UTI

Question 1

Qual a primeira droga p/ choque hipovolêmico? em quais receptores atua?

Answer 1

Noradrenalina - Receptores alfa adrenergicos

Question 2

Qual o primeiro TTO em pcte hipovolêmico?

Answer 2

Reposição com cristaloides 2000ml -> posteriormente coloide

Question 3

Qual o mecanismo da dobutamina?

Answer 3

Atua principalmente nos receptores b-adrenergicos, melhorando a contratilidade cardíaca

Question 4

Quando indicada a dobutamina?

Answer 4

Em choques hipodinâmicos

Question 5

Quais são os choques hipodinâmicos ?

Answer 5

Hipovolemico
Obstrutuvo
Cardiogênico

Question 6

Quais os choques hiperdinâmicos?

Answer 6

Distributivo (majoritariamente septico)
Neurogenico
Anafilaxia

Question 7

Qual a 2º opção à dobutamina nos choques hipodinâmicos? Qual a dose que atuará nos receptores b?

Answer 7

Dopamina na dose de 3-10mcg/kg/dose

Question 8

A que dose a dopamina atua nos receptores alfa?

Answer 8

Nas doses >10mcg/kg/dose

Question 9

O que fazer em pacientes c/ choque hipovolêmico com pressão baixa?

Answer 9

Cristaloide e sangue

Question 10

Quais os parâmetros do SOFA?

Answer 10

S Nervoso Central (glasgow)
S Sangue - Plaquetas (pcte tende a plaquetopenia)
O Oxigenação - PaO2/FiO2
F Fígado - (Bilirrubina)
A Arterial Pressure (PA)
A Anuria (função renal - Creatinina ou diurese)
(2 itens alterados = alto risco de disfunção organica)

Question 11

Como é o QuickSofa? qSOFA?

Answer 11

Frequencia Respiratoria >22
Hipotensão (PAs) <100
Glasgow <15
(2 itens alterados = alto risco de disfunção organica)

Question 12

Quando vc pensa em choque septico?

Answer 12

É aquepe paciente que vc vai dar volume e ele nao responde. Logo ele precisa de vasopressor p/ manter PAM >/= 65

Question 13

Quais os parametros ideais p/ primeira hora?

Answer 13

PVC entre 8-12mmHg
PAm >= 65
Debito urinario >0,5ml/kg/hora
SVC >70%

Question 14

O que devemos fazer na primeira hora?

Answer 14

1. Normalizar o lactato
2. Reposição volemica de 30ml/kg em até 3hrs
3. Avaliar necessidade de nora 0,01mcg/kg/min (nao precisa esperar a ressuscitação volemica)
4. Cultura + ATB de amplo espectro
   * Em casos de falha da nora, add vasopressina/adrenalina e por ultimo corticoide
5. Se HB<7 = transfusão

Question 15

Quais os locais que quando lesionado causam rebaixamento do nv de consciencia?

Answer 15

Tronco cerebral

Cortex (se afetado difusamente)

Question 16

Como diferenciar de lesões focais de delões toxicometabólicas?

Answer 16

As lesões focais apresentam-se com alterações de grupos musculares, por exemplo, lado esquerdo do corpo

Ja as lesões toxico-metabólicas apresentam-se com rebaixamento difuso… Exceto quando for por cetoacidose

Question 17

Qual reflexo continua preservado mesmo em rebaixamentos toxico-metabolicos muito fortes?

Answer 17

Fotomotor

Question 18

Cefaleia + estrabismo convergente + papiledema?

Answer 18

Aumento da pressão intracraniana

• Cefaleia pelo aumento da PIC
• Estrabismo convergente pela compressão do VI par craniano
• Papiledema pelo excesso de líquido

Question 19

Por quanto tempo o pcte tem que ficar internado p/ avaliar morte encefálica? e se for por causa hipoxia?

Answer 19

6 horas de forma geral e 24hrs p/ condições hipoxico-isquemicas

Question 20

Quantas vezes esses pacientes tem que ser avaliados?

Answer 20

Devem ver avaliados por 2 medicos com intervalo de 1 hora p/ adultos; 12 hrs p/ crianças e 24hrs p/ recem nascidos

Question 21

Quem são os medicos avaliadores na morte encefálica?

Answer 21

Pelo menos 1 tem que ser um neuro clinico ou cirurgico, um emergencista ou intensivista; Já o outro não precisa ser nd disso, só alguma experiência

Question 22

O que devemos pedir p/ comprovar a morte encefálica?

Answer 22

Algum exame que prove que o tronco cerebral n funciona (coma não perceptivo e não induzido), como arteriografia, doppler intracraniano.

Question 23

Quais são os reflexos de avaliação do pcte?

Answer 23

Oculomotor, óculocefálico, craniopalpebral, oculovestibular, tosse