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UVEÍTE 2 - UVEÍTES NAS ESPONDILOARTROPATIAS Flashcards

1
Q

UVEÍTES ASSOCIADAS AO HLA-B27

Espondiloartropatias soronegativas - Características clínicas + laboratoriais

A

LABORATORIAIS
1. HLA-B27 +
2. FR -

CLÍNICAS
1. Espondiloartrite
2. Entesite (inflamação da inserção dos tendões)
3. Sindesmose (fusão vertebral)

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2
Q

Espondiloartropatias soronegativas - EA - Caracteristicas gerais

A
  • Homens
  • 20-35 anos
  • HLA-B27 65-95%
  • DII 5-10%
  • Dor lombar e sacroilíaca inflamatória: pior ao acordar de manhã | rigidez matinal | melhora com a mavimentação
  • Entesite: calcâneo | fáscia plantar | costovertebrais | costoesternais | sínfise púbica
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3
Q

Espondiloartropatias soronegativas - EA - Manifestações oculares

A
  1. Uveíte anterior aguda: dor, fotofobia, injeção ciliar, BAV leve
  2. PK¹ Não granulomatosa: linfomononucleares
  3. Recidivante
  4. Bilateral não simutânea (80%)

Quadro ocular não guarda relação com atividade da doença sistêmica

¹ Precipitados ceráticos

PK granulomatosos: histiócitos epitelioides

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4
Q

Espondiloartropatias soronegativas - EA - Complicações oculares

A
  1. Sinéquias posteriores/membrana pupilar
  2. Flare persistente/RCA leve
  3. Catarata
  4. Glaucoma secundária
  5. EMC (edema macular cistoide)
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5
Q

Espondiloartropatias soronegativas - AR - Tratamento ocular

A
  • Corticoide tópico + Midriático/cicloplégioco: romper sinéquias posteriores
  • Corticoide sistêmico: manifestações graves/refratárias
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6
Q

Espondiloartropatias soronegativas - AR - Características gerais

A

Artrite asséptica 2sem após infecção genitourinária/gastrointestinal
- Homens jovens
- HLA-B27 +

  • C. trachomatis
  • Shigella | Salmonella | Campylobacter jejune | Yersinia entercolitica

S. Reiter: oligo artrite assimétria (MMII) | Uretrite | Conjuntivite (30-60%) ou uveíte não gramulomatosa (10-30%)

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7
Q

Espondiloartropatias soronegativas - AR - Outras manifestações extrarticulares

A
  • Sacroileite/coluna lombar
  • Entesite
  • Dactilite
  • Ceratoderma blenorrágico
  • Balanite
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8
Q

Espondiloartropatias soronegativas - AR - Trtamento

A
  • Artrite: AINES / Corticoides
  • Uretrite: Doxi/tetraciclina/Azitro
  • Infecção intestinal persistente: Quinolonas/SMX-TMP
  • Conjuntivite muito sintomática: tetraciclinas tópicas
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9
Q

Outras Espondiloartropatias soronegativas - Artrite psoriásica - Manifestações Oculares

A
  • Mais comum: Conjuntivite crônica
  • UA não granulomatosa (25%): + comum em pcts com artrite
  • UA crônica/insidiosa
  • Se HLA-B27 +: aguda similar à EA
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10
Q

Outras Espondiloartropatias soronegativas - Artrite das enteropatias - Manifestações Oculares

A

UA não granulomatosa:
- + comum em pacientes com sacroileite e HLA-B27 +

  • Não guarda relação com doença sistêmica
  • Esclerite: HLA-B27 -
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11
Q

Espondiloartropatias soronegativas - AIJ - Relação com AU

A
  • Doença de still (sistêmica): Iridociclite é rara
  • Forma poliarticular: Iridociclite é pouco comum
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12
Q

Espondiloartropatias soronegativas - AIJ - Formas Oligoarticulares - Caracteristicas SUBTIPO I (UA)

A

SUBTIPO I (30-40%) Meninas < 5a
- Oligoartrite assimétrica de grandes art. (raro quadril)
- UA comum (20-30%) | FAN + (95%)
- UA: bilateras | crônica
- Pouco sintomática

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13
Q

Espondiloartropatias soronegativas - AIJ - Formas Oligoarticulares - Caracteristicas SUBTIPO II (UA)

A

SUBTIPO II (10%) Mninos > 9a
- Grandes art.: quadril, sacroiliaca, entesites
- HLA-B27 +
- UA 15-25%: unilateral (não simutânea | aguda | sintomática)

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14
Q

Espondiloartropatias soronegativas - AIJ - Formas Oligoarticulares - Principais complicações da UA

A
  • Ceratopatia em faixa¹ (50%)
  • Sinequias post
  • Hipotonia
  • Catarata
  • Glaucoma

¹depositos de cálcio na memb de Bowman

Uveite não guarda relação com doença sistêmica

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15
Q

Espondiloartropatias soronegativas - AIJ - Fatores de risco relacionados a UA

A
  • Forma oligoarticular
  • FAN +
  • Sexo feminino
  • Inicio precoce
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16
Q

Espondiloartropatias soronegativas - AIJ - Rastreio oftalmologico

A
  • < 7a FAN+: 4/4m
  • < 7a FAN-: 6/6m
  • > 7a: 6/6m
  • D. Still: 12-12m
17
Q

Espondiloartropatias soronegativas - AIJ - Cx catarata

A
  • 3 meses sem atividade inflamatória
  • Corticoide VO 1 mês antes e 3 meses após cirurgia
  • Geralmente não se implanta LIO

UVEITE (2 decks)

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