UTEROINHIBIDORES Flashcards
cuando no se recomienda dar utero inhibidores
de las 34 a 36 semanas ya que el beneficio del efecto de esteroides es mínimo.
antagonista de los receptores de la oxitocina
atosibán
atosibán
nanopeptidpo que bloquea los receptores de oxitocina del miometrio y decidua. impide la señal de la oxitocina a mensajeros intracelulares y actividad de las prostaglandinas E y F, disminuyendo la liberación de calcio libre intracelular. lo que disminuye la contractilidad miometrial. los receptores de oxitocina aumentan con la edad gestacional pero son pocos antes de las 28 seg.
dosis de atosiban
6.75 mg en 1 min. luego 18 mg/ hr por 3 hrs. y finalmente 6 mg/hr por 45 hrs. no deben de exceder los 330 mg. infusión debe continuar mínimo 6 horas después del cese de las contracciones con un máximo de 12 hrs. vida media 18 min en mujer embarazada.
agonistas de los receptores betaadrenergicos
orciprenalina, salbutamol, terbutalina, isoxuprina, hexoprenalina, ritodrina.
ritodrina
incremento de la adenilato cíclala en el ciclo de la adenosin monofosfato. la cual inhibe a la cadena ligera de miosina cintas, disminuyendo así la contractilidad uterina. receptores B2 son del utero.
orciprenalina dosis
5mcgr/min con un incremento de 5 mcgr cada 30 min hasta un máximo de 25 mcgr. una vez que se inhibe el trabajo de parto se debe mantener la misma dosis por 1 hora y posteriormente disminuir de 2.5mcgr cada 30 min.. hasta llegar a la dosis mínima efectiva y mantener por 12 hrs.
contraindicado en cardiopatas, diabetes mellitus o tiroides. EF: cardiopatias fetales y maternas.
bloqueadores de los canales de calcio
nifedipino y nicardipina.
Estos agentes bloquean el flujo transmembrana de los iones de calcio atravesaron de los canales de calcio tipo L. presentes en el músculo liso.
dosis nifedipino
10 mg sublingual cada 20 min maximo 4 dosis seguido de 20 mg vía oral cada 4 a 8 hrs o bien una dosis inicial de 30 mg vo y continuar 10 a 20 mg cada 4 a 6 hrs. máximo 120 mg al día. actúa en 20 minutos y su pico en 30 a 60 min y su vida media es de dos a tres horas. pasar una carga previo a su administración de 500 cc previniendo hipotensión. ef maternos rubor, nausea vomito.
donantes de oxido nitrico
nitroglicerina, nitropusiato sódico. activa la guanilatociclasa, aumenta el GMP cíclico, activa la proteincinasa e inhibe el flujo de calcio desde el espacio extracelula. ocasionan una rápida y reversible supresión de la contracción uterina. el oxido nítrico se crea en endotelio, hepatocitos, macrofagos, plaquetas, placenta y vasos umbilicales.
nitroglicerina dosis
parche dermico 10 mg cada 12 hrs, luego cada 6 hrs hasta inhibir contracciones uterionas. manejo conservador es con parche de 5 mg cada 12 hrs
inhibidos de la síntesis de prostablandinas.
indometacina, ketorolaco, ibuprofeno, sulindaco y nimesulida. actua disminuyendo la producción de prostaglandinas se bloquea el flujo de calcio dentro de las células miometriales, la interacción del complejo activa - miosina y el estimulo a la formación de uniones espaciadas (gas junction) que coordinan la actividad muscular uterina.
dosis indometacina
50 a 100 mg via oral o 100 a 200 mg via rectal y se continua con 25 a 50 mg cada 4 a 6 hrs por 48 hrs. vaginal es 100 mg fondo de saco posterior cada 12 hrs dos dosis.
sulfato de magnesio
inhibe la actividad miometrial, compitiendo con el calcio para entrar a través de los canales de calcio al miocito, lo que reduce la frecuencia de la despolarizacion del músculo liso a través de la modulación de la captación, fijación y distribución del calcio en el músculo liso. dosis como esquema 4 a 6 gr en 20 min seguido de 2 a 3 gr hr. concentración efectiva 5 a 8 mg/dl. toxicidad disminuye el reflejo patera y disnea.
inhibidos de la ciclooxigenasa - 2
acción similar a la indometacina.
