Vacinas de agentes vivos

Question 1

Quantas vacinas do PNI contém agentes vivos e quais suas principais características?

Answer 1

São 7

Podem causar doença

Imunoglobulinas exógenas ou ACs maternos podem atrapalhar a imunogenicidade dessas vacinas

Question 2

Quais as vacinas com agentes vivos do PNI e suas respectivas vias de admnistração?

Answer 2

• Intradérmico:
  
  • BCG
• Via oral:
  
  • VOP
  • VORH
• Subcutâneo
  
  • Febre amarela
  • Varicela
  • Tríplice viral (sarampo + rubéola + caxumba)
  • Tetraviral (tríplice + varicela)

Question 3

Qual o agente utilizado na vacina da BCG?

Quais suas principais indicações?

Answer 3

Mycobacterium bovis

Indicada para <5 anos

Prevenção de formas graves de TB (miliar, neuro)

Question 4

Onde se aplica a vacina da BCG e o que se espera após a admnistração bem sucedida?

Answer 4

ID no deltóide direito

Evolução normal:

• Mácula→ Pústula→ Úlcera→ Cicatriz
• Pode formar um gânglio axilar <3cm (normal)

Question 5

Quais os eventos adversos da vacina BCG?

Answer 5

Se houver:

• Ulceração >1cm por >12m
• Abscesso subcutâneo frio
• Linfadenite regional supurada

Tratar com Isoniazida

Question 6

Quando contraindicar ou adiar a vacinação com a BCG?

Answer 6

• < 2 kgs ou lesão no local da pele
• Imunossuprimidos
  
  • OBS: se exposição ao HIV= vacinar! antes que o RN desenvolva SIDA.
• Contato domiciliar com bacilíferos

Question 7

Tem-se um RN, que ainda não tomou a BCG, em contato domiciliar com um bacilífero.

O que fazer?

Answer 7

Não vacinar por enquanto.

Iniciar: Isoniazida por 3 meses

Após o tto faz o PPD→ se negativo= vacinar

Question 8

Quais as indicações de revacinação da BCG?

Answer 8

Não revacinar por ausência de cicatriz!

Revacinar se contactante com hanseníase SE…

• >1 ano: 1 dose extra
• <1 ano: sem cicatriz ou última dose há >6m: 1 dose extra

Question 9

Quais as vacinas para a poliomielite? Até que idade elas são indicadas com quantas doses de cada?

Answer 9

VOP (bivalente 1 e 3): vacina oral da polio→ agente vivo

VIP (trivalente): vírus inativado

Indicações:

• < 5 anos
• 3 doses iniciais da VIP + 2 reforços da VOP

Question 10

Qual o intuito de começar vacinando com a VIP e terminar com VOP?

Answer 10

1. Evitar o efeito adverso da pólio vacinal (começa com o vírus inativado)
2. Dar imunidade de rebanho: a VOP elimina vírus que coloniza.

Question 11

Quais as contraindicações da VOP? Quando revacinar?

Answer 11

NÃO REVACINAR SE O PCT CUSPIR

• Evitar dar a VOP em casos de:
  
  • imunodeficientes e contactantes
  • hospitalizados (pct elimina vírus vacinal)

Question 12

Qual a indicação da VORH e até que idade aplicar cada dose?

Answer 12

Prevenção de diarréia grave pelo rotavírus

• Aplicação
  
  • 1ª dose: até 3m e 15d
  • 2ª dose: até 7m e 29d

Question 13

Criança de 6 meses chegou na UBS com cartão de vacinação faltando a primeira dose da VORH, como proceder?

Answer 13

NÃO RECEBE MAIS VORH

Só se faz a 2ª dose se tiver dado a 1ª, caso contrário não recebe nenhuma!

Question 14

Quais as contraindicações de vacinação com a VORH e quando revacinar?

Answer 14

NÃO REVACINAR se paciente cuspir!

• Contraindicações:
  
  • Intussuscepção intestinal prévia
  • Malformação intestinal não corrigida

Question 15

Quais as indicações de vacinação para febre amarela? Diferencie um paciente que tomou tudo conforme o protocolo e um defasado com >5a.

Answer 15

Vírus vivo atenuado

Pelo PNI: 9m e 4a

• Paciente com > 5 anos:
  
  • Não vacinado: 1 dose (adulto/idoso…)
  • Só com 1 dose antes dos 5a: 1 reforço
  • Vacinado APÓS os 5a: sem reforço

Question 16

Quais os principais eventos adversos à vacinação da febre amarela?

Answer 16

• Doença neurológica: bom prognóstico
• Doença viscerotrópica: alta mortalidade

Question 17

Quais as contraindicações à vacina da febre amarela?

Answer 17

Anafilaxia a ovo

• Gestantes
• Crianças < 6 meses
• Mulheres amamentando crianças < 6m
  
  • Se tiver que vacinar→ mínimo 10d sem amamentar!
• Imunodeficientes
  
  • Se HIV: evitar se CD4 <200 ou 15%

Question 18

Quais as indicações e composição da vacinação da tríplice viral?

Qual o conceito de dose zero?

Answer 18

Vírus vivo atenuado de sarampo, rubéola e caxumba

• Indicações:
  
  • Até 29 anos ou prof de saúde: 2 doses
  • De 30-59 anos: Apenas 1 dose
• Dose zero:
  
  • É uma dose extra aplicada de 6-11 meses de idade para antecipar imunidade de sarampo.

Question 19

Como proceder com a vacina tríplice viral em um paciente que fez uso de hemoderivados ou imunoglobulinas recente?

Answer 19

• Adiar vacina se uso recente.
• Se fez uso em até 2 semanas após vacina, revacinar.

Question 20

Qual a composição e indicações da vacinação com a tetraviral?

Answer 20

Vírus vivo atenuado do sarampo+ rubéola+ caxumba+ varicela

• Indicações:
  
  • APENAS após tríplice viral
  • Apenas para <5 anos

Question 21

Quais as indicações e contraindicações da vacinação contra varicela?

Answer 21

Indicações: 4 anos - < 7 anos

Contraindicações: Evitar em pct usando AAS → Sd Reye.

Question 22

3 pacientes vieram à UBS para atualização do cartão vacinal e, por coinscidência, todos estavam faltando tríplice, tetra e varicela. Como conduzir?

Os pacientes eram das faixas etárias:

• < 5 anos
• ≥5 - ≤7 anos
• > 7 anos

Answer 22

Relembrando:

Não pode vacinar com tetra quem não fez tríplice ou >5 anos

Então…

• <5 anos: tríplice + tetra + varicela
• 5 - 7 anos: tríplice + tríplice + varicela + varicela
• >7 anos: Tríplice + tríplice