Vaginoses, vaginites et infections parasitaires Flashcards
Vrai ou faux?
« Les vaginoses et vaginites sont des NON-MADO, mais les infections parasitaires sont des MADO. »
Faux, elles sont toutes des NON-MADO.
Si Gardnerella vaginalis, ureaplasma urealyticum et mycoplasma hominis sont déjà présentes dans la flore vaginale, qu’est-ce qui cause les pathologies telles les vaginoses bactériennes?
C’est leur surprésence qui cause des pathologies.
Que signifie un pH < ou = à 4.5?
Que le prélèvement est normal.
Je corresponds à l’altération de la composition du microbiote vaginal (flore vaginale).
La vaginose bactérienne
Quelle espèce domine la flore bactérienne normale?
Lactobacillus (lactobacilles protecteurs)
Qu’est-ce que la vaginite?
L’inflammation du vagin, souvent associée à l’inflammation de la vulve (vulvite), essentiellement d’origine sexuellement transmissible.
Vrai ou faux?
« Une vaginose ne peut pas se produire s’il n’y a pas eu de contact seuxel. »
Faux, une vaginose peut se produire sans qu’il y ait eu contact sexuel.
Quel agent infectieux représente 90% des cas de vaginoses bactériennes?
Gardnerella vaginalis
Pour quelle raison la bactérie Gardnerella vaginalis peut apparaitre à Gram variable (parfois positif, parfois négatif)?
Car la paroi de ces bactéries en forme de bâton ressemble à celle des bactéries à Gram +, mais du fait de la faible épaisseur de la paroi, la coloration apparaît Gram +, - ou variable.
Qui suis-je?
« On peut m’appeler urétrite non-gonococcique, urétrite non-spécifique et/ou mycoplasma génital. »
Ureaplasma urealyticum
L’ureaplasma urealyticum est présente dans les ______-_______, de __% à __80% des personnes actives sexuellement, qui sont en bonne part en santé et asymptomatiques.
- Les voies génito-urinaires
- 40% à 80% des personnes actives
Vrai ou faux?
« L’ureaplasma urealyticum est trouvée également dans l’urètre pénien, mais moins fréquemment. La colonisation est assoicée au jeune âge (moins de 20 ans). »
Vrai.
On m’appelle aussi « Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) ».
Mycoplasma hominis
Le mycoplasma hominis est une bactérie à Gram + ou -?
Gram -
Nommez au moins 4 facteurs de risque de la vaginose bactérienne.
Douche vaginale, utilisation de dispositifs contraceptifs intra-utérins, partenaire sexuels nouveaux et multiples, tabagisme, stress chronique, utilisation de contraceptifs hormonaux
Vrai ou faux?
« Le pouvoir pathogène est limité pour les vaginoses bactériennes s’il n’y a pas de grossesse ou si elles sont présentes en quantité limités. »
Vrai
Qu’elles sont les 3 voies de transmissions congénitales de l’ureaplasma urealyticum?
- Infection intra-utérine
- Ascendante, via la diffusion hématogène par le cordon ombilical
- Passage à travers la filière pelvi-génitale infectée
Vrai ou faux?
« Les vaginoses bactériennes sont asymptomatique dans 50% dans cas. »
Vrai
Quels sont les 4 signes et symptômes possibles pour la vaginoses bactériennes?
Leucorrhées, démangeaisons et sensations de brûlure, odeur désagréable, pH vaginal > 4.5
Quel signe et symptôme caractérise l’urétrite non-gonococcique (UNG)?
Un écoulement urétral et un gonflement du méat urinaire.
Nommez les 3 complications possibles des vaginoses bactériennes? (Carotype XX)
Endocervicite (inflammation du col), endométrite (inflammation de l’endomètre/cavité utérine), salpingites (inflammation des trompes)
Nommez les 2 complications possibles de la surprésence de mycoplasma hominis et ureaplasma chez le carotype XY? (TRÈS RARE)
Prostatite (inflammation de la prostate) et épidydimite (inflammation de l’épidydime).
Quel est l’examen de dépistage DE PRÉVENTION pour la vaginose bactérienne?
Il n’existe aucun examen de dépistage de prévention. Les prélèvements sont effectués seulement chez les personnes symptomatiques.
Quelle est la caractéristique commune à la période d’incubation et à la période fenêtre pour les vaginoses bactériennes?
Il n’existe aucune période d’incubation ni de période fenêtre. Il n’y a pas de barème exact sur la vitesse de prolifération et la période fenêtre ne s’applique pas puisque les bactéries sont déjà présentes dans la flore vaginale.
Nommez les 3 critères pour confirmer un diagnostic de vaginoses bactériennes?
L’analyse du pH vaginal donne un résultat > 4.5, la préparation de KOH à 10% donne une odeur d’amine (odeur de poisson) et l’observation de Clue Cells (¢ épithéliales recouvertes de coccobacilles).
Nommez un traitement pour la vaginose bactérienne.
- Métronidazole, PO, BID x 7 jours (500mg)
- Gel de métronidazole 0,75%, 1 applicateur, QD, voie intra-vaginale, x 5jours
- Crème de clindamycine 2%, 1 applicateur, voie intra-vaginale, QD x 7 jours
Dans quels contextes le traitement des vaginoses bactériennes est nécessaire même si la personne est asymptomatique?
- Grossesse à risque élevé
- Avant la pose d’un stérilet
- Avant une chx gynécologique
- Un avortement thérapeutique ou manoeuvre instrumentale des voies génitales supérieures.
Nommez les 2 recommandations post-tx pour les vaginoses bactériennes.
- Ne pas boire d’alcool pendant le tx ainsi que dans les 24h suivant le tx oral ou métronidazole à cause du risque de réaction au disulfirame (antabuse)
- La crème à la clindamycine est à base d’huile, ce qui peut nuire à l’efficacité du condom en latex ou diaphragme.
Dans quel cas est-ce que le traitement du partenaire à carotype XY est nécessaire pour les vaginoses bactériennes?
Lorsqu’il y a une infection à ureaplasma urealyticum persistante au niveau de l’urètre pénien.
Le candida Albican est présent dans les voies ______-_______ de __% à __% des femmes actives sexuellement.
- Génito-urinaires
- 40% à 80%
Quel agent infectieux correspond à la définition suivante : ________ est un champignon diploïde et encapsulé classé parmi les polymorphes, car il peut prendre l’aspect de levures ou l’aspect pseudo-hyphes selon la température, le pH et les nutriments du milieu.
Le candida Albican, dans la famille des Candidaceae.
Quel agent infectieux représente près de 90% des cas de vaginoses à levure?
Candida Albican
Nommez 3 des 6 facteurs de risque principaux pour le Candida Albican.
Partenaire sexuel nouveaux/multiples, usage courant ou récent d’antibiotiques, corticostéroïdes, Db mal maîtrisé, immunodépression, grossesse
Quels sont les symptômes de la Candidose a/n de l’infection vulvo-vaginale (4 éléments de réponse)
Pertes vaginales, picotements, dysurie externe et dyspaneurie superficielle
Quels sont les signes de la Candidose a/n de l’infection vulvo-vaginale (2 éléments de réponse)
Pertes blanches, en grains ou en motte et érythème et oedème a/n vagin et vulve.
Quels sont les S et Sx de la Candidose lors d’une infection pénienne? (4 éléments de réponse)
Prurit, rougeur, suintement superficiel et très rarement, petits ulcères peuvent apparaitre.
Vrai ou faux?
« La mycose vaginale n’est pas dangereuse et guérit généralement de manière spontanée. »
Vrai
Nommez les 3 critères pour confirmer un diagnostic de Candidose.
Analyse du pH vaginale résulte en un pH normal (<4.5), préparation de KOH à 10% résulte en une absence d’odeur d’amine, la préparation à l’état frais relève des levures ou des filaments pseudo-mycéliens (hyphes)
Quels sont les tx pour la Candidose? (2 éléments de réponse)
- Ovules et crèmes intra-vaginales à base d’azoles, en vente libre
- Fluconazole PO, dose unique (150mg), C.I. pendant la grossesse
Quel est la recommandation post-tx pour la Candidose?
Envisager une mise en culture et un test de sensibiliser de la levure si la réponse au tx n’est pas adéquate ou si l’infection réapparait.
Vrai ou faux?
« La vaginite parasitaire est NON-MADO au Qc. »
Vrai
Je suis un protozoaire flagellé parasitaire de taille variable, mais habituellement autour de 10um de longueur et 7um de largeur.
Trichomonas vaginalis
Quel est le mode de transmission de la Trichomonas vaginalis?
Souvent propagée par contact sexuel avec les sécrétions vaginales ou urétrales des personnes infectées.
Le mode de transmission congénital pour la Trichomonase est principalement verticale, par contact directe lors de l’accouchement ou lors de l’allaitement?
Transmission verticale seulement
Quelle est la période d’incubation de la Trichomonase?
A) Environ 3 mois
B) entre 3 et 28 jours, moyenne de 7 jours
C) environ 24h à 72h
B) entre 3 et 28 jours (moyenne de 7 jours)
Quel signe et/ou symptôme ne fait pas partie des S&Sx de la Trichomonase?
1. Dysurie
2. Pertes beiges, verdâtres ou jaunes, écumeuses
3. Prurit à la région génitale
4. Pertes vaginales
5. Érythème de la vulve et du col de l’utérus
6. Picotements
- Prurit à la région génitale
Lors de l’infection pénienne à Trichomonase, quels sont les S&Sx? (3)
Écoulement léger du pénis, irritation ou rougeur au bout du pénis, sensation de brûlure à la miction
Nommez 2 complications possibles (mais rare) à la Trichomonase pour les carotypes XX
Érosion cervicale, cancer du col de l’utérus, infertilité, pyosalpinx (abcès trompe utérine), endométrite, rupture prématurée des membres placentaires
Nommez la complication possible à la Trichomonase pour les carotypes XY.
Prostatite
Nommez les 3 caractéristiques lors d’un diagnostic de Trichomonase.
- L’analyse du pH vaginal résulte en un pH anormal soit > 4.5, la préparation de KOH 10% résulte en l’absence d’odeur d’amine et la préparation à l’état frais résulte en la présence de trichomonas flagellés, mobiles et leucocytes.
Nommez les deux tx possible pour la Trichomonase.
- Métronidazole PO en dose unique (2g)
- Métronidazole PO, BID x 7 jours (500mg)
Vrai ou faux?
« Les partenaires XY d’une personne infectée à la Trichomonase n’ont pas besoin de recevoir de tx. »
Faux, les partenaires doivent recevoir le même traitement que la personne, quels que soient les Sx.
Quelle recommandation feriez-vous à une personne qui suit un tx pour la Trichomonase?
Attendre 2 jours post-tx avant de boire de l’alcool.
Vrai ou faux?
« Mycoplasma genitalium est le seul vrai mycoplasme a avoir un pouvoir pathogène. »
Vrai
Quel agent infectieux est considéré comme une nouvelle ITSS, est une bactérie intracellulaire en forme de flocon que l’on peut trouver dans les voies génito-urinaires?
Mycoplasma genitalium
Quel agent infectieux est transmis principalement par contact sexuel, mais que le taux de transmission est généralement faible (peu de contagiosité)?
Mycoplasma genitalium
Nommez au moins 4 S&Sx de l’infection vulvo-vaginale pour le mycoplasma genitalium.
Dlr abdo, dlr vaginale, miction fréquentes, dlr relations sexuelles, sensation de brûlure à la miction, écoulement vaginale, saignements vaginaux anormaux.
Quels sont les types de prélèvements possibles pour le mycoplasma genitalium (5)?
Endocol, urètre, urine, sperme, anus.
Quel est le seul outil diagnostic possible pour le mycoplasma genitalium?
TAAN (test d’amplification d’acides nucléiques)
Nommez 1 des 3 tx pour le mycoplasma genitalium.
- Azythromycine (1g) dose unique
- Doxycycline (200mg) PO x 7 à 10j
- Ofloxacine (200mg) PO x 2 à 10j
Vrai ou faux?
« La pénicilline est un tx efficace contre les mycoplasmes. »
Faux
Quelle recommandation donneriez-vous à une personne qui a un dx de mycoplasma genitalium?
Abstinence ad. 7j post-tx à dose unique OU ad. fin du tx à doses multiples OU ad. résolution des Sx
Vrai ou faux?
« Les parasitoses sont des maladies à déclaration obligatoire. »
Faux, les parasitoses (gale, morpions) sont des NON-MADO.
Je suis un minuscule parasite à 8 pattes. La mite femelle creuse des sillons sous la peau afin de pondre ses oeufs. Qui suis-je?
La gale
Mon nom scientifique est Sarcoptes Scabiei Hominis.
La gale
Vrai ou faux?
« La contagiosité de la gale est inversement proportionnelle à la quantité de parasites présents. »
Faux, la contagiosité est proportionnelle à la quantité de parasites.
Vrai ou faux?
« La gale est considéré uniquement comme une ITSS. »
Faux, la gale est rarement transmissible dans le cadre de relations sexuelles, plus souvent par contact de personne à personne.
Quelle est la période d’incubation de la gale?
A) 24-48h
B) 3 semaines
C) 1 à 3 mois
B) 3 semaines
Nommez les 4 S&Sx de la gale.
- Prurit intense surtout la nuit
- Sillons creusés sous la peau
- Lésions affectant les mains, les poignets, les aisselles, l’aréole du mamelon, la région autour du nombril et les organes génitaux externes.
- Les papules ou nodules résultant du prurit affectent souvent les parties génitales (moins fréquent)
Nommez une complication possible à la gale.
- Gale croûteuse ou norvégienne : maladie de la peau caractérisée par des petites lésions croustillantes, squameuses qui couvrent une grande partie du corps
Une coloration du sillon à l’encre positive correspond permet quel diagnostic?
La gale
La crème de perméthrine à 5% est le tx de quel maladie?
La gale
Nommez un traitement pour la gale.
- La crème de perméthrine à 5%
- Crème ou lotion de gamma hexachlorure de benzène (lindane) à 1%.
Quelles recommandations concernant la prise en charge de la gale donneriez-vous à une personne qui vient de recevoir un dx?
- Lavage à l’eau chaude, nettoyage à sec ou mettre dans des sacs en plastique (3-7 jours) les vêtements et la literie.
- Passer l’aspirateur sur les matelas
- Toutes personnes vivant sous le même toit et partenaires sexuels avec contact dans le dernier mois (devront aussi recevoir tx
- Prurit peut persister pendant plusieurs semaines
Phthirus pubis est le nom scientifique pour quelle maladie?
Les morpions
Vrai ou faux?
« Les morpions se retrouvent habituellement dans les poils pubiens, les poils du thorax, les aisselles, le cuir chevelu et les poils du visage.»
Faux, les morpions se retrouvent rarement au cuir chevelu.
Vrai ou faux?
« Les morpions peuvent survivre hors de l’hôte seulement pendant 24h. »
Vrai
Les morpions sont…
1. Très contagieux
2. Peu contagieux
3. Aucune donnée probante dans les recherches scientifiques
- Très contagieux
Quelle est la période d’incubation des morpions?
Varie habituellement de quelques jours à quelques semaines (selon la quantité de poux transmis).
Nommez au moins 4 S&Sx des morpions.
Prurit, grattage, érythème, irritation et inflammation cutanée, érosion de la peau pouvant se surinfecter et se couvrir d’une croûte.
Nommez les complications (rare) des morpions.
Infestation importante peut causer une fièvre légère et à un malaise.
En l’absence de tx, la peau adopte une coloration brune tirant sur le bleu appelée mélanodermie vagabonds.
Nommez une des trois options de tx pour les morpions.
- Crème de perméthrine à 1%
- Shampooing de pyréthrine-pipéronyl butoxyde à 0,33%
- Shampooing de lindane à 1%
Vrai ou faux?
« La prise en charge pour les morpions est la même que pour la gale. »
Vrai
Vrai ou faux?
« La shigellose est une MADO. »
Vrai
J’appartiens à la famille des Enterobacteriaceae et je suis un bacille pathogène à Gram négatif.
Shigellose
Pour quelle raison les HARSAH ont été responsable de plusieurs éclosions de Shigellose?
Car la pratique de l’anulingus est à risque de transmission de la Shigellose.
Quel est le mode de transmission principal de la Shigellose?
Transmission fécale-orale
Quelle maladie nécessite uniquement 1 à 200 microorganismes pour causer une contagion.
La Shigellose
Nommez les S&Sx de la Shigellose (4).
Fièvre élevée, N°/V°, crampes abdo, diarrhée,
Quelle est la durée moyenne de la Shigellose?
4 à 7 jours
Quels sont les tests diagnostics de la Shigellose? (2)
Par échantillon de selles, par écouvillon rectal
En tant normal, quel est le traitement pour la Shigellose?
La Shigellose est généralement auto-résolutive et l’infection disparaîtra sans antibio.
Quelles sont les 2 recommandations de la santé publique concernant la Shigellose?
- Retrait temporaire du travail
- Retour au travail après 2 cultures de selles négatives
