Valoracion Flashcards
Que es la valoración?
Se conceptualiza como la obtención, organización, validación, registros sistemáticos, continuos
de los datos, y que se centra en las respuestas del paciente para llegar a un diagnóstico de
enfermería sobre un problema de salud, ésta debe realizarse de manera objetiva, sistemática y
jerarquizando las necesidades.
Cuales son las fases de valoración?
Recolección de datos y Examen físico,
En que consiste la recolección datos de datos ?
Entrevista
En esta etapa se aplica los formularios de las 14 necesidades
En que consiste el examen físico?
Es el principal método para obtener datos objetivos observables y medibles del estado
de salud del paciente/usuario. Por lo tanto el examen físico es esencial para completar la
fase de valoración ya que, el profesional de enfermería podrá confirmar los datos
subjetivos obtenidos durante la entrevista.
Como primera medida al realizar el examen físico, el profesional de enfermería debe de
tener en cuenta la “Apariencia General”, de la persona, la cual contiene ciertos
elementos como; la constitución personal o sea las características en relación al
desarrollo muscular, a la obesidad o pérdida de peso, y a la talla. Otro componente
importante a tener en cuenta es la edad; la edad aparente en relación con la edad
cronológica. Las características del lenguaje, el tono de voz, la postura que adopta la
persona, como los movimientos corporales voluntarios o involuntarios, la presentación
personal de aseo o descuido y el grado de cooperación, brinda importante información
sobre el estado de salud.
Los datos del “Examen Físico” se obtienen a partir de una “Exploración-Física”,
pautada organizada estructurada y metódica, que se puede abordar:
De “Cabeza a Pies”, (Céfalo-Caudal)
Examen “Regional” (por Regiones)
Por “Sistemas-Aparatos”.
Procedimiento para realizar el examen físico puede ser:
De acuerdo con la edad del
paciente/usuario, el problema de salud y la severidad de la afección, o de la prioridad de poder
contar con datos concretos y objetivos que permitan proveer la atención necesaria. Cualquiera
sea la forma de abordar el examen físico, la información del estado de salud obtenida es
idéntica. Por lo tanto, el profesional de enfermería deberá escoger el método más eficaz o el más
apropiado a la situación de cada persona.
La técnicas del Examen Físico:
Básicamente el examen físico consta de cuatro técnicas, las que se realizan de forma sistemática
y ordenada. De acuerdo al aparato o sistema a examinar el orden de estas técnicas se deben de
invertir para no modificar o alterar la función fisiológica del órgano examinado.
Para poder implementar las técnicas del Examen Físico se requiere la utilización de los órganos
de los sentidos como:
o “La Vista” - “La Audición” – “El Olfato” - “El Tacto”
Las técnicas específicas para obtener los datos de la exploración físicas, son:
1) Inspección –Observación
2) Palpación
3) Percusión
4) Auscultación
Cuales son las técnica para completar la recolección de datos?
Algunos autores incluyen esta última técnica para completar la recolección de datos,
como por ej. la medición de: “los Signos Vitales, el Peso, la Talla”, entre otras mediciones que
se podrán realizar para completar los datos de la valoración, y/o para tener datos basales que
permitan comparar con nuevos datos obtenidos.
En que consiste la inspección?
consiste en el examen visual, en la que se incluye la “Observación”, y a partir de
la observación se pueden detectar características normales, signos físicos significativos, y
hallazgos anómalos, en relación a factores propios de la persona, como la edad y el sexo. La
inspección tiene un carácter más detallado y sistemático que la simple observación, ya que se
obtienen características específicas relacionadas a tamaño, forma, posición, localización, color,
aspecto, movimiento y simetría.
Los datos obtenidos mediante la “Sentido de la Vista”.
La inspección se clasifica o divide en:
“Inspección Simple o Directa”.
“Inspección Instrumental o Indirecta”. Consiste en la utilización de instrumentos que
permiten determinar:
El estado anatómico y funcional de un órgano.
Los hallazgos de alteraciones y/o anormalidades de un órgano
En que consiste la palpación?
La Palpación permite corroborar los datos obtenidos en La inspección esta técnica se realiza
mediante el empleo de la manos y los dedos o sea en sentido del “Sentido del Tacto”. En la zona
de las yemas de los dedos la concentración de terminales nerviosas es altamente más sensible, lo
cual permite recoger información de ciertas características de las estructuras corporales que se
encuentran por debajo de la piel
La Palpación se utiliza para corroborar y determinar:
La Textura: como por ej. la textura del pelo.
La Temperatura – Humedad: de la piel
Las Vibraciones: de una articulación, etc.
La Forma - Posición Tamaño: de los diferentes órganos.
La Consistencia – Movilidad: de los órganos o masas localizadas.
La presencia de Distensión: del abdomen y de la vejiga urinaria La Presencia – Frecuencia: de los pulsos periféricos.
La Sensibilidad: al tacto, al dolor, a la temperatura, etc.
La presencia de Dolor, o zonas dolorosas, las que deberán de ser exploradas con
precaución al final del procedimiento, para no exacerbar el dolor
La Palpación se clasifica o divide en dos tipos: “Superficial – Profunda”
Antes de comenzar a iniciar el procedimiento, es importante que el operador “Temple sus
Manos”
En que consiste la persecución?
La Percusión es un método de exploración que permite obtener datos mediante los “Sentidos del
Tacto y el Auditivo”.
La técnica de la percusión consiste en “Golpear” metódicamente con la “Yema de uno o más
Dedos” la región o zona a explorar, con el objeto de:
Producir sonidos acústicos o vibraciones perceptibles.
Diferenciar los distintos sonidos emitidos por los órganos.
Delimitar el tamaño y consistencia de los órganos.
Localizar y delimitar los bordes de los diferentes órganos.
Localizar zonas dolorosas.
Que es la auscultación?
La técnica de la Auscultación es un método de exploración que proporciona datos mediante el
“Sentido Auditivo”, y permite escuchar los sonidos que son producidos por los órganos en el
interior del cuerpo.
