 27

O valproato parece ser mais efetivo para que episódio no transtorno bipolar?

Answer 27

Maníaco, assim como também é mais efetivo na prevenção dos episódios maniacos do que na prevenção dos episódios depressivos. Ele trata melhor “de cima para baixo” do que “de baixo para cima”.

Question 28

Além do humor instável, cite outros sintomas que se beneficiam com uso do valproato?

Answer 28

Agressão 

Agitação 

Impulsividade