Vacinas de agentes vivos Flashcards
Quantas vacinas do PNI contém agentes vivos e quais suas principais características?
São 7
Podem causar doença
Imunoglobulinas exógenas ou ACs maternos podem atrapalhar a imunogenicidade dessas vacinas
Quais as vacinas com agentes vivos do PNI e suas respectivas vias de admnistração?
- Intradérmico:
- BCG
- Via oral:
- VOP
- VORH
- Subcutâneo
- Febre amarela
- Varicela
- Tríplice viral (sarampo + rubéola + caxumba)
- Tetraviral (tríplice + varicela)
Qual o agente utilizado na vacina da BCG?
Quais suas principais indicações?
Mycobacterium bovis
Indicada para <5 anos
Prevenção de formas graves de TB (miliar, neuro)
Onde se aplica a vacina da BCG e o que se espera após a admnistração bem sucedida?
ID no deltóide direito
Evolução normal:
- Mácula→ Pústula→ Úlcera→ Cicatriz
- Pode formar um gânglio axilar <3cm (normal)
Quais os eventos adversos da vacina BCG?
Se houver:
- Ulceração >1cm por >12m
- Abscesso subcutâneo frio
- Linfadenite regional supurada
Tratar com Isoniazida
Quando contraindicar ou adiar a vacinação com a BCG?
- < 2 kgs ou lesão no local da pele
- Imunossuprimidos
- OBS: se exposição ao HIV= vacinar! antes que o RN desenvolva SIDA.
- Contato domiciliar com bacilíferos
Tem-se um RN, que ainda não tomou a BCG, em contato domiciliar com um bacilífero.
O que fazer?
Não vacinar por enquanto.
Iniciar: Isoniazida por 3 meses
Após o tto faz o PPD→ se negativo= vacinar
Quais as indicações de revacinação da BCG?
Não revacinar por ausência de cicatriz!
Revacinar se contactante com hanseníase SE…
- >1 ano: 1 dose extra
- <1 ano: sem cicatriz ou última dose há >6m: 1 dose extra
Quais as vacinas para a poliomielite? Até que idade elas são indicadas com quantas doses de cada?
VOP (bivalente 1 e 3): vacina oral da polio→ agente vivo
VIP (trivalente): vírus inativado
Indicações:
- < 5 anos
- 3 doses iniciais da VIP + 2 reforços da VOP
Qual o intuito de começar vacinando com a VIP e terminar com VOP?
- Evitar o efeito adverso da pólio vacinal (começa com o vírus inativado)
- Dar imunidade de rebanho: a VOP elimina vírus que coloniza.
Quais as contraindicações da VOP? Quando revacinar?
NÃO REVACINAR SE O PCT CUSPIR
- Evitar dar a VOP em casos de:
- imunodeficientes e contactantes
- hospitalizados (pct elimina vírus vacinal)
Qual a indicação da VORH e até que idade aplicar cada dose?
Prevenção de diarréia grave pelo rotavírus
- Aplicação
- 1ª dose: até 3m e 15d
- 2ª dose: até 7m e 29d
Criança de 6 meses chegou na UBS com cartão de vacinação faltando a primeira dose da VORH, como proceder?
NÃO RECEBE MAIS VORH
Só se faz a 2ª dose se tiver dado a 1ª, caso contrário não recebe nenhuma!
Quais as contraindicações de vacinação com a VORH e quando revacinar?
NÃO REVACINAR se paciente cuspir!
- Contraindicações:
- Intussuscepção intestinal prévia
- Malformação intestinal não corrigida
Quais as indicações de vacinação para febre amarela? Diferencie um paciente que tomou tudo conforme o protocolo e um defasado com >5a.
Vírus vivo atenuado
Pelo PNI: 9m e 4a
- Paciente com > 5 anos:
- Não vacinado: 1 dose (adulto/idoso…)
- Só com 1 dose antes dos 5a: 1 reforço
- Vacinado APÓS os 5a: sem reforço
Quais os principais eventos adversos à vacinação da febre amarela?
- Doença neurológica: bom prognóstico
- Doença viscerotrópica: alta mortalidade
Quais as contraindicações à vacina da febre amarela?
Anafilaxia a ovo
- Gestantes
- Crianças < 6 meses
- Mulheres amamentando crianças < 6m
- Se tiver que vacinar→ mínimo 10d sem amamentar!
- Imunodeficientes
- Se HIV: evitar se CD4 <200 ou 15%
Quais as indicações e composição da vacinação da tríplice viral?
Qual o conceito de dose zero?
Vírus vivo atenuado de sarampo, rubéola e caxumba
- Indicações:
- Até 29 anos ou prof de saúde: 2 doses
- De 30-59 anos: Apenas 1 dose
- Dose zero:
- É uma dose extra aplicada de 6-11 meses de idade para antecipar imunidade de sarampo.
Como proceder com a vacina tríplice viral em um paciente que fez uso de hemoderivados ou imunoglobulinas recente?
- Adiar vacina se uso recente.
- Se fez uso em até 2 semanas após vacina, revacinar.
Qual a composição e indicações da vacinação com a tetraviral?
Vírus vivo atenuado do sarampo+ rubéola+ caxumba+ varicela
- Indicações:
- APENAS após tríplice viral
- Apenas para <5 anos
Quais as indicações e contraindicações da vacinação contra varicela?
Indicações: 4 anos - < 7 anos
Contraindicações: Evitar em pct usando AAS → Sd Reye.
3 pacientes vieram à UBS para atualização do cartão vacinal e, por coinscidência, todos estavam faltando tríplice, tetra e varicela. Como conduzir?
Os pacientes eram das faixas etárias:
- < 5 anos
- ≥5 - ≤7 anos
- > 7 anos
Relembrando:
Não pode vacinar com tetra quem não fez tríplice ou >5 anos
Então…
- <5 anos: tríplice + tetra + varicela
- 5 - 7 anos: tríplice + tríplice + varicela + varicela
- >7 anos: Tríplice + tríplice
