VACINAS Flashcards
1
Q
→ PERÍODO DE LATÊNCIA ?
A
intervalo de tempo entre a administração da vacina e a produção de anticorpos (nesse período o indivíduo ainda não está protegido)
EX: “FREBRE AMARELA= LATÊNCIA DE 10 DIAS”
2
Q
AS VACINAS PODEM SER ADMINISTRADAS SIMULTANEAMENTE?
A
SIM… (exceto: febre amarela e tri/ tetraviral»_space; intervalo de 30 dias entre as vacinas é recomendado).
3
Q
TEMPERATURA DAS VACINAS?
A
recomendada pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI) do MS para acondicionamento da vacina em refrigerador a nível local é entre + 2 C a + 8C.
4
Q
DEFINA IMUNIDADE INATA
A
assim denominada porque está presente desde o nascimento e não precisa ser aprendida através da exposição de um invasor. Assim, ela oferece uma resposta imediata a invasões estranhas. INESPECIFICA
5
Q
DEFINA IMUNIDADE ADQUIRIDA?
A
ESPECÍFICA; DIRECIONADA / EXPOSIÇÃO; ATIVA / PASIVA
6
Q
QUAIS VACINAS NÃO PODEM SER SIMULTÂNEAS E QUAL INTERVALO?
A
FA/TrípliceViral ou
FA/tetraviralem
< 2 anos
➢ Intervalode30dias
7
Q
AO NASCER?
A
BB
BCG+ HEPATITE B
8
Q
2 MESES VACINA?
A
4P
PENTAVALENTE+ POLIOMIELITE (V1P)+PNEUMONIA+ ROTAVÍRUS
9
Q
3 MESES VACINA?
A
MENINGOCÓCICA -C
10
Q
4 MESES VACINA?
A
= 2M
PENTAVALENTE+POLIOMIELITE+ PNEUMONIA+ ROTAVÍRUS
11
Q
5 MESES VACINA
A
=3M
MENINGOCÓCICA C
12
Q
6 MESES VACINA?
A
= 2M
MENOS ROTAVÍRUS
13
Q
9 MESES DE VACINA?
A
FA
14
Q
12 MESES VACINA?
A
ANIVERSÁRIO DE 1 ANO Tres Melhores Presentes
Tríplice viral + Meningo-C + Pneumo-10
15
Q
15 meses de vacina?
A
15 anos, macete da debutante= A Debutante. Vomita. TEquila
Hepatite A + DTP + VOP + TETRAVIRAL
16
Q
4 anos vacina?
A
Depois Você Faz Vacina?
DTP + VOP + FA + VARICELA
17
Q
ADOLESCENTE VACINA?
A
HPV + MENINGOCÓCICA C
18
Q
CAMPANHAS DE VACINA
A
VOP E INFLUENZA
19
Q
QUAIS SÃO OS AGENTES VIVOS DAS VACINAS?
BRAVO34
A
BCG»Rotavírus»FA»Varicela»VOP»TRIplice viral»TETRAviral
20
Q
QUAIS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DA VACINA?
A
INTRADÉRMICA VI
VIA ORAL VO
INTRAMUSCULAR IM
SC?
21
Q
CONTRAINDICAÇÕES DE VÍRUS VIVO?
A
IMUNODEPRIMIDOS
GESTANTES (RISCOS TEÓRICOS DE INFECÇÃO FETAL)
22
Q
QUANDO SE ADMINISTRA BCG E ATÉ QUANDO? QUAL AGENTE?
A
Ao nascer, preferencialmente < 12 hs
- M. bovis atenuado.
- Em < 5 anos→4a 11m e 29 dias
23
Q
PROTEÇÃO DA BCG? ESPECIFICAR A ENFERMIDADE.
A
TBC (MILIAR E MENINGEA)
tratamento de tuberculose em crianças (< de 10 anos de idade) é composto por três fármacos na fase intensiva (Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida), e dois na fase de manutenção (Isoniazida e Rifampicina)
24
Q
VIA DE ADMINISTRAÇÃO DA BCG? EFEITOS ADVERSOS.
A
Via Intradérmica = Administração na inserção inferior do M. deltoide D, dose de 0,1 ml. (a adm de forma errada, aumenta o risco de efeitos adversos).
- Via ID→Mácula→pústula→úlcera < 1cm→ cicatriz
** OBS:
- não passar pomadas
- é comum ocorrer adenomegalia axilar ipsilateral / Gânglio < 3 cm (10% pode ter acometimento ganglionar em região axilar, supra ou infraclavicular)
- NÃO REVACINAR a criança sem cicatriz (Não significa falta de proteção)
25
EVENTOS ADVERSOS DA BCG?
QUAL MEDICAMENTO UTILIZAR?
Úlcera > 1 cm (>12 sem);
▪ Abscesso subcutâneo frio→ Usa-se ISONIAZIDA
PESO DOSE
Até 20Kg. 10 (7-15) mg/Kg/dia
≥ 21 Kg a 25 Kg 200 mg/dia
≥ 26 Kg 300 mg/dia Corticoide Inalatorio"
(10 mg/kg/dia) – úlcera pode aguardar até 12 sem, se não cicatrizou, pode usar isoniazida tbm
▪ Linfadenite supurada;
26
VACINA ORAL DE POLIOMIELITE (VOP)
Vacina do “Zé gotinha”→VO
- Bivalente (VOPb 1 e 3)
27
EVENTOS ADVERSOS EM (VOP)?
Poliomielite pelo vírus vacinal, em imunodeficientes pode ocorrer meningite asséptica e encefalite
- A VOP interrompe a transmissão do vírus selvagem. “Pode acabar com a poliomielite no mundo”.
28
CONTRAINDICAÇÕES DA (VOP)?
QUANDO REVACINAR?
- Imunodeficientes
- Em uso de corticoide em dose imunossupressora
- Contactantes de imunodeficientes e hospitalizados → Pois o paciente elimina o vírus pelas fezes e pode contaminar o imunodeprimido.
se a criança cuspir, vomitar ou regurgitar (apenas 1x)
29
ROTAVÍRUS (VORH), AGENTE, VIA DE ADMINISTRAÇÃO, LATÊNCIA, ENFERMIDADE?
Rotavírus atenuados G1 VO: 1,5 ml Intervalo mínimo de 30 dias
Objetivo: reduzir incidência de formas graves (das hospitalizações por diarreia por rotavírus). Desidratação grave.
30
VALIDADE DA ROTAVÍRUS?
1a dose: até 3m15d
2a dose: até 7m29d
31
CONTRAINDICAÇÃO DA ROTAVÍRUS? E REAPLICAÇÃO?
Invaginação prévia
Malformação intestinal não corrigida
NUNCA REAPLICAR!!! → mesmo
cuspa, regurgite ou vomite logo após a adm. Considera-se feita quando a criança for fazer a 2a dose.
32
FA, VIA DE ADMINISTRAÇÃO, QUANDO APLICAR?
Via SUBCUTÂNEA (SC): 0,5 ml
- 9 meses e 4 anos
- até 59 anos (idoso – após avaliação)
Não vacinado: 1 dose
Vacinado ANTES dos 5 anos (com 1 dose): 1
reforço
Vacinado APÓS 5 anos: SEM reforço
33
CONTRAINDICAÇÕES DE FA?
- < 6 meses – tem MAIOR risco de encefalite (CI absoluta)
- Mulheres amamentando crianças < 6 meses. Se for muito importante vacinar a mulher (Ex: mulher que trabalha coletando sangue de macacos infectados), pode vacinar a mulher, mas ela tem q ficar no mínimo 10 dias sem amamentar (o ideal seria 28 dias)! Faz-se reserva para o período que vai ficar sem amamentar.
- Anafilaxia ao ovo (Anafilaxia = necessidade de adrenalina). É a única vacina que não pode ser feita na presença de anafilaxia. Antes influenza tb era.
- Doenças do timo
- Imunodeficientes - Gravidez.
OBS: Em casos de surtos → pode-se antecipar a doença (mas nunca antes dos 6 meses).
34
SARAMPO, RUBÉOLA E CAXUMBA (TV-SCR) COMPLICAÇÕES + F E V.A?
Complicação + frequente da caxumba: meningite -Adm:SC0,5ml
35
QUANDO ADMINISTRAR (SCR)?
Até 59 anos
✓ Até29a:2doses
✓ 30-59a:1dose ≥1ano
✓ Profsaúde:2doses
- DOSE ZERO: 6-11 meses: não é válida para rotina - DIA “D” da vacinação contra o sarampo foram priorizadas crianças entre 6 e < 5 anos.
36
SITUAÇÕES DIVERSAS DE COMPLICAÇÕES (SCR)?
Pode surgir febre após o 5o-12oC dia pós vacinal
>> OBSERVAÇÕES
- Anafilaxia a ovo: não é contraindicação
- Respeitar o intervalo com hemoderivados. Adiar se uso recente de IG, sangue ou derivados.
37
TETRAVIRAL (SCRV)?
- Tríplice viral + vírus varicela atenuado → até < 5 anos
- Apenas após a tríplice→↑ após crise febril
38
REVALIDA 2020 – Uma mãe leva seu filho com 2 anos de idade para consulta na USF relatando que a criança apresenta febre não aferida e lesões vésico-pústulo-crostosas em tronco há 2 dias. Segundo o PNI, o calendário de vacinação esteve completo somente até os 6 meses de idade, pois a mãe disse que deixou de vacinar a criança porque passou a trabalhar em turno integral, não tendo como leva-la à USF. Quais são as vacinas que preveniria a atual doença e a idade para sua administração?
4 anos até < 7 anos
RESPOSTA: Vacina tetraviral; 15 meses
39
QUAIS SÃO OS AGENTES Ñ VIVOS DE VECINA?
> Hepatite B > Penta > Polio (VIP) > Pneumo-10 > Meningo-C > Hepatite A > HPV > INFLUENZA
40
HEPATITE B INDICADO PARA?
MARCADOR?
QUANDO APLICAR?
SE >7A Ñ VACINADO?
TODA a população. Inclusive Idosos.
anti-HBs (marcador de vacinação).
1as 12 hs de vida→Objetivo: reduzir o risco de transmissão vertical
3 doses (0 – 1 – 6)
Considerar doses prévias
41
LOCAL DE ADMINISTRAÇÃO DA HB?
- IM, vasto lateral da coxa nos lactentes
- no deltoide nos > 2 anos
- 0,5 ml ≤ 19 anos
- 1ml>20anos
42
PENTAVALENTE (DTP) definição?
(DIFTERIA+TÉTANO+COQUELUCHE-PERTUSSIS) +Hib*Haemophilus Influenzae tipo B* +HEPATITE B
43
QUANDO ADMINISTRAR PENTA VALENTE DTP?
ADMINISTRA GERALMENTE COM 6M
Até < 7 anos (6a 11m e 29d)
44
EVENTOS ADVERSOS DA PENTA VALENTE DTP?
Febre alta (39,5o C) ou choro persistente/ incontrolável (por + de 3 horas) = não modifica esquema vacina subsequente (continuará recebendo a DTP). Pode recomendar Analgésicos / antitérmico *acetaminofen (também conhecida como paracetamol), ibuprofeno ou dipirona*
→ Episódio hipotônico-hiporresponsivo (48 hs) e/ou convulsão (72 hs): embora seja um evento benigno, essa criança não irá mais receber a DTP, mas sim a DTPa (tríplice bacteriana acelular) - muito menos reatogênica. “só picadinho de bordetella”.
→ Encefalopatia (até 7d): quadro nerurológico grave. A criança não receberá mais o componente Pertusis, mas continuará o esquema com a dupla tipo infantil (DT).
45
PNEUMOCÓCICA 10- VALENTE, PROTEÇÃO CONTRA?
QUANDO ADMINISTRAR?
Sacarídeos de 10 sorotipos (conjugada)
- protege contra → Doença Pneumocócica Invasiva (DPI) e Otite Média Aguda (OMA)
- MS: crianças < 5 anos
- 2 doses da vacina e um reforço aos 12 meses
- PS: se a criança tiver feito 1 ano de idade: 1 dose é o suficiente
46
MENINGOCÓCICA C DEFINA ?
- até < 5 anos
- 1a dose: 3 meses / 2a dose: 5 meses / reforço: 12 meses
- entre 1 e 5 anos: recebe dose única
- MS: adolescente 11-12 anos (1 dose ou reforço)
- OBS: Clínicas particulares: MenACWY e MenB * 1 ano não vacinado: apenas uma dose.
47
VIP(SALK) DEFINA?
- Polivírus inativado
- Sempre nas doses iniciais
- Até < 5 anos
- Evento Adverso: reação local
48
HEPATITE A DEFINA?
- Vírus inteiro inativado
- Até < 5 anos
- Calendário SBP e CRIE: 2 doses
SBP: 12 e 18 meses / CRIE: 15 meses
49
INFLUENZA DEFINA?
- Vírus inativado – trivalente (A e B) / desenvolvida em embrião de galinha
PS: ela NÃO causa gripe, porque o vírus está inativado
50
QUESTÃO REVALIDA: 6 meses a < 6 anos, gestantes, puérperas, pessoas com 60 anos ou +, trabalhadores de saúde, população privada de liberdade, povos indígenas, indivíduos com comorbidades e professores da rede pública e privada. Também serão contemplados os adultos com idade entre 55 - 59 anos.
Esquema: 6 m – 9a: 2 doses na primovacinação (intervalo de 30 dias)
≥ 9a: 1 dose
>> ATENÇÃO: anafilaxia ao ovo→PODE RECEBER em ambiente adequado
51
HPV PROTEGE CONTRA?
proteger a população contra as neoplasias relacionadas ao HPV
52
ADMINISTRAR HPV?
Indicação MS:
Meninas: 9 a 14 anos
Meninos: 11 a 14 anos (14a 11m e 29d/ < 15 anos) 2 doses (0 – 6)
➔ HIV/ aids – Imunossuprimidos
9 – 26 anos ambos os sexos→3 doses (0 – 2 – 6)
53
REVALIDA 2020 – Uma menina com 13 anos comparece à UBS acompanhada da mãe para consulta de rotina. A paciente tem um irmão de 11 anos de idade. Ao exame físico, não foram observadas alterações dignas de nota. Ao verificar o cartão de vacinação, constatou-se que a adolescente não havia sido vacinada contra o HPV. Nesse caso, o profissional de saúde deve:
RESPOSTA: orientar a vacinação da adolescente e de seu irmão.
54
CALENDÁRIO PARA ADOLESCENTE NUNCA VACINADO E PARA TODOS?
Adolescente NUNCA vacinado
- 10 a 19 anos
Hep B: 3 doses
Trip viral: 2 doses
dT: 3 doses + reforços 10/10 anos
FA (Se recebeu 1 dose < 5a recebe o reforço,
Se recebeu 1 dose > 5a não precisa de reforço)
- PARA TODOS (conforme faixa etária)
HPV e Men C
55
CALENDÁRIO DO ADULTO/ IDOSO?
• 20 a 59 anos:
- Hepatite B
- dT – Diftéria e Tétano - Febre amarela
- Tríplice viral
• > 60 anos:
- Hepatite B - 3 doses (verificar situação vacinal anterior)
- Febre amarela – DU (verificar situação vac. anterior) - Influenza sazonal
- Pneumocócica-23-valente – reforço (a depender da situação vac. anterior)
- dT – reforço a cada 10 anos
56
DENGUE DEFINA?
Dengvaxia, 4 cepas recombinantes vivas atenuadas de vírus da dengue
- região deltoide
- 3 doses (0, 6 e 12 meses)
- recomendada p crianças e adolescentes a partir de 9 anos até no max 45 anos, que já tiveram infecção previa pelo vírus da dengue (soropositividade), em regiões endêmicas.
57
CONTRAINDICAÇÕES PARA VACINA DA DENGUE?
gestantes, mulheres que amamentam e portadores de imunodeficiências
- Não deve ser adm simultaneamente c outras vacinas do calendário
Brasileira de
USUÁRIOS CRÔNICOS DE AAS:
- tomar cuidado com a vacina da varicela - tem que suspender uso por 6 semanas
58
Quando não temos cicatriz na BCG devemos aplicar novamente?
Não há necessidade de revacinar crianças sem cicatriz vacinal nem de realizar exames, simplesmente considere a criança como imune.
59
RN de mãe bacilífera “tuberculose”os fazer?
NÃO vacinar com BCG ao nascer
• Iniciar isoniazida 10 mg/kg/dia
3 meses
Realizar PPD
REATIVO
• Manter isoniazida por mais 3 meses. • Não vacinar.
NÃO REATIVO
• Suspender isoniazida • Vacinar com BCG
60
Hepatite B atualização indica quantas doses?
estão indicadas quatro doses das vacinas. A primeira para todas as crianças ao nascer, independentemente de idade gestacional e peso, e as outras três aos 2, 4 e 6 meses dentro da vacina combinada pentavalente
61
Criança cuspiu, regurgitou ou vomitou a vacina contra rotavírus oq devo fazer?
NÃO repetimos a dose da vacina!
62
Idade limites para vacina do rotavírus?
Primeira dose Idade mínima: 1 mês e 15 dias Idade máxima: 3 meses e 15 dias
Segunda dose Idade mínima: 3 meses e 15 dias Idade máxima: 7 meses e 29 dias
63
Meningocócica ACWY INTRODUZIU ESSA VACINA PARA DOIS NOVOS GRUPOS QUAIS?
para adolescentes de 11 a 12 anos em dose única;
Maiores de 13 anos portadores de hemoglobinúria paroxística noturna em uso de eculizumabe no esquema de duas doses com reforço a cada 3 anos.
64
FEBRE AMARELA, INDICADO A PARTIR DE QUAL IDADE?
A vacina é indicada a partir dos 9 meses de idade.
moradores dessas áreas ou para quem fosse viajar a essas regiões, mas, ultimamente, temos vivido um surto em todo território nacional, que levou o governo, em 2019, a tornar a vacina obrigatória para todo Brasil.
Desde 2020, as crianças que receberam a primeira dose antes dos 4 anos de idade devem fazer um reforço ao completarem essa idade.
Quem inicia a vacinação com mais de 4 anos, deve receber apenas uma dose para vida toda.
65
Quando devo vacinar mães que amamentam?
Após 6 meses de idade, caso de necessidade, cancelar a amamentação de 10 a 14 dias e utilizar formula infantil ou leite do banco de leite materno.
66
Qual idade indicado vacinar contra HPV?
MENINAS DE 9 A 14 ANOS 2DOSES COM 6 MESES DE INTERVALO
MENINOS DE 11 A 14 ANOS 2 DOSES COM 6 MESES DE INTERVALO
67
PALIVIZUMABE P/ QUEM ESTÁ INDICADO?
Recém-nascidos pré-termo menores de 29 semanas de idade gestacional no primeiro ano de vida.
• Portadores de cardiopatias congênitas, com repercussão hemodinâmica desde que em tratamento para a doença de base, nos dois primeiros anos de vida.
• Portadores de distúrbios pulmonares da prematuridade, nos dois primeiros anos de vida.
68
REVALIDA 2016 - ATUALIZADA
Uma mulher com 26 anos de idade, Gesta 2, Para 1, com 22 semanas de gestação; comparece à consulta de pré-natal para checar resultados de exames e situação vacinal. Os resultados dos exames revelam VDRL, anti-HIV, HBsAg e anti-HBs negativos.
No cartão de vacinas constam 2 doses de vacina contra hepatite
B, com última dose há 3 anos, 1 dose de vacina contra febre amarela há 12 anos e 3 doses de vacina para difteria e tétano (dT), com última dose há 4 anos. Para a atualização da situação vacinal dessa gestante, deve-se recomendar a aplicação de?
A) 1 dose de vacina contra hepatite B + 1 dose de vacina contra febre amarela
+ 1 dose de vacina contra influenza, todas nessa consulta.
B) 1 dose de vacina contra hepatite B + 1 dose de vacina contra influenza e uma dose de vacina dipa, nessa consulta.
C) 3 doses de vacina contra hepatite B, com intervalos de 30 dias entre as doses, e 1 dose de vacina contra influenza + 1 dose de vacina dipa, ambas
nessa consulta.
D) 3 doses de vacina contra hepatite B. com intervalos de 30 dias entre as doses, 1 dose de vacina contra febre amarela, nessa consulta, e 1 dose de vacina dTpa entre 27 e 36 semanas de gestação.
B) 1 dose de vacina contra hepatite B + 1 dose de vacina contra influenza e uma dose de vacina dipa, nessa consulta.
69
REVALIDA 2011
Uma criança que nasceu prematura, com 32 semanas de idade gestacional e peso de 1850g, foi encaminhada à Unidade de Saúde para iniciar as imunizações. Atualmente, com um mês de vida, pesa 1900g e recebe aleitamento materno exclusivo. Para essa situação, qual a alternativa que indica o esquema inicial de vacinação recomendado?
A) Iniciar o esquema vacinal aplicando a vacina BCG e a primeira dose da vacina contra a Hepatite B.
B) Aplicar a primeira dose da vacina contra a Hepatite B e aguardar a criança
atingir 2000g para programar a vacina BCG.
C) Aguardar a criança atingir 2500g para aplicar a vacina BCG e contra a
Hepatite B (primeira dose ).
D) Aguardar a criança atingir 2000g para aplicar a vacina contra a Hepatite B
(primeira dose) e 2500g para aplicar a vacina BCG.
E Aplicar as vacinas BCG e contra a Hepatite B (primeira dose) e programar a
segunda dose desta última para 15 dias depois.
B) Aplicar a primeira dose da vacina contra a Hepatite B e aguardar a criança
atingir 2000g para programar a vacina BCG.
70
REVALIDA 2015
Um recém nascido (RN) de 10 dias de vida, do sexo masculino, é levado ao Posto de Saúde para avaliação, uma vez que seu pai acabou de receber o diagnóstico de tuberculose pulmonar, não tendo ainda iniciado o tratamento.
A mãe não possui queixas especificas em relação à criança. A gestação e o parto não apresentaram intercorrências e o aleitamento materno segue sem dificuldades. O RN mostra-se em bom estado geral, ativo, corado, hidratado e o restante do exame físico é normal. Nessa situação, qual das condutas seguintes é a mais adequada?
A) Não vacinar o RN com a BCG , iniciar isoniazida e mantê-la por 3 meses.
Após esse período, o recém-nascido deverá realizar PPD. Se o resultado for maior que 5 mm, manter a medicação por mais 3 meses. Se for menor que 5 mm, suspender a medicação e vacinar com BCG.
B) Não vacinar o RN com a BCG, iniciar isoniazida, rifampicina, pirazinamida e
etambutol, e mânte-los por 3 meses. Após esse periodo, realizar PPD. Se o resultado for maior que 5mm, manter as medicações por mais 3 meses. Se for menor que 5 mm, suspendê-las e vacinar com BCG.
C) Vacinar o RN com a BCG...
D) Vacinar o RN com a BCG...
A) Não vacinar o RN com a BCG , iniciar isoniazida e mantê-la por 3 meses.
Após esse período, o recém-nascido deverá realizar PPD. Se o resultado for maior que 5 mm, manter a medicação por mais 3 meses. Se for menor que 5 mm, suspender a medicação e vacinar com BCG.
71
REVALIDA 2021
Uma escolar com 7 anos de idade foi levada para atendimento no pronto-socorro após episódio de violência sexual....Durante o atendimento, a criança informou que o seu primo introduziu o pênis em seu orifício anal e que isso tem acontecido há 1 ano. A caderneta de vacinação da criança encontra-se completa. Durante o exame físico, a criança mostra-se em bom estado geral mas bastante assustada com sinais vitais estáveis e presença de laceração em região anal. Após o atendimento inicial, são realizados exames laboratoriais e o resultado do anti-HBs da criança é negativo. O primo da criança encontra-se foragido. Segundo a linha de cuidado para a atenção integral à saúde de crianças em situação de violências, para a profilaxia para hepatite
B, recomenda-se realizar?
A) nova série de vacinação Anti-hepatite B (3 doses).
B) acompanhamento clínico, sem medidas específicas.
C) duas doses de imunoglobulina humana Anti-hepatite
B.
D) uma única dose de imunoglobulina humana Anti-hepatite B.
A) nova série de vacinação Anti-hepatite B (3 doses).
