Uvéites Flashcards
Quelles sont les structures atteintes lors d’une uvéite intermédiaire ?
Pars plana (parsplanite), vitré (hyalite), périphérie rétinienne (vascularite périphérique)
Quelles sont les structures atteintes dans une uvéite postérieure ?
Rétine (rétinite), choroïde (choroïdite), vaisseaux (vascularite postérieure:périphlébite ou périartérite)
Quelle est la principale différence entre endophtalmie et panophtalmie ?
L’endophtalmie est une inflammation purulente de tous les tissus intraoculaires sauf la sclère, la panophtalmie intéresse tout le globe avec souvent extension orbitaire
Quelles sont, par ordre décroissant, les formes anatomiques d’uveites les plus fréquentes ?
Antérieures, postérieures, intermédiaires, panuvéites
Quel est approximativement la prévalence des UAA par rapport à l’ensemble des uvéites ?
3/4 soit 75% des uvéites
Quelle est la présentation clinique d’une UAA ?
Début brutal avec ORD unilatéral, photophobie, larmoiement, parfois gêne précédant l’épisode aigu, flou modéré à sévère si hypopion
À quoi est dû le myosis dans les uvéites antérieures ?
À un spasme du sphincter
Donner la classification du Tyndall cellulaire
50: +4
Comment définit-on qu’une inflammation s’améliore ou s’aggrave lors d’une uvéite ?
- Amélioration: diminution du Tyndall de 2 niveaux ou inactivité
- Aggravation: augmentation de 2 niveaux ou grade maximal
Quel est le signe clinique orientant vers une irido-cyclite ?
Présence de cellules dans le vitré antérieur
Que signifie l’existence d’un flare ou Tyndall albumineux ?
Rupture de la barrière hémato-oculaire avec issue de protéines dans l’humeur aqueuse
Donner la classification du flare
CA limpide: 0 Très discret: +1 Modéré (iris et cristallin clairs): +2 Marqué (iris et cristallins flous): +3 Intense (exsudat fibrineux): +4
Comment différencie-t-on cliniquement l’hypopion d’une UAA associée à HLA-B27 d’une UAA associée à une maladie de Behçet ?
- HLA-B27: fort taux de fibrine donc hypopion dense, immobile et résorption lente
- Behçet: faible taux de fibrine donc mobile selon la position et disparaît rapidement
Quelle est la cause de l’hypotonie oculaire retrouvée dans la plupart des cas d’uvéites ?
Diminution de la sécrétion d’humeur aqueuse
Comment se définit une uvéite antérieure chronique ?
Persistance de l’inflammation avec rechute en moins de 3 mois après mauvaise observance thérapeutique
Quels patients sont particulièrement exposés au risque d’uveite antérieure chronique ?
Arthrite juvénile idiopathique
Quelle est la différence dans la définition d’une inflammation active entre UAA et UCA ?
UAA: Tyndall cellulaire important
UCA: Flare important
Quelles sont les composantes pronostiques d’une UAA ?
Pronostic bon, sauf retard de prise en charge, traitement mal conduit. Hypertonie consécutive aux corticoïdes et glaucome rares
Quelles sont les composantes pronostiques d’une UCA ?
Pronostic réservé car complications telles que cataracte, glaucome, hypotonie
Devant une uvéite postérieure, quelle différence du point de vue des signes fonctionnels y’a-t-il entre une atteinte périphérique et une atteinte maculaire ?
- atteinte périphérique: prédominance corps flottants
- atteinte centrale: prédominance de la BAV
Caractéristiques d’une rétinite
- Lésion focale, multifocale, géographique ou diffuse
- Lésion active sous forme d’opacité rétinienne blanchâtre à contours flous (œdème), hyalite
Caractéristiques d’une choroïdite
- lésion focale, multifocale, géographique ou diffuse
- nodule jaunâtre, rond, bien limité
- pas d’hyalite sauf si association à une atteinte rétinienne
Caractéristiques d’une vascularite rétinienne
- lésion primaire ou secondaire à une rétinite
- périphlébite plus fréquente que périartérite
- lésion active: manchon perivasculaire gris-blanc ou jaunâtre avec hémorragie ou non
- lésion quiescente: cicatrice périvasculaire
Quand est-ce qu’un bilan initial n’est pas indiqué devant une uvéite ?
- 1er épisode UAA modérée sans signe systémique
- Uvéite dans le cadre d’une pathologie spécifique comme Fuchs ou ophtalmie sympathique
- Pathologie systémique compatible avec uvéite (sarcoïdose,Behçet)
