Vacinação infantil: completo. Flashcards

Question

HEPATITE B | Transmissão?

Answer 1

1) parenteral – transfusão de sangue e derivados; 2) percutânea – drogas injetáveis, acupuntura, tatuagens, lâminas de barbear, acidentes perfurocortantes; 3) sexual – forma importante de contaminação entre adultos e 4) vertical – exposição perinatal no momento do parto;

Answer 2

As grandes complicações advindas da infecção crônica são a evolução para cirrose hepática e desenvolvimento de hepatocarcinoma.

Answer 3

O período de incubação para o vírus da hepatite B é em média 60 a 90 dias, após os quais se iniciam os sintomas. Surgem então sintomas de anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal, e mal-estar. Em 25% das crianças pode ocorrer icterícia.

Answer 4

Agora, vamos relembrar a interpretação dos marcadores sorológicos. Na infecção aguda, o HBsAg é o primeiro marcador sorológico a aparecer, coincidindo com o início dos sintomas. Mas como seus níveis caem rapidamente, antes da resolução dos sintomas clínicos, o anti-HBc IgM também auxilia na identificação do quadro agudo. Cerca de meses depois, o anti-HBc IgM é substituído pelo anti-HBc IgG, que persiste por anos. A positividade do anti-HBs, isoladamente, significa imunidade vacinal adequada. A presença de anti-HBs e anti-HBc IgG denota infecção passada já resolvida. O HbeAg pode estar presente em infecções agudas ou crônicas e denota replicação e infectividade do vírus. O anti-HBe é o marcador que se objetiva durante o tratamento de pessoas cronicamente infectadas, pois traduz controle sobre a replicação viral.

Answer 5

A vacina recombinante é produzida pela inserção do plasmídeo contendo o gene para o HbsAg no interior de leveduras. Estas células produzem o antígeno recombinante de superfície (rHBsAg) que é purificado por vários métodos físico-químicos, adsorvido por hidróxido de alumínio e adicionado de timerosal como conservante.

Answer 6

A proteção conferida pela vacina da hepatite B é superior a 12 anos e, provavelmente vitalícia quando o indivíduo é imunocompetente.

Answer 7

Deverá ser mantida entre + 2ºC + 8ºC

Answer 8

Todo recém-nascido após o nascimento, nas primeiras 12 horas após o parto, ainda na maternidade, deve receber uma dose da vacina anti-hepatite B. Esta medida reduz significativamente o risco de infecção. A vacina contra hepatite B é administrada de forma isolada ao nascer, e aos 2, 4 e 6 meses em combinação com a DPT + Hib sob a forma de pentavalente. Também está indicada para toda a população, em um total de três doses, independente de idade ou condição de vulnerabilidade. Para crianças que iniciam o esquema vacinal entre as idades de 1 mês a 4 anos (11 meses e 29 dias), deve-se administrar três doses da vacina Penta (DPT + Hib + HepB) com intervalo de 2 meses entre as doses

Answer 9

Esquema em quatro doses – ao nascer de forma isolada, e aos 2, 4 e 6 meses de idade junto com a Penta (DPT + Hib + HepB). Reforço da Penta aos 15 meses e 4 anos. Dosar o anti-Hbs nas crianças verticalmente expostas 30 a 60 dias após a última dose, e se o nível sérico do anti-Hbs < 10 UI, revacinar com o esquema 0, 1, 2 e 6 da vacina anti-hepatite B monovalente com dose dobrada

Answer 10

Esquema: 0, 2, 4 e 6 meses. A vacina contra a hepatite B deve ser administrada ao nascer, dentro das primeiras 12 horas de vida, aos 2 meses (2ª dose) e aos 6 meses (3ª dose), ou, ainda, aos 2, 4 e 6 meses sob a forma de pentavalente, como preconiza o MS. Os neonatos que nascerem com < 33 semanas ou < 2 kg, deverão obrigatoriamente realizar 4 doses: 0, 2, 4 e 6 meses. Crianças maiores de 6 meses poderão realizar o esquema em três doses: 0, 1 e 6 meses. A vacina contra a hepatite A + B pode ser realizada de 1 a 15 anos em duas doses, com intervalo de 6 meses, e acima de 16 anos, com esquema de três doses (0, 1 e 6 meses).

Answer 11

IM, deltoide ou vasto lateral da coxa. Apesar deste pormenor, a via subcutânea poderá ser utilizada nas pessoas que possuem doenças hemorrágicas. O volume da vacina contra hepatite B monovalente é de 0,5 ml até 19 anos e 1 ml a partir dos 20 anos. Apenas em algumas situações recomenda-se dobrar a dose (ex: renais crônicos, politransfundidos, hemofílicos): 1,0 ml até 19 anos e 2,0 ml a partir de 20 anos.

Answer 12

São raros e resumem-se a reações locais, febre, mal-estar leve ocorrendo nas 48 horas após a aplicação. A dor local é vista em 29% dos casos e febre em apenas 6%.

Answer 13

 Reação anafilática com dose administrada anteriormente.  Púrpura trombocitopênica imunológica após dose administrada anteriormente.

Answer 14

a partir do plasma de indivíduos doadores selecionados, submetidos recentemente à imunização ativa contra hepatite B, com altos títulos de anticorpos específicos (anti-HBs).

Answer 15

A dose de IGHAHB é de 0,5 ml para recém- -nascidos ou 0,06 ml/kg de peso corporal, e máximo de 5 ml para as demais idades. Deve ser aplicada por via intramuscular, inclusive na região glútea. Quando for aplicada simultaneamente com a vacina de hepatite B, cada uma deverá ser administrada em grupamentos musculares distintos. Deve ser conservada a uma temperatura de +2ºC a +8ºC.

Answer 16

 Prevenção da infecção perinatal pelo vírus da hepatite B.  Vítimas de acidentes com material biológico positivo ou fortemente suspeito de infecção por VHB.  Comunicantes sexuais de casos agudos de hepatite B.  Vítimas de abuso sexual.  Imunodeprimido após exposição de risco, mesmo que previamente vacinados.

Answer 17

Efeitos locais como eritema, enduração e dor de intensidade leve são comuns. Já os sinais e sintomas sistêmicos como febre, náuseas, vômitos, mal-estar, cefaleia e exantema ocorrem ocasionalmente.

Answer 18

RN a termo, filhos de mães com HBsAg positivo (independente do resultado do HBeAg, quer dizer, seja ele positivo, negativo ou não realizado) deverão receber a vacina contra a hepatite B + imunoglobulina de preferência dentro das primeiras 12-24 horas de vida. A imunoglobulina poderá ser administrada dentro do prazo máximo de 7 dias, mas a vacina deverá ser administrada preferencialmente dentro das primeiras 12 horas. A proteção conferida por estas medidas é próxima de 100%. A imunoprofilaxia não tem qualquer papel de proteção quando a infecção é adquirida intraútero. Quando a sorologia da mãe é desconhecida, recomenda-se apenas a administração da vacina contra a hepatite B. Para os RN pré-termo com menos de 33 semanas de gestação ou menos de 2.000 g expostos ao vírus também estão indicadas a vacina e a imunoglobulina.

Answer 19

Se a vítima não for vacinada ou estiver com vacinação incompleta deve-se vacinar ou completar a vacinação. Não se recomenda o uso rotineiro de IGHAHB, exceto se a vítima for suscetível e o agressor AgHBs positivo ou pertencente a grupo de risco (usuários de droga, por exemplo). Quando indicada, a IGHAHB deve ser aplicada o mais precocemente possível, até no máximo 14 dias após a exposição.

Answer 20

Imunodeprimidos devem receber IGHAHB após exposição de risco, pois sua resposta à vacinação pode ser inadequada.

Answer 21

O agente da poliomielite é um enterovírus (RNA), pertencente à família Picornaviridae. Existem três sorotipos distintos antigenicamente: os sorotipos I, II e III. O homem é o hospedeiro natural.

Answer 22

A infecção natural e a vacinação conferem imunidade duradoura tipo-específica. Entretanto, mesmo essas pessoas imunes podem se reinfectar com outro sorotipo e eliminar o vírus pela saliva e fezes, com a diferença de fazê-lo em menor proporção e por um período mais curto de tempo. A transmissão é fecal-oral ou oral-oral através de gotículas de saliva. Os indivíduos infectados transmitem o vírus pela saliva durante uma semana e pelas fezes por cerca de seis semanas. O vírus resiste por bastante tempo em água, leite e alimentos, porém é sensível ao calor, sendo inativado com a pasteurização e o ressecamento. O período de incubação é de 7 a 12 dias. O vírus se multiplica na mucosa intestinal, de onde passa para a corrente circulatória e, raramente, atinge os tecidos neurais e o sistema nervoso central.

Answer 23

1) poliomielite paralítica forma espinhal; 2) poliomielite paralítica forma bulbar e 3) polioencefalite.

Answer 24

importante o diagnóstico diferencial com outras paralisias de início agudo, como a síndrome de Guillain-Barré, mielite transversa, botulismo, difteria, miastenia gravis, paralisia periódica hipocalêmica e miosite viral.

Answer 25

efine-se poliomielite vacinal como sendo a situação de paralisia motora iniciada no período de 4 a 45 dias após a administração da vacina de pólio oral (VOP) e sequela neurológica 60 dias após o início do quadro, sendo imprescindível o isolamento do vírus vacinal nas fezes dos indivíduos acometidos para confirmação do caso. Também se inclui na definição de “poliomielite associada à vacina” o quadro de paralisia motora desenvolvida entre 4 a 85 dias após o contato com criança que tenha recebido a VOP. Associada ao tipo 2 e 3 comumente.

Answer 26

O diagnóstico específico é obtido através do isolamento do vírus nas fezes dos pacientes com quadro suspeito.

Answer 27

a. A sorologia deixou de ser um método diagnóstico útil, pois com o aumento da cobertura vacinal, os resultados tornaram-se difíceis de interpretar. A análise liquórica na primeira semana revela um aumento da celularidade 20-300 céls/mm³, com predomínio de polimorfonucleares no início e mononucleares posteriormente. As proteínas passam a aumentar somente a partir da segunda semana de doença e podem atingir níveis de 50- 100 mg/dl.

Answer 28

É composta por três tipos (I, II e III) de vírus atenuado cultivado em células de rim de macaco. Contudo, desde janeiro de 2016, a VOP trivalente está sendo substituída pela VOP bivalente (1 e 3). Outras substâncias como o cloreto de magnésio, a sacarose, a neomicina, a estreptomicina, canamicina ou polimixina (estabilizantes) também estão presentes na vacina

Answer 29

Deverá ser mantida entre 2 e 8ºC, protegida da luz solar direta. Após aberto, o frasco pode ser usado por cinco dias ou 24h em caso de utilização extramuros (campanha). O congelamento por até 10 ciclos não altera a potência da vacina.

Answer 30

A VOP será usada aos 15 meses (reforço), 4 anos (reforço) e anualmente nas Campanhas Nacionais de Vacinação contra a Pólio para crianças menores de 5 anos. Lembrar que as três primeiras doses, aos 2, 4 e 6 meses de vida deverão ser feitas com a VIP (Vacina Inativada contra a Pólio).

Answer 31

a VOP é aceitável aos 15 meses (1º reforço), aos 4 anos (2º reforço) e nas campanhas anuais de vacinação para crianças menores de 5 anos e que já receberam pelo menos duas doses anteriores com VIP.

Answer 32

Cada dose corresponde a duas gotas administradas por via oral.  Campanhas vacinais: ocorrem anualmente e todas as crianças entre 0 e 5 anos deverão ser vacinadas, independente de seu calendário.Para crianças acima de 5 anos ainda sem qualquer comprovação vacinal no cartão de vacinação, deve-se administrar três doses da VOP com intervalo de 60 dias entre elas; se o esquema for incompleto, basta completá-lo com as doses que faltarem. Para crianças abaixo de 5 anos, deve- -se administrar a primeira e segunda doses com a VIP e a terceira com a VOP.

Answer 33

pode haver paralisia aguda flácida após a administração da vacina nas crianças vacinadas (4 a 45 dias após a VOP) ou nos contactantes imunodeprimidos de crianças vacinadas (4 a 85 dias após a VOP). Este fenômeno deve-se à mutação para neurovirulência que o vírus pode sofrer. A taxa de paralisia é maior na primeira dose de VOP, sendo o risco substancialmente maior que nas doses subsequentes. Outros eventos raros associados à VOP são a meningite asséptica, encefalite e reações de hipersensibilidade.

Answer 34

Diarreia grave e/ou vômitos incoercíveis (exceto em campanhas);  Quadro clínico compatível com enterovirose, já que o poder de imunização pode estar reduzido;  Gravidez.

Answer 35

 Imunodeficiências congênitas e adquiridas (ex.: leucemias, linfomas, tumores sólidos, infecção pelo HIV): Nestes casos recomenda-se o uso da vacina inativada para o paciente e seus contactantes. Caso um familiar tenha recebido a pólio oral, ele deve ser afastado da criança com distúrbio da imunidade por um período de quatro a seis semanas;  A vacina oral não deve ser administrada em hospitais pelo risco teórico de poliomielite vacinal em crianças internadas;  Alergia tipo anafilática a antibióticos contidos na vacina (neomicina, polimixina e estreptomicina);  Pólio vacinal associada à dose anterior.

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