Uveítes Reumáticas

Question 1

Quais as características sorológicas das espondiloartropatias soronegativas?

Answer 1

HLA-B27 +

FR -

Question 2

Quais são as espondiloatropatias soronegativas?

Answer 2

Espondilite Anquilosante

Artrite Reativa

Artrite Psoriásica

Artrite das Enteropatias

Question 3

Quais articulações são frequentemente afetadas em todas as formas de espondiloartropatias soronegativas?

Answer 3

Sacroilíacas

Coluna lombar

Question 4

Qual a epidemiologia da EA?

Answer 4

Mais comum em homens, entre 20-35 anos

HLA B27+ em 65-95% dos casos

Associação com DII em 5-10% dos casos

Question 5

Quais as alterações clínicas sistêmicas na espondilite anquilosante?

Answer 5

Dor lombar e sacroilíaca inflamatória - pior ao acordar de manhã, com rigidez matinal e melha com a movimentação

Entesite podendo acometer o tendão calcâneo, plantar, costovertebrais/costoesternais e sínfise púbica

Question 6

O que são sindesmófitos?

Answer 6

Fusão das vértebras - coluna vertebral em bambu - iniciando na coluna lombar e ascendendo em direção às porções mais altas da coluna

Question 7

Quais são as características da uveíte na EA e em que percentual de pacientes ela ocorre?

Answer 7

30% dos pacientes

Uveíte ANTERIOR AGUDA NÃO GRANULOMATOSA

Recidivante

Bilateral, NÃO SIMULTÂNEA

O quadro ocular não guarda relação com a atividade da doença sistêmica

Question 8

Quais as principais complicações da uveíte na EA?

Answer 8

Sinéquias posteriores/membrana pupilar

Flare persistente/RCA leve

Catarata

Glaucoma secundário

Edema macular cistóide

Question 9

Qual o tratamento do quadro ocular da uveíte por EA?

Answer 9

Corticóides tópicos + Midriáticos

Corticóides VO em casos refratários

Question 10

Qual o tratamento do quadro sistêmico da EA?

Answer 10

AINEs -> Corticóides VO -> Ciclosporina A/Anti-TNF-⍺

Question 11

Qual a fisiopatologia da artrite reativa?

Answer 11

Artrite asséptica 2 semanas após infecção genitourinária/gastrointestinal

Question 12

Qual a epidemiologia da artrite reativa?

Answer 12

Homens jovens

HLA-B27 + (70-95%)

Question 13

Quais os agentes etiológicos da artrite reativa?

Answer 13

Uretrite

Chlamydia trachomatis

Gastroenterite

Shigella flexneri

Salmonella

Campylobacter jejune

Yersinia entercolitica

Question 14

Qual a clíncia articular da artrite reativa?

Answer 14

Oligoartrite assimétrica de membros inferiores

Sacroileíte/Inflamação na coluna lombar

Entesite no calcâneo e região plantar

Question 15

Quais as manifestações da artrite reativa nas mãos e pés?

Answer 15

Mãos - Dactilite

Pés - Ceratoderma blenorrágico

Question 16

Quais as manifestações genitais e orais da artrite reativa?

Answer 16

Genitais - Uretrite/Balanite

Úlceras orais

Question 17

Qual a manifestação ocular mais comum da artrite reativa?

Answer 17

Conjuntivite (30-60%) dos casos

2ª mais comum - Uveíte anterior não-granulomatosa

Question 18

Qual a tríade da síndrome de Reiter?

Answer 18

Uretrite

Oligoartrite assimétrica de MMII

Conjuntivite

Question 19

Qual o tratamento da artrite reativa?

Answer 19

Quadro articular - AINEs/Corticóides

Uretrite - Doxicilina/Tetraciclina/Azitromicina

Infecção intestinal - Quinolonas/Sulfametoxazol + Trimetoprim

Conjuntivite - Tetraciclinas tópicas

Question 20

Quais as características clínicas da artrite psoriásica?

Answer 20

Acomete 20% dos pacientes com Psoríase

Manifesta-se como artrite oligoarticular em 70% dos casos - acometimento típico das articulações interfalangeanas distais

Question 21

Quais as manifestações oculares mais comuns na artrite psoriásica?

Answer 21

Mais comum = Conjuntivite crônica

2º mais comum = Uveíte anterior não granulomatosa - Crônica e Insidiosa

Em pacientes com HLA-B27 + - Aguda, similar à espondilite anquilosante

Question 22

Qual o tratamento ocular e sistêmico da artrite psoriásica?

Answer 22

Ocular - Corticóides/midriáticos

Sistêmico - Anti-TNF-⍺

Question 23

Quais as manifestações oculares nas artrites das enteropatias?

Answer 23

HLA B27 + = Uveíte anterior não granulomatosa

RCU - 12%

DC - 2,5%

HLA B27 - = Esclerite

Question 24

Qual a epidemiologia da artrite idiopática juvenil?

Answer 24

Mais comum em meninas, < 6 anos de idade, mas rara antes dos 6 meses

Associação coms HLAs-DRB1 e B27

Doença reumatológica mais comum da infância

Question 25

Quais os criterios diagnósticos da artrite idiopática juvenil?

Answer 25

Artrite em 1 ou mais articulações com duração \> 6 semanas \< 16 anos Exclusão de outras causas

Question 26

Qual a epidemiologia da doença de Still?

Answer 26

10-20% dos casos de AIJ 1-5 anos, Meninos = Meninas

Question 27

Qual a clínica da doença de Still?

Answer 27

Febre Rash (95%) Linfadenomegalia (70%) Hepatoesplenomegalia Pericardite/Pleurite/Miocardite (20-35%) **Iridociclite é rara**

Question 28

Qual a epidemiologia da forma poliarticular da AIJ?

Answer 28

30-40% dos casos de AIJ Meninas, 1-5 anos ou 9-12 anos FR + em 10% dos casos = pior prognóstico

Question 29

Qual a clínica da forma poliarticular da AIJ?

Answer 29

≥ 5 articulações envolvidas nos 1ºs 6 meses ## Footnote **Uveíte é pouco comum**

Question 30

Qual a definição da forma oligoarticular da AIJ?

Answer 30

40-50% dos casos de AIJ ≤ 4 articulações envolvidas nos 1ºs 6 meses

Question 31

Qual a epidemiologia do subtipo I da AIJ?

Answer 31

30-40% dos casos de AIJ Acomete meninas \< 5 anos

Question 32

Qual a clínica do subtipo 1 da AIJ oligoarticular?

Answer 32

Oligoartrite assimétrica de grandes articulações (raro quadril) ## Footnote **Iridociclite é comum (20-30%)** **FAN + em 95% dos pacientes com iridocilite**

Question 33

Quais as características da uveíte no subtipo 1 da AIJ Oligoarticular?

Answer 33

Bilateral Não granulomatosa Crônica Pouco sintomática ## Footnote **"UVEÍTE c/ OLHO CALMO"** **Sem relação c/ atividade da doença sistêmica**

Question 34

Quais as principais complicações da uveíte na AIJ?

Answer 34

Ceratopatia em faixa (50%) Sinéquias posteriores Hipotonia Catarata Glaucoma

Question 35

Qual a epidemiologia do subtipo 2 da forma oligoarticular da AIJ?

Answer 35

Representa 10% dos casos de AIJ Acomete meninos \> 9 anos Associação com o HLA-B27

Question 36

Qual a clínica do subtipo 2 da forma oligoarticular da AIJ?

Answer 36

**Acometimento de Grandes articulações** Quadril Sacroilíaca Entesite **Iridociclite em 15-25% dos casos - clinicamente semelhante à uveite da EA** Unilateral (ou bilateral não simultânea) Aguda Sintomática

Question 37

Quais os principais fatores de risco para uveíte na AIJ?

Answer 37

Forma oligoarticular Sexo feminino Início em idade precoce FAN +

Question 38

Como é realizado o screening da uveíte na AIJ?

Answer 38

4-4m \< 7 anos FAN + 6-6m \< 7 anos FAN - 6-6m \> 7 anos 12-12m Doença Still

Question 39

Qual o tratamento da uveíte na AIJ?

Answer 39

Corticóides tópicos/cicloplégicos -\> Corticóides VO -\> Imunossupressores/Anti-TNF-⍺

Question 40

Quais as peculiaridades da cirurgia de catarata na AIJ?

Answer 40

Aguardar 3 meses s/atividade inflamatória Prescrever corticóides VO 1 mês antes da cirurgia e manter por 3 meses Geralmente não se implanta LIO

Question 41

Quais as particularidades da cirurgia de catarata na AIJ?

Answer 41

Só indicar se doença tiver controlada Sem atividade inflamatoria por 3 meses \*Corticoide VO 1 mes antes da cirurgia e manter por 3 meses apos a cirurgia Geralmentenão implanta a LIO nesses pcts -\> Controverso CBO é bem claro em não implantar LIO