Utredning

Question 0

Hur utreds misstänkt astma?

Answer 0

Anamnes
Spirometri med reversibilitetstest
PEF morgon och kväll i minst 2 veckor (variation på >20% och morgondippar är karakteristiskt)
NO i utandningsluft (mäter eosinofil inflammation)
Screening för sensibilisering mot luftburna allergener

Question 1

Hur utreds misstänkt KOL?

Answer 1

Anamnes
Spirometri FEV1/VC <0,7
Rtg pulm
Saturation, ev. artärblodgas

Question 2

En patient med akut dyspné kommer in på akuten. Vilka diagnostiska åtgärder gör du akut (ge tre exempel)?

Answer 2

PEF
blodgas
infektionsprover (CRP)

Question 3

Du är på en vårdcentral där du allergiutreden en ung kvinna. Du har ej tillgång till pricktest. När kan det vara motiverat att beställa en phadiatop (blodprov)?

Answer 3

När du vill screena patienten med oklar anamnes för att se om hon är atopiker (har en benägenhet att utvecka IgE-ak)

Question 4

Du misstänker att din patient är allergisk mot paprika. Hur utreder du patienten i första hand?

Answer 4

Prick-pricktest

Question 5

Du tjänstgör på akuten och får in en patient med anafylaxisymtom av oklar genes. Du sätter in behandling. Vilket blodprov tar du för att komma vidare i utredningen?

Answer 5

S-Tryptas

Question 6

pO2: 7,4
pCO2: 7,2
pH: 7,25
BE: 3+
Vad visar blodgasen?

Answer 6

Respiratorisk insufficiens med ej kompenserad respiratorisk acidos.

Question 7

Vilken undersöking är nödvändigt för att ställa diagnosen KOL och utvärdera svårigheten av denna?

Answer 7

Spirometri med reversibilitetstest

Question 8

En rökare i 55-års ålder söker pga förvärrade besvär av slemhosta och senaste veckan upprepade hemoptyser. Vilken sjukdom bör i första hand misstänkas och föranleda utredning?

Answer 8

Lungcancer

Question 9

Vilket är det förväntade fyndet vid lungfunktionsundersökning hos en patient med astma?

Answer 9

Normal TLC och RV. Sänkt FEV1 med ökning >12% efter inhalation med beta2-agonist.

Question 10

Vad är den enskilt viktigaste åtgärden vid Buergers sjukdom?

Answer 10

Rökstopp

Question 11

I vilket sammanhang mäter man kvävemonoxid i utandningsluft?

Answer 11

Diagnostik och monitorering av astma

Question 12

En man i övre medelåldern söker pga torrhosta, dyspné vid ansträngning och nedsatt fysisk ork. På lungorna hörs fina, torra rassel basalt i båda lungfältet. Vad misstänker du?

Answer 12

Idiopatisk lungfibros.

Question 13

En kvinna i åttioårsåldern, aldrig rökare, söker pga långdragen hosta med lite missfärgat expektorat samt viss viktnedgång och nattliga svettningar. Du remitterar för lungröntgen och får svaret parenkyminfiltrat apikalt i höger lungas ovanlob med en central uppklarning. CRP 60g/L. Vilken blir den viktigaste utredningsåtgärden härnäst?

Answer 13

Sputumprov för direktmikroskkopi och TB-odling samt TB PCR

Question 14

Vilka undersökningsfynd kan ses vid LE?

Answer 14

Perfusionsdefekt på lungscintigrafi
Högerkammarbelastning på UKG
Kontrastursparningar på CT thorax
Lågt pO2 och pCO2 på blodgas

Question 15

Vid misstanke om allergisk alveolit hos en man som insjuknat med hög feber och andningssvårigheter efter att ha arbetat med sina brevduvor skriver man remiss till allergilaboratoriet. Vad frågar man efter?

Answer 15

Specifika IgG-ak.

Question 16

Hur utreder du en patient med känd allergi mot björkpollen som söker för klåda i munnen vid förtäring av morötter?

Answer 16

Vanligt förekommande vid björkpollenallergi, behöver inte utredas.

Question 17

Vilket test är lämpligt för att mäta variabilitet i lungfunktion som led i diagnostik av astma?

Answer 17

PEF-registrering morgon och kväll i 2-3 veckor.

Question 18

Hur stor ska förbättringen av FEV1 vara efter inhalation av bronkodilatantia för att vara signifikant?

Answer 18

Minst 12% och 200 ml.