UTI Flashcards
Qual a primeira droga p/ choque hipovolêmico? em quais receptores atua?
Noradrenalina - Receptores alfa adrenergicos
Qual o primeiro TTO em pcte hipovolêmico?
Reposição com cristaloides 2000ml -> posteriormente coloide
Qual o mecanismo da dobutamina?
Atua principalmente nos receptores b-adrenergicos, melhorando a contratilidade cardíaca
Quando indicada a dobutamina?
Em choques hipodinâmicos
Quais são os choques hipodinâmicos ?
Hipovolemico
Obstrutuvo
Cardiogênico
Quais os choques hiperdinâmicos?
Distributivo (majoritariamente septico)
Neurogenico
Anafilaxia
Qual a 2º opção à dobutamina nos choques hipodinâmicos? Qual a dose que atuará nos receptores b?
Dopamina na dose de 3-10mcg/kg/dose
A que dose a dopamina atua nos receptores alfa?
Nas doses >10mcg/kg/dose
O que fazer em pacientes c/ choque hipovolêmico com pressão baixa?
Cristaloide e sangue
Quais os parâmetros do SOFA?
S Nervoso Central (glasgow)
S Sangue - Plaquetas (pcte tende a plaquetopenia)
O Oxigenação - PaO2/FiO2
F Fígado - (Bilirrubina)
A Arterial Pressure (PA)
A Anuria (função renal - Creatinina ou diurese)
(2 itens alterados = alto risco de disfunção organica)
Como é o QuickSofa? qSOFA?
Frequencia Respiratoria >22
Hipotensão (PAs) <100
Glasgow <15
(2 itens alterados = alto risco de disfunção organica)
Quando vc pensa em choque septico?
É aquepe paciente que vc vai dar volume e ele nao responde. Logo ele precisa de vasopressor p/ manter PAM >/= 65
Quais os parametros ideais p/ primeira hora?
PVC entre 8-12mmHg
PAm >= 65
Debito urinario >0,5ml/kg/hora
SVC >70%
O que devemos fazer na primeira hora?
- Normalizar o lactato
- Reposição volemica de 30ml/kg em até 3hrs
- Avaliar necessidade de nora 0,01mcg/kg/min (nao precisa esperar a ressuscitação volemica)
- Cultura + ATB de amplo espectro
* Em casos de falha da nora, add vasopressina/adrenalina e por ultimo corticoide - Se HB<7 = transfusão
Quais os locais que quando lesionado causam rebaixamento do nv de consciencia?
Tronco cerebral
Cortex (se afetado difusamente)
Como diferenciar de lesões focais de delões toxicometabólicas?
As lesões focais apresentam-se com alterações de grupos musculares, por exemplo, lado esquerdo do corpo
Ja as lesões toxico-metabólicas apresentam-se com rebaixamento difuso… Exceto quando for por cetoacidose
Qual reflexo continua preservado mesmo em rebaixamentos toxico-metabolicos muito fortes?
Fotomotor
Cefaleia + estrabismo convergente + papiledema?
Aumento da pressão intracraniana
- Cefaleia pelo aumento da PIC
- Estrabismo convergente pela compressão do VI par craniano
- Papiledema pelo excesso de líquido
Por quanto tempo o pcte tem que ficar internado p/ avaliar morte encefálica? e se for por causa hipoxia?
6 horas de forma geral e 24hrs p/ condições hipoxico-isquemicas
Quantas vezes esses pacientes tem que ser avaliados?
Devem ver avaliados por 2 medicos com intervalo de 1 hora p/ adultos; 12 hrs p/ crianças e 24hrs p/ recem nascidos
Quem são os medicos avaliadores na morte encefálica?
Pelo menos 1 tem que ser um neuro clinico ou cirurgico, um emergencista ou intensivista; Já o outro não precisa ser nd disso, só alguma experiência
O que devemos pedir p/ comprovar a morte encefálica?
Algum exame que prove que o tronco cerebral n funciona (coma não perceptivo e não induzido), como arteriografia, doppler intracraniano.
Quais são os reflexos de avaliação do pcte?
Oculomotor, óculocefálico, craniopalpebral, oculovestibular, tosse
