Vainas de paquin y stuff Flashcards
Capa que rodea la articulacion que no permite que duela cuando nos movemos:
Bursa
Bursas principales en los hombros
Subdeltoidea : Humero
Subcromia: Acromio
Manifestaciones clínicas de contusiones
Dolor
Aumento de volumen local
Tumefaccion
Hematoma y exudado linfatico
Tratmiento de hematoma
1- Frio
2- Calor
Lesiones que producen crepitancias:
Fracturas
Donde se localiza el dolor en los esguinces y luxaciones?
En las articulaciones
Lesiones que se deben a traumatismos indirectos
Desgarro muscular
Esguince
Grados de desgarro muscular
1: Puede hacer todo pero le duele un chin
2: Incapacidad de movimiento y zona dolorosa a la palpacion
3: Menos capacidad de movilidad dolor intenso
Tratamiento de los desgarros
Total: Miorragia
Parcial: Rice (relajacion, hielo, compresion elevacion)
Inmovilizacionq
Pronostico segun grado de desgarro
1: 8-10 dias
2: 2-3 semanas
3: >3 semanas
Localizacion mas frecuente de esguinces
Tobillo
la metacarpofalangica tambien
Que es un esguinceq
LA DISTENSION DE UN LIGAMENTO NO DE UN TENDON!
Fractura por abrusion
Fractura en el punto de insersion de un dtendon
Como se ve el grado 3 de esguince en radiografia?
Nada. Hay que hacer MRI
Un esguince por inversion, que ligamentos se lesionan, y en el de eversion?
Inversion: Externos
Eversion: Internos (deltoides)
Astralago + Transis de Smalt?
Articulacion sindesmalt
El mejor tratamiento de la luxacion es:
Reduccion lo antes posible
Luxacion de hombro mas frecuente:
Anterior
COMPLICACION MAS FRECUENTE DE LAS LUXACIONES DE CADERA EN AGUDO ES:
Lesion del nervio ciatico
Fractura conminuta
Multiples fracturas
Codo de niñera
Luxacion de la cabeza del radial
Traccion de Bryant
Este tipo de tracción se utiliza solo con niños menores de dos años para inmovilizar extremidades inferiores en el tratamiento de fractura de fémur o para corregir una dislocación congénita de cadera. También recibe el nombre de tracción “al cenit”. El niño no tolera mucho esta posición y se lo quita mucho.
Tracción de Buck
Se emplea para el manejo de fractura de cadera, o cuando existe alguna afección de la rodilla. En el hospital aprendemos a utilizar una tracción con esparadramos y Z-O. Se usa en Px ancianos.
Tracción con férula de Boher-Brown
Es donde el miembro se apoya sobre una férula elevada. Se utiliza en pacientes con fractura de fémur, fracturas alrededor de la rodilla, y fracturas de cadera; es de manera transitoria.
Tracción de Russell
Se utiliza para fracturas de la rodilla, de fémur o tibia inestable en pacientes mayores de 2 años. Aquí hay una suspensión de la rodilla (con una almohada, o algo especial debajo de la pierna) y la rodilla debe de estar suspendida. La tracción es de partes blandas.
Tracción pélvica con cinturón
Se utiliza en compresión de un nervio raquídeo, ya sea ciático y en fracturas menores de columna baja pero nunca como tratamiento permanente sino cíclico. Muchas veces como tx definitivo. Ya no se usa tanto
Tracción cervical
Este es un tipo de tracción cutánea para disminuir el espasmo muscular y lesiones por dolores de discos cervicales o de los musculos. La esquelética se utiliza en fracturas y luxaciones cervicales.
Minerva
es un yeso que se utiliza para inmovilizar la región de la columna cervical y parte superior del tórax.
El cilindro de yeso
va desde el tobillo a la región inguinal se utiliza para lesiones de la rodilla
Ligamentos que se lesionan en el acromio clavicular (coraco claviculares)
Conoides y trapezoides
En quienes se da la luxacion de hombros?
Deportistas
- Signo de la tecla del piano:
al mover la clavícula le duele al paciente por tracción muscular.
Una dislocacion esterno clavicular anterior que se hace?
Poner vendaje en 8 invertido. 3-4 semanas
Una disloacion esterno clavicular posterior, que puede pasar y como se trata?
Puede haber compresion de la carotida. Se trata con cirugia de fijacion
Cual es la dislocacion mas movil de hombro?
Gleno humeral
La dislocacion gleno humeral mas rara
Posterior
signo de charretera
Acromion prominente
Lesion de Hill sachs
Se produce una lesión en sacabocado de la cabeza del húmero con subluxación.
Reduccion de milch
abducción con rotación externa y luego aducción. Paciente en decúbito supino.
Reduccion Steanson:
paciente que están alcoholizados. Paciente en decúbito prono. Poleas que roten el hombro internamente. Se comienza con siete libras, cada tres minutos se incrementa una libra. (mujeres – 11 libras, hombres – 13 libras).
Reduccion hipocratica
paciente que están alcoholizados. Paciente en decúbito prono. Poleas que roten el hombro internamente. Se comienza con siete libras, cada tres minutos se incrementa una libra. (mujeres – 11 libras, hombres – 13 libras).
Proceso de formacion de callo
1- Etapa de formacion del hematoma fractuario 2- Formacion del callo blando 3- Formacion del callo fibroso 4- Remodelacion de callo exuberante 5- Periodo de resorcion 6- Periodo de modulacion del hueso
- Etapa de formación del hematoma fractuario
- Se produce sangrado óseo y tejidos vecinos
- coagulación del hematoma 1er día
- proceso de inflamación 1 -2 semanas: el pH se empieza a tornar acido
- Formación del callo blando
- angiogénesis
- fibrogénesis
- osteogénesis
- pH ácido
- Formación callo fibroso
- pH es normal
- depósito de cristales de hidroxiapatita
- tejido de granulación
- aparición de condroblastos y resorción de hueso muerto
- proliferación osteoblástica en la periferia
- pH alcalino del foco de fractura
- Remodelación o reabsorción de callo exuberante
- formación del callo 2dario
- fase de resorción lacunar de osteoclastos
- formación de osteanos
- mamelones o retornos Harvesianos
- osificación membranosa
- hueso periostio
- Período de resorción
- consolidación finalizada
- acción de osteoclastos
- nuevos sistemas de Havers
- cicatriz en el área de fractura
- Período de modulación del hueso
- los osteoclastos empiezan a funcionar removiendo e exceso de hueso restaurando la forma del hueso que tenía antes de romperse.
genu varus fisiológico
La mayoría de los niños cuando comienzan a caminar tienen las piernas arqueadas, se debe a torsion del tibial.
genu valgus fisiológico
Normal hasta los 6a. En las niñas las rodillas se pegan y los tobillos se separan
Antes de que edad y con que se corrige el valgus?
El valgus se tiene que corregir antes de los 7 años con férulas nocturnas
Antes de que edad se corrige el varus
Antes de los 3 anos
Hueso que mas dura para formarse
Tibia
Soluciones de inicio en politraumatizados
Siempre se inicia hidratación con Cristaloides: adultos lactato en Ringer 1 000cc; niños 20mL/Kg.
Semana donde aparecen las articulaciones
5ta
Fractura de bennet
Es una fractura del primer metacarpiano donde no se lesiona la superficie articular y puede ser conminuta o no.
Fractura luxación de Essex Lopresti
fx de la cabeza del radio con lesion concomitante de la articulación radio cubital distal y la membrana interósea.
Luxación más frecuente
Luxación de la articulación de la cadera.
Esguince más frecuente
Los esguinces de los ligamentos del tobillo son los mas frecuentes: peroneoastragalino anterior, peroneo calcáneo y el peroneoastragalino posterior.
Fractura del chofer
FX de la apófisis estiloides del radio
Con que se tratan las fracturas estiloides radia y semilunar luxado?
Aguas de Kischner
: fracturas de Barton dorsal y palmar
Se rompe un pico de la cabeza del radio. Se trata con clavos.
- Fractura del ganchoso
por golpes en la palma de la mano. Se avulsiona el gancho. Se trata con yeso durante seis semanas.
Hueso que mas se fractura del carpo
Escafoides
Radiografia para ver esafoides
En rotacion externa con extension
Como se trata la fractura de escafoides?
Yeso por encima del codo por 8 semanas y 3 por debajo del codo
- Smith o Colles inversa
el fragmento se desplaza al lado palmar con lesión del mediano. Se trata con método de Stinson oclavos con intesificador de imagen. Se inmovilizan a 20° en posición funcional.
- Fractura de Colles
caída con mano en flexión palmar. Fractura del extremo distal del radio con desplazamiento dorsal. Deformidad en Bayoneta. Se pierde la congruencia estiloidea.
Tratamiento: manipulación cerrada. Método se Stinson (pesas y tracción). Posición de Cotton-Lawrence (flexión palmar y desviación cubital). Clavos y placas.
• Monteggia:
fractura de la diáfisis cubital y luxación de la cabeza radial ya sea anterior o posterior.
• Galeassy:
rotura del ligamento anular. fractura distal del radio y luxación cubital. Se ponen placas en supinación y se reparan los ligamentos (anular, redondo).
- Posición anatomica de la muñeca ->
20 grados de flexion dorsal
objetivo de la inmovilización
analgesia,
mantener las reducciones oseas hasta su consolidación, manetener la reducción para transporte,
disminuye daño tisular,
permite reparación de partes oseas y blandas,
disminuye complicaciones de partes blandas
- Mas común de las lesiones distales en niños ocurren en
metafisis del radio proximal ``
- Fracturas que ocurren por desprendimeintooseo en un un punto de inserción de un tendón o musculo
fractura por abulsion
- Luxación mas frecuente de los huesos del carpo
semilunar
desgarros
lesion musculo-tendinosas
La fractura de la estiloides radial se conoce como
fractura de Chauffer
La fractura de boxeador es
fractura de la cabeza del 5to metacarpiano
El calzo cilindro de yeso inmoviliza el tobillo y la rodilla
Falso
La fractura de la atrofia humeral se puede lesionar:
el nervio cubital
La posición que adopta el miembro en el caso de la luxación posterior es:
rotación interna y acortamiento del miembro
La rigidez de las articualciones es un objetivo de las inmovilizaciones?
Falso
Cual vendaje se usa en el esguince cuadro 1
Vendajes funcionales
La más común de la lesiones fisarias del niño ocurren en
Radio distal
Cuál es la tasa de infección de las fracturas abiertas:
7%
Tiempo de inmovilización de una fractura del extremo distal del radio es:
6-8 semanas
La inmovilización de la respuesta anterior dura:
10-12 semanas
Dermatomo localizado a nivel de la cicatriz umbilical
T10
