Vækst Og Udvikling Flashcards
Hvad er rakitis? Hvad skyldes det?
Mangelfuld mineralisering af knogler hos et (voksende) barn.
Det skyldes mangel på D-vitamin. Medfører mangelfuld absorption af calcium og fosfat fra tarme, nyrer og knogler
Hvordan behandles rakitis?
D-vitamin dagligt.
Hyppige blodprøvekontroller.
Sikre sufficient calcium indtag.
Hvilke overordnede årsager kan der være til lav vækst?
- varianter af normal vækst (f.eks. to små forældre)
- patologiske årsager
Hvornår skal man tænke “lav vækst”?
- når højden er under -2 SD
- Når der krydses kurver
- når højden er under -2 SD under genetisk højde
- symptomer på underliggende sygdom
Hvordan udreder man lav vækst i første omgang?
Anamnese
Obj. Us.
Blodprøver
Rtg ve hånd + håndled
Hvornår er debuten for kliniske pubertetstegn?
Piger 8-13 år
Drenge 9-14 år
Hvordan går man til en konsultation om abnorm pubertets udvikling?
Obj:
Højde og vækstkurver
Tanners stadie pubertetsudvikling
Neurologisk ud
Hud: cafe au lait, pigmentering, behåring
Paraklinik:
Rtg ve hånd+håndled
Blodprøver: FSH, LH, GNRH-test, østradiol/testosteron, 17-OH-progesteron, SHBG, inh-B, inh-A (piger), DHEAS, prolaktin, IGF-1, IGFBP-3, albumin, thyroideatal, rakitis-tal, infektionstal, cøliakital
Evt kromosom US
Evt UL genitalia (piger)
Evt MR cerebrum
Hvordan klassificeres pubertas præcox?
Ud fra koncentrationen af gonadotropinerne FSH og LH.
Central pubertas præcox: central stimulering af hypothalamus-hypofyse-gonade-aksen medfører stigning i FSH og LH og dermed vækst af testes eller ovarier
Perifer stimulering: pseudopubertet forårsaget af øget produktion af kønshormoner. Lave FSH og LH-niveauer, infantile testes eller ovarier
Hvilke typer udløsere er der til pseudopubertet i pubertas præcox, hvor der altså findes laves niveauer af LH og FSH?
Gonadotropinuafhængig (sjælden)
Tumor i binyrerne, adrenogenitalt syndrom
Tumor i ovarierne (granulosacelletumor)
Testis tumor (Leydigcelletumor)
Eksogen steroidtilførsel
hCG-producerende tumor (kimcelletumor)
Huskeregel for binyrebarkens hormoner
Sukker - salt - sex
Altså:
Glukokortikoider (17-OH-pregnenolone, 17alfa-OH-progesterone, deoxycortisol, cortisol)
Mineralokortikoider (ACTH, kolesterol, pregnenolone, progesterone, deoxycorticosterone, aldosterone)
Kønshormoner (DHEA (dehydroepiandrosterone, androstenedione, testosterone)
Hvad er pubertas tarda?
Hvem ses det hyppigst hos?
Hvad ser man hyppigst af symptomer?
Manglende pubertetstegn (gonadeaktivitet) hos piger over 13 år og drenge over 14 år.
Hyppigst drenge.
Oftest familiært betinget.
Typisk små ifht alder og forsinket knoglevækst.
Sjældent nødvendigt med behandling
Årsager til pubertas tarda?
Lav gonadotropin koncentration:
Anorexia nervøse
Excessive fysisk træning
Kronisk sygdom
Hypothalamiske og hypofyseære lidelser
Erhvervet hypothyreose
Høj gonadotropinkoncentration:
Kromosomsygdomme
Kønshormonmangel
Erhvervet skader på gonaderne
Hos hvem er pubertas præcox hyppigst?
Hvad skal man være særlig obs på?
Hyppigst hos piger med idiopatisk udløser
Særlig obs på drenge med central pubertas præcox, perifer pubertas præcox, børn med central pubertas præcox meget ungt, patologisk hurtig progression
