VACINAS Flashcards
→ PERÍODO DE LATÊNCIA ?
intervalo de tempo entre a administração da vacina e a produção de anticorpos (nesse período o indivíduo ainda não está protegido)
EX: “FREBRE AMARELA= LATÊNCIA DE 10 DIAS”
AS VACINAS PODEM SER ADMINISTRADAS SIMULTANEAMENTE?
SIM… (exceto: febre amarela e tri/ tetraviral»_space; intervalo de 30 dias entre as vacinas é recomendado).
TEMPERATURA DAS VACINAS?
recomendada pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI) do MS para acondicionamento da vacina em refrigerador a nível local é entre + 2 C a + 8C.
DEFINA IMUNIDADE INATA
assim denominada porque está presente desde o nascimento e não precisa ser aprendida através da exposição de um invasor. Assim, ela oferece uma resposta imediata a invasões estranhas. INESPECIFICA
DEFINA IMUNIDADE ADQUIRIDA?
ESPECÍFICA; DIRECIONADA / EXPOSIÇÃO; ATIVA / PASIVA
QUAIS VACINAS NÃO PODEM SER SIMULTÂNEAS E QUAL INTERVALO?
FA/TrípliceViral ou
FA/tetraviralem
< 2 anos
➢ Intervalode30dias
AO NASCER?
BB
BCG+ HEPATITE B
2 MESES VACINA?
4P
PENTAVALENTE+ POLIOMIELITE (V1P)+PNEUMONIA+ ROTAVÍRUS
3 MESES VACINA?
MENINGOCÓCICA -C
4 MESES VACINA?
= 2M
PENTAVALENTE+POLIOMIELITE+ PNEUMONIA+ ROTAVÍRUS
5 MESES VACINA
=3M
MENINGOCÓCICA C
6 MESES VACINA?
= 2M
MENOS ROTAVÍRUS
9 MESES DE VACINA?
FA
12 MESES VACINA?
ANIVERSÁRIO DE 1 ANO Tres Melhores Presentes
Tríplice viral + Meningo-C + Pneumo-10
15 meses de vacina?
15 anos, macete da debutante= A Debutante. Vomita. TEquila
Hepatite A + DTP + VOP + TETRAVIRAL
4 anos vacina?
Depois Você Faz Vacina?
DTP + VOP + FA + VARICELA
ADOLESCENTE VACINA?
HPV + MENINGOCÓCICA C
CAMPANHAS DE VACINA
VOP E INFLUENZA
QUAIS SÃO OS AGENTES VIVOS DAS VACINAS?
BRAVO34
BCG»Rotavírus»FA»Varicela»VOP»TRIplice viral»TETRAviral
QUAIS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DA VACINA?
INTRADÉRMICA VI
VIA ORAL VO
INTRAMUSCULAR IM
SC?
CONTRAINDICAÇÕES DE VÍRUS VIVO?
IMUNODEPRIMIDOS
GESTANTES (RISCOS TEÓRICOS DE INFECÇÃO FETAL)
QUANDO SE ADMINISTRA BCG E ATÉ QUANDO? QUAL AGENTE?
Ao nascer, preferencialmente < 12 hs
- M. bovis atenuado.
- Em < 5 anos→4a 11m e 29 dias
PROTEÇÃO DA BCG? ESPECIFICAR A ENFERMIDADE.
TBC (MILIAR E MENINGEA)
tratamento de tuberculose em crianças (< de 10 anos de idade) é composto por três fármacos na fase intensiva (Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida), e dois na fase de manutenção (Isoniazida e Rifampicina)
VIA DE ADMINISTRAÇÃO DA BCG? EFEITOS ADVERSOS.
Via Intradérmica = Administração na inserção inferior do M. deltoide D, dose de 0,1 ml. (a adm de forma errada, aumenta o risco de efeitos adversos).
- Via ID→Mácula→pústula→úlcera < 1cm→ cicatriz
** OBS:
- não passar pomadas
- é comum ocorrer adenomegalia axilar ipsilateral / Gânglio < 3 cm (10% pode ter acometimento ganglionar em região axilar, supra ou infraclavicular)
- NÃO REVACINAR a criança sem cicatriz (Não significa falta de proteção)
EVENTOS ADVERSOS DA BCG?
QUAL MEDICAMENTO UTILIZAR?
Úlcera > 1 cm (>12 sem);
▪ Abscesso subcutâneo frio→ Usa-se ISONIAZIDA
PESO DOSE
Até 20Kg. 10 (7-15) mg/Kg/dia
≥ 21 Kg a 25 Kg 200 mg/dia
≥ 26 Kg 300 mg/dia Corticoide Inalatorio”
(10 mg/kg/dia) – úlcera pode aguardar até 12 sem, se não cicatrizou, pode usar isoniazida tbm
▪ Linfadenite supurada;
VACINA ORAL DE POLIOMIELITE (VOP)
Vacina do “Zé gotinha”→VO
- Bivalente (VOPb 1 e 3)
EVENTOS ADVERSOS EM (VOP)?
Poliomielite pelo vírus vacinal, em imunodeficientes pode ocorrer meningite asséptica e encefalite
- A VOP interrompe a transmissão do vírus selvagem. “Pode acabar com a poliomielite no mundo”.
CONTRAINDICAÇÕES DA (VOP)?
QUANDO REVACINAR?
- Imunodeficientes
- Em uso de corticoide em dose imunossupressora
- Contactantes de imunodeficientes e hospitalizados → Pois o paciente elimina o vírus pelas fezes e pode contaminar o imunodeprimido.
se a criança cuspir, vomitar ou regurgitar (apenas 1x)
ROTAVÍRUS (VORH), AGENTE, VIA DE ADMINISTRAÇÃO, LATÊNCIA, ENFERMIDADE?
Rotavírus atenuados G1 VO: 1,5 ml Intervalo mínimo de 30 dias
Objetivo: reduzir incidência de formas graves (das hospitalizações por diarreia por rotavírus). Desidratação grave.
VALIDADE DA ROTAVÍRUS?
1a dose: até 3m15d
2a dose: até 7m29d
CONTRAINDICAÇÃO DA ROTAVÍRUS? E REAPLICAÇÃO?
Invaginação prévia
Malformação intestinal não corrigida
NUNCA REAPLICAR!!! → mesmo
cuspa, regurgite ou vomite logo após a adm. Considera-se feita quando a criança for fazer a 2a dose.
FA, VIA DE ADMINISTRAÇÃO, QUANDO APLICAR?
Via SUBCUTÂNEA (SC): 0,5 ml
- 9 meses e 4 anos
- até 59 anos (idoso – após avaliação)
Não vacinado: 1 dose
Vacinado ANTES dos 5 anos (com 1 dose): 1
reforço
Vacinado APÓS 5 anos: SEM reforço
CONTRAINDICAÇÕES DE FA?
- < 6 meses – tem MAIOR risco de encefalite (CI absoluta)
- Mulheres amamentando crianças < 6 meses. Se for muito importante vacinar a mulher (Ex: mulher que trabalha coletando sangue de macacos infectados), pode vacinar a mulher, mas ela tem q ficar no mínimo 10 dias sem amamentar (o ideal seria 28 dias)! Faz-se reserva para o período que vai ficar sem amamentar.
- Anafilaxia ao ovo (Anafilaxia = necessidade de adrenalina). É a única vacina que não pode ser feita na presença de anafilaxia. Antes influenza tb era.
- Doenças do timo
- Imunodeficientes - Gravidez.
OBS: Em casos de surtos → pode-se antecipar a doença (mas nunca antes dos 6 meses).
SARAMPO, RUBÉOLA E CAXUMBA (TV-SCR) COMPLICAÇÕES + F E V.A?
Complicação + frequente da caxumba: meningite -Adm:SC0,5ml
QUANDO ADMINISTRAR (SCR)?
Até 59 anos
✓ Até29a:2doses
✓ 30-59a:1dose ≥1ano
✓ Profsaúde:2doses
- DOSE ZERO: 6-11 meses: não é válida para rotina - DIA “D” da vacinação contra o sarampo foram priorizadas crianças entre 6 e < 5 anos.
SITUAÇÕES DIVERSAS DE COMPLICAÇÕES (SCR)?
Pode surgir febre após o 5o-12oC dia pós vacinal
» OBSERVAÇÕES
- Anafilaxia a ovo: não é contraindicação
- Respeitar o intervalo com hemoderivados. Adiar se uso recente de IG, sangue ou derivados.
TETRAVIRAL (SCRV)?
- Tríplice viral + vírus varicela atenuado → até < 5 anos
- Apenas após a tríplice→↑ após crise febril
REVALIDA 2020 – Uma mãe leva seu filho com 2 anos de idade para consulta na USF relatando que a criança apresenta febre não aferida e lesões vésico-pústulo-crostosas em tronco há 2 dias. Segundo o PNI, o calendário de vacinação esteve completo somente até os 6 meses de idade, pois a mãe disse que deixou de vacinar a criança porque passou a trabalhar em turno integral, não tendo como leva-la à USF. Quais são as vacinas que preveniria a atual doença e a idade para sua administração?
4 anos até < 7 anos
RESPOSTA: Vacina tetraviral; 15 meses
QUAIS SÃO OS AGENTES Ñ VIVOS DE VECINA?
> Hepatite B > Penta > Polio (VIP) > Pneumo-10 > Meningo-C > Hepatite A > HPV > INFLUENZA
HEPATITE B INDICADO PARA?
MARCADOR?
QUANDO APLICAR?
SE >7A Ñ VACINADO?
TODA a população. Inclusive Idosos.
anti-HBs (marcador de vacinação).
1as 12 hs de vida→Objetivo: reduzir o risco de transmissão vertical
3 doses (0 – 1 – 6)
Considerar doses prévias
LOCAL DE ADMINISTRAÇÃO DA HB?
- IM, vasto lateral da coxa nos lactentes
- no deltoide nos > 2 anos
- 0,5 ml ≤ 19 anos
- 1ml>20anos
PENTAVALENTE (DTP) definição?
(DIFTERIA+TÉTANO+COQUELUCHE-PERTUSSIS) +HibHaemophilus Influenzae tipo B +HEPATITE B
QUANDO ADMINISTRAR PENTA VALENTE DTP?
ADMINISTRA GERALMENTE COM 6M
Até < 7 anos (6a 11m e 29d)
EVENTOS ADVERSOS DA PENTA VALENTE DTP?
Febre alta (39,5o C) ou choro persistente/ incontrolável (por + de 3 horas) = não modifica esquema vacina subsequente (continuará recebendo a DTP). Pode recomendar Analgésicos / antitérmico acetaminofen (também conhecida como paracetamol), ibuprofeno ou dipirona
→ Episódio hipotônico-hiporresponsivo (48 hs) e/ou convulsão (72 hs): embora seja um evento benigno, essa criança não irá mais receber a DTP, mas sim a DTPa (tríplice bacteriana acelular) - muito menos reatogênica. “só picadinho de bordetella”.
→ Encefalopatia (até 7d): quadro nerurológico grave. A criança não receberá mais o componente Pertusis, mas continuará o esquema com a dupla tipo infantil (DT).
PNEUMOCÓCICA 10- VALENTE, PROTEÇÃO CONTRA?
QUANDO ADMINISTRAR?
Sacarídeos de 10 sorotipos (conjugada)
- protege contra → Doença Pneumocócica Invasiva (DPI) e Otite Média Aguda (OMA)
- MS: crianças < 5 anos
- 2 doses da vacina e um reforço aos 12 meses
- PS: se a criança tiver feito 1 ano de idade: 1 dose é o suficiente
MENINGOCÓCICA C DEFINA ?
- até < 5 anos
- 1a dose: 3 meses / 2a dose: 5 meses / reforço: 12 meses
- entre 1 e 5 anos: recebe dose única
- MS: adolescente 11-12 anos (1 dose ou reforço)
- OBS: Clínicas particulares: MenACWY e MenB * 1 ano não vacinado: apenas uma dose.
VIP(SALK) DEFINA?
- Polivírus inativado
- Sempre nas doses iniciais
- Até < 5 anos
- Evento Adverso: reação local
HEPATITE A DEFINA?
- Vírus inteiro inativado
- Até < 5 anos
- Calendário SBP e CRIE: 2 doses
SBP: 12 e 18 meses / CRIE: 15 meses
INFLUENZA DEFINA?
- Vírus inativado – trivalente (A e B) / desenvolvida em embrião de galinha
PS: ela NÃO causa gripe, porque o vírus está inativado
QUESTÃO REVALIDA: 6 meses a < 6 anos, gestantes, puérperas, pessoas com 60 anos ou +, trabalhadores de saúde, população privada de liberdade, povos indígenas, indivíduos com comorbidades e professores da rede pública e privada. Também serão contemplados os adultos com idade entre 55 - 59 anos.
Esquema: 6 m – 9a: 2 doses na primovacinação (intervalo de 30 dias)
≥ 9a: 1 dose
» ATENÇÃO: anafilaxia ao ovo→PODE RECEBER em ambiente adequado
HPV PROTEGE CONTRA?
proteger a população contra as neoplasias relacionadas ao HPV
ADMINISTRAR HPV?
Indicação MS:
Meninas: 9 a 14 anos
Meninos: 11 a 14 anos (14a 11m e 29d/ < 15 anos) 2 doses (0 – 6)
➔ HIV/ aids – Imunossuprimidos
9 – 26 anos ambos os sexos→3 doses (0 – 2 – 6)
REVALIDA 2020 – Uma menina com 13 anos comparece à UBS acompanhada da mãe para consulta de rotina. A paciente tem um irmão de 11 anos de idade. Ao exame físico, não foram observadas alterações dignas de nota. Ao verificar o cartão de vacinação, constatou-se que a adolescente não havia sido vacinada contra o HPV. Nesse caso, o profissional de saúde deve:
RESPOSTA: orientar a vacinação da adolescente e de seu irmão.
CALENDÁRIO PARA ADOLESCENTE NUNCA VACINADO E PARA TODOS?
Adolescente NUNCA vacinado
- 10 a 19 anos
Hep B: 3 doses
Trip viral: 2 doses
dT: 3 doses + reforços 10/10 anos
FA (Se recebeu 1 dose < 5a recebe o reforço,
Se recebeu 1 dose > 5a não precisa de reforço)
- PARA TODOS (conforme faixa etária)
HPV e Men C
CALENDÁRIO DO ADULTO/ IDOSO?
• 20 a 59 anos:
- Hepatite B
- dT – Diftéria e Tétano - Febre amarela
- Tríplice viral
• > 60 anos:
- Hepatite B - 3 doses (verificar situação vacinal anterior)
- Febre amarela – DU (verificar situação vac. anterior) - Influenza sazonal
- Pneumocócica-23-valente – reforço (a depender da situação vac. anterior)
- dT – reforço a cada 10 anos
DENGUE DEFINA?
Dengvaxia, 4 cepas recombinantes vivas atenuadas de vírus da dengue
- região deltoide
- 3 doses (0, 6 e 12 meses)
- recomendada p crianças e adolescentes a partir de 9 anos até no max 45 anos, que já tiveram infecção previa pelo vírus da dengue (soropositividade), em regiões endêmicas.
CONTRAINDICAÇÕES PARA VACINA DA DENGUE?
gestantes, mulheres que amamentam e portadores de imunodeficiências
- Não deve ser adm simultaneamente c outras vacinas do calendário
Brasileira de
USUÁRIOS CRÔNICOS DE AAS:
- tomar cuidado com a vacina da varicela - tem que suspender uso por 6 semanas
Quando não temos cicatriz na BCG devemos aplicar novamente?
Não há necessidade de revacinar crianças sem cicatriz vacinal nem de realizar exames, simplesmente considere a criança como imune.
RN de mãe bacilífera “tuberculose”os fazer?
NÃO vacinar com BCG ao nascer
• Iniciar isoniazida 10 mg/kg/dia
3 meses
Realizar PPD
REATIVO
• Manter isoniazida por mais 3 meses. • Não vacinar.
NÃO REATIVO
• Suspender isoniazida • Vacinar com BCG
Hepatite B atualização indica quantas doses?
estão indicadas quatro doses das vacinas. A primeira para todas as crianças ao nascer, independentemente de idade gestacional e peso, e as outras três aos 2, 4 e 6 meses dentro da vacina combinada pentavalente
Criança cuspiu, regurgitou ou vomitou a vacina contra rotavírus oq devo fazer?
NÃO repetimos a dose da vacina!
Idade limites para vacina do rotavírus?
Primeira dose Idade mínima: 1 mês e 15 dias Idade máxima: 3 meses e 15 dias
Segunda dose Idade mínima: 3 meses e 15 dias Idade máxima: 7 meses e 29 dias
Meningocócica ACWY INTRODUZIU ESSA VACINA PARA DOIS NOVOS GRUPOS QUAIS?
para adolescentes de 11 a 12 anos em dose única;
Maiores de 13 anos portadores de hemoglobinúria paroxística noturna em uso de eculizumabe no esquema de duas doses com reforço a cada 3 anos.
FEBRE AMARELA, INDICADO A PARTIR DE QUAL IDADE?
A vacina é indicada a partir dos 9 meses de idade.
moradores dessas áreas ou para quem fosse viajar a essas regiões, mas, ultimamente, temos vivido um surto em todo território nacional, que levou o governo, em 2019, a tornar a vacina obrigatória para todo Brasil.
Desde 2020, as crianças que receberam a primeira dose antes dos 4 anos de idade devem fazer um reforço ao completarem essa idade.
Quem inicia a vacinação com mais de 4 anos, deve receber apenas uma dose para vida toda.
Quando devo vacinar mães que amamentam?
Após 6 meses de idade, caso de necessidade, cancelar a amamentação de 10 a 14 dias e utilizar formula infantil ou leite do banco de leite materno.
Qual idade indicado vacinar contra HPV?
MENINAS DE 9 A 14 ANOS 2DOSES COM 6 MESES DE INTERVALO
MENINOS DE 11 A 14 ANOS 2 DOSES COM 6 MESES DE INTERVALO
PALIVIZUMABE P/ QUEM ESTÁ INDICADO?
Recém-nascidos pré-termo menores de 29 semanas de idade gestacional no primeiro ano de vida.
• Portadores de cardiopatias congênitas, com repercussão hemodinâmica desde que em tratamento para a doença de base, nos dois primeiros anos de vida.
• Portadores de distúrbios pulmonares da prematuridade, nos dois primeiros anos de vida.
REVALIDA 2016 - ATUALIZADA
Uma mulher com 26 anos de idade, Gesta 2, Para 1, com 22 semanas de gestação; comparece à consulta de pré-natal para checar resultados de exames e situação vacinal. Os resultados dos exames revelam VDRL, anti-HIV, HBsAg e anti-HBs negativos.
No cartão de vacinas constam 2 doses de vacina contra hepatite
B, com última dose há 3 anos, 1 dose de vacina contra febre amarela há 12 anos e 3 doses de vacina para difteria e tétano (dT), com última dose há 4 anos. Para a atualização da situação vacinal dessa gestante, deve-se recomendar a aplicação de?
A) 1 dose de vacina contra hepatite B + 1 dose de vacina contra febre amarela
+ 1 dose de vacina contra influenza, todas nessa consulta.
B) 1 dose de vacina contra hepatite B + 1 dose de vacina contra influenza e uma dose de vacina dipa, nessa consulta.
C) 3 doses de vacina contra hepatite B, com intervalos de 30 dias entre as doses, e 1 dose de vacina contra influenza + 1 dose de vacina dipa, ambas
nessa consulta.
D) 3 doses de vacina contra hepatite B. com intervalos de 30 dias entre as doses, 1 dose de vacina contra febre amarela, nessa consulta, e 1 dose de vacina dTpa entre 27 e 36 semanas de gestação.
B) 1 dose de vacina contra hepatite B + 1 dose de vacina contra influenza e uma dose de vacina dipa, nessa consulta.
REVALIDA 2011
Uma criança que nasceu prematura, com 32 semanas de idade gestacional e peso de 1850g, foi encaminhada à Unidade de Saúde para iniciar as imunizações. Atualmente, com um mês de vida, pesa 1900g e recebe aleitamento materno exclusivo. Para essa situação, qual a alternativa que indica o esquema inicial de vacinação recomendado?
A) Iniciar o esquema vacinal aplicando a vacina BCG e a primeira dose da vacina contra a Hepatite B.
B) Aplicar a primeira dose da vacina contra a Hepatite B e aguardar a criança
atingir 2000g para programar a vacina BCG.
C) Aguardar a criança atingir 2500g para aplicar a vacina BCG e contra a
Hepatite B (primeira dose ).
D) Aguardar a criança atingir 2000g para aplicar a vacina contra a Hepatite B
(primeira dose) e 2500g para aplicar a vacina BCG.
E Aplicar as vacinas BCG e contra a Hepatite B (primeira dose) e programar a
segunda dose desta última para 15 dias depois.
B) Aplicar a primeira dose da vacina contra a Hepatite B e aguardar a criança
atingir 2000g para programar a vacina BCG.
REVALIDA 2015
Um recém nascido (RN) de 10 dias de vida, do sexo masculino, é levado ao Posto de Saúde para avaliação, uma vez que seu pai acabou de receber o diagnóstico de tuberculose pulmonar, não tendo ainda iniciado o tratamento.
A mãe não possui queixas especificas em relação à criança. A gestação e o parto não apresentaram intercorrências e o aleitamento materno segue sem dificuldades. O RN mostra-se em bom estado geral, ativo, corado, hidratado e o restante do exame físico é normal. Nessa situação, qual das condutas seguintes é a mais adequada?
A) Não vacinar o RN com a BCG , iniciar isoniazida e mantê-la por 3 meses.
Após esse período, o recém-nascido deverá realizar PPD. Se o resultado for maior que 5 mm, manter a medicação por mais 3 meses. Se for menor que 5 mm, suspender a medicação e vacinar com BCG.
B) Não vacinar o RN com a BCG, iniciar isoniazida, rifampicina, pirazinamida e
etambutol, e mânte-los por 3 meses. Após esse periodo, realizar PPD. Se o resultado for maior que 5mm, manter as medicações por mais 3 meses. Se for menor que 5 mm, suspendê-las e vacinar com BCG.
C) Vacinar o RN com a BCG…
D) Vacinar o RN com a BCG…
A) Não vacinar o RN com a BCG , iniciar isoniazida e mantê-la por 3 meses.
Após esse período, o recém-nascido deverá realizar PPD. Se o resultado for maior que 5 mm, manter a medicação por mais 3 meses. Se for menor que 5 mm, suspender a medicação e vacinar com BCG.
REVALIDA 2021
Uma escolar com 7 anos de idade foi levada para atendimento no pronto-socorro após episódio de violência sexual….Durante o atendimento, a criança informou que o seu primo introduziu o pênis em seu orifício anal e que isso tem acontecido há 1 ano. A caderneta de vacinação da criança encontra-se completa. Durante o exame físico, a criança mostra-se em bom estado geral mas bastante assustada com sinais vitais estáveis e presença de laceração em região anal. Após o atendimento inicial, são realizados exames laboratoriais e o resultado do anti-HBs da criança é negativo. O primo da criança encontra-se foragido. Segundo a linha de cuidado para a atenção integral à saúde de crianças em situação de violências, para a profilaxia para hepatite
B, recomenda-se realizar?
A) nova série de vacinação Anti-hepatite B (3 doses).
B) acompanhamento clínico, sem medidas específicas.
C) duas doses de imunoglobulina humana Anti-hepatite
B.
D) uma única dose de imunoglobulina humana Anti-hepatite B.
A) nova série de vacinação Anti-hepatite B (3 doses).
