UTI / VM / SDRA

Question 1

Qual mnemônico para pesquisar causas de dessaturação nos pacientes em VM?

Answer 1

DOPES

Question 2

Mnemônico DOPES

Answer 2

Displacement
Obstruction
Pneumotórax
Equipment
Stacked breaths (auto-peep)

Question 3

Quais medidas podem ser realizadas para corrigir dessaturação nos pacientes em VM?

Answer 3

DOTTS:
Disconnect
Oxygen (ambuzar)
Tube position/function
Tweak the vent (checar ventilador)
Sonogram (POCUS)

Question 4

Quais são os mnemônicos para abordar dessaturação no paciente em VM?

Answer 4

DOPES - Causas
DOTTS - Medidas

Question 5

Fatores que causam aumento anormal da pressão de pico no ventilador

Answer 5

Rolha / secreção
Aspiração
Kinking (tubo dobrado)
ASMA / DPOC

Question 6

Quais são os modos ventilatórios principais?

Answer 6

VCV - Controlado a volume
PCV - Controlado a pressão
PSV - Suporte
SIMV - Ped

Question 7

Quais parâmetros ventilatórios podem reduzir a PCO2?

Answer 7

Tempo inspiratório < expiratório
Alto fluxo
Frequência alta
Aumentar volume minuto

Question 8

Quais variáveis ventilatórias aumentam a PO2?

Answer 8

FiO2
PEEP

Question 9

Qual são os 3 critérios definidores de SDRA?

Answer 9

Dispneia progressiva dentro de 7 dias
Insuficiência respiratória gasométrica OU P/F < 300
Opacidades alveolares bilaterais

Question 10

Classificação de gravidade pela relação P/F

Answer 10

Leve = 201 - 300
Moderada = 101 - 200
Grave < 100

Question 11

Medidas para SDRA por faixa de gravidade

Answer 11

Leve - PEEP baixa
Moderada - Considerar PEEP alta
Grave - Recrutamento / Pronar / Bloquear / PEEP alta / ECMO

Question 12

Ventilação protetora - parâmetros

Answer 12

VC - 4 a 6ml/kg
Pplatô < 30
Delta < 15
PEEP > 5

Question 13

Quais medidas devem ser introduzidas em pacientes com SDRA e P/F < 150

Answer 13

1º Pronação
2º Bloqueio neuromuscular

Question 14

4 tipos de IRpA clássicos

Answer 14

1 - Hipoxêmica
2 - Hipercápnica
3 - Peri-operatória
4 - Choque com hipoperfusão

Question 15

4 tipos de IRpA pelo manejo

Answer 15

Tipo 1 - Aumento do trabalho respiratório -> Oxigenoterapia
Tipo 2 - Alvéolos destruídos (shunt) -> Pressão positiva
Tipo 3 e 4 - Não conseguem proteger a via aérea / não respiram -> IOT

Question 16

2 cenários em que a VNI é primeira linha e reduz mortalidade

Answer 16

DPOC exacerbado com PaCO2 > 45
EAP cardiogênico

Question 17

Preditores de falha de VNI

Answer 17

Muito grave (APACHE II > 29)
Glasgow < 11
FR > 30
pH < 7,25

Question 18

Contraindicações da VNI

Answer 18

Indicação expressa de IOT
PCR
RNC ou agitação
Secreções volumosas

Question 19

Indicações de IOT pelo Walls

Answer 19

1. Falha em manter a via aérea pérvia / protegida
2. Falha no processo de oxigenação / ventilação
3. Necessidade de se antecipar a um desfecho clínico desfavorávelEx: doença neuromuscular, edema progressivo de via aérea superior, etc

Question 20

Classificação de Cormack e Lehane avalia a…

Answer 20

Dificuldade de intubação
Visualização de estruturas: cordas vocais, aritenoides, epiglote, base da língua

Question 21

Qual bloqueador neuromuscular é indicado para bloqueio contínuo?

Answer 21

Cisatracúrio

Question 22

Definição de SDRA

Answer 22

Dispneia de evolução em 7 dias
Rx ou TC com infiltrado bilateral
Relação P/F < 300
Quadro não totalmente justificado por congestão

Question 23

Como avaliar a hipercapnia permissiva no paciente com SARA

Answer 23

Tolerar acidose respiratória se pH < 7,15

Question 24

Indicação de posição prona

Answer 24

Pronar por pelo menos 16h por dia se:
- P/F < 150 após 12h de VM otimizada

Question 25

Manobra de recrutamento alveolar

Answer 25

N faz

Question 26

Qual a indicação de bloqueio neuromuscular contínuo na SARA?

Answer 26

Assincronias descontroladas