Validacao De Procedimentos Diagnosticos Flashcards
O que é a confiabilidade
Concordância ou consistência dos resulta dos quando o procedimento se repete em condições similares e se interpreta sem conhecimento previo dos resultados
Quais fatores influenciam a confiabilidade
Observador único
Aparelhos de alta precisão e calibrados
Uso de amostras de controle
Ambiente e tempo de execução favoráveis para o estudo
Condições do paciente e do local
Fatores relacionados ao examinador ,ao procedimento e ao ambiente
O que é a uma variável dicotômica
Positivo ou negativo
O que é uma variável categórica
Categória anormal, normal e níveis limítrofes
Quais sao as medidas continuas
Miligramas, milímetros …
Quais sao as medidas discretas
Contagem de hemácias, títulos …
Complete
A diminuição do numero de categorias tende __________ a concordância, ou seja quanto menos categorias forem avaliadas _________ para a confiabilidade
Aumentar
Melhor
Como se avalia a confiabilidade por variáveis qualitativas
Por meio do calculo da acurácia (taxa global de concordância)
O que é a acurácia
É a proporção com que os resultados estao corretos dentro do universo de todos os resultados
Qual é a formula de acurácia
Ac= a+d/ a+b+c+d
O que é a validade
Capacidade de um procedimento medir aquilo que se propõe a medir com exatidão
O que é uma validade interna
O grau no qual os resultados de uma observação estao corretos em relação ao grupo particular de pessoas
O que é uma validade externa
É a capacidade de estender os resultados de um grupo para que eles sejam aplicados em pessoas que não participam dele
Na relacao entre validade e confiabilidade como se configura um teste que apresenta alta validade e alta confiabilidade
Todos os resultados alcançados nos valores medidos estão próximos, e estão próximos tambem do valor verdadeiro
Na relacao entre validade e confiabilidade como se configura um teste que apresenta baixa validade e alta confiabilidade
Os resultados estão próximo um do outro pois se tem uma boa concordância, mas os valores obtidos estao longe do valor verdadeiro pois a validade é baixa, ou seja os valores concordam entre si, mas estao longe do valor verdadeiro
Na relacao entre validade e confiabilidade como se configura um teste que apresenta alta validade e baixa confiabilidade
Os valores extremos estao longe do valor verdadeiro
Na relacao entre validade e confiabilidade como se configura um teste que apresenta baixa validade e baixa confiabilidade
Os resultados nao concordam entre si quando o estudo é repetido e eles nao conseguem medir aquilo que se proporem
O que é sensibilidade
De todas as pessoas doentes quantas delas o meu teste consegue detectar como verdadeiras doentes
Como se calcula a sensibilidade
S= a/a+c
O que é especificidade
De todas as pessoas nao doentes quantas delas o meu teste consegue detectar como nao doentes
Como se calcula especificidade
E= d/b+d
O que é o valor preditivo positivo
Trabalha com os testes positivos, quais as chances de um paciente realmente ser doente dado que o teste deu positivo, ou seja de todos os testes quem realmente é doente
Como se calcula o valor preditivo positivo
VPP= a/a+b
Qual a relação entre o VPP e a sensibilidade
O aumento da sensibilidade no teste, aumenta a proporção de verdadeiros positivos e consequentemente o valor de A, com isso VPP também aumenta
O que é valor preditivo negativo
Trabalha com os testes que foram negativos, dado que o teste deu negativo, qual a probabilidade de estar certo
Como se calcula o valor preditivo negativo
VPN = d/c+d
Qual a relacao entre o VPN e a especificidades
O aumento da especificidade aumenta a quantidade de verdadeiros negativos, ou seja do D com isso o VPN também aumenta
Como se calcula a prevalência (probabilidade pre teste)
P = a+c/a+b+c+d
O aumento da prevalência causa o que com o VPP e o VPN
VPP aumenta, pois aumento o numero de pessoas que tem o agravo que tem naquela população , ou seja aumenta a probabilidade do meu teste ser positivo em paciente com a doenca
VPN: diminui pq o aumento do número de pessoas que tem aquela doença aumenta a probabilidade do meu teste dar falso negativo
O aumento da sensibilidade causa o que com o VPN
O vpn aumenta pois haverão menos falsos negativos (c),
O aumento da específicidade causa o que com o VPP
Aumenta, pois haverão menos falsos negativos (b)
Para a indicação de um procedimento de risco é melhor optar por um teste com maior
Especificidade, pois é melhor evitar que os resultados falsos positivos sejam exposto a um risco desnecessário
Na triagem, de um paciente é melhor um teste com
Maior sensibilidade, pois a não detecção de casos pode acarretar em risco para o a população
O que acontece com testes simultâneos ou paralelos
Ocorre um aumento da sensibilidade geral do diagnóstico porque o individuo vai ser considerado positivo desde que ele tenha pelo menos um resultado positivo em qualquer um dos testes ou em testes múltiplos e vai se ter uma redução da específica de pois ele tem que obter resultado negativo em todos os testes
O que acontece com testes sequenciais ou em serie (reteste dos positivos)
Reducao da sensibilidade e aumento da especificidade
Como se calcula a razão de verossilmilhanca de um resultado positivo (RVP)
RVP = sensibilidade/ 1 - especificidade
ou
RVP= a/a+c/ b/b+d
Em um teste em que o resultado da razão de RVP de
> 1
<1
=1
O que isso significa
> 1: mais provável nos doentes
<1 menos provável nos doentes (ruim)
=1 não faz diferença
Como se calcula a razão de verossimilhança negativa (RVN)
RVN= 1 - sensibilidade/ especificidade
Ou
RVN= c/a+c/ d/b+d
Em um teste que os resultados da razão RVN forem
<1
>1
=1
Significa que
<1 menos provável nos doentes (isso é bom)
>1: mais provável nos doentes, a probabilidade do meu teste dar negativo em pessoas com a doenca é maior do que dar negativo em pessoas sem a doenca (ruim)
=1: indiferente
O que o eixo vertical em uma curva roc representa
Sensibilidade do teste diagnostico, quanto mais subir no eixo, mais sensibilidade
O que representa o eixo horizontal
1 - especificidade
Quanto mais para a direita, maior a porcentagem de falsos negativos, por isso, quanto menor esse valor melhor
Em triagens o que acontece (em relacao com uma curva roc)
Você quer priorizar a sensibilidade para encontrar todos os pacientes doentes, entao é necessário abaixar o ponto de corte
Depois do diagnostico o que se pode fazer (em relacao a curva roc)
Fazer uma retestagem dos positivos para aumentar a especificidade
