Útero Flashcards
Situação não grávido
- cavidade pélvica
- (anterior) bexiga
- (posterior) reto
- (lateral) trompas uterinas
- (inferior) vagina
- (superior) ansas intestinais
Forma
- cone de base superior e ápice inferior
- nulípara corpo do útero + colo do útero + istmo do útero
- multípara corpo do útero + colo do útero
Posição
Colo fixo, corpo móvel Pode estar em: - anteflexão - retrofleção - lateroflexão - anteroversão e retroversão - lateroversão
Configuração externa
- corpo do útero
- istmo do útero
- colo do útero
Corpo do útero
- face anterior: convexa coberta pelo peritoneu
- face posterior: convexa coberta pelo peritoneu
- margens laterais: côncavas verticalmente, convexas horizontalmente
- fundo do útero: convexa (revestida pelo peritoneu)
- cornos do útero: inserção dos ligamentos redondos do útero e dos ligamentos próprios do ovário
Istmo do útero
- Transição do corpo para o colo, marcada por um sulco
Colo do útero
- Contornado externamente pela vagina
- Divide-se em segmentos:
º extravaginal
º vaginal
º intravaginal (apresenta óstio externo do útero)
Óstio externo do útero
Na mulher prímipara apresenta um lábio anterior, um posterior e duas comissuras
Configuração interna
= Cavidade do útero, que se continua superiormente com as trompas e inferiormente com a vagina, apresenta:
º cavidade do corpo do útero
º canal do cólo do útero
Cavidade do corpo do útero
- face anterior + face posterior aplicadas uma na outra
- margens laterais + margem superior
- ângulos supero-laterais: comunicam com trompas através de óstios da trompa
- ângulo inferior: apresenta óstio interno do colo do útero
Canal do colo do útero
- face anterior + face posterior aplicadas uma na outra
- faces apresentam uma prega principal e pregas secundárias
- faces apresentam foramenes dos canais excretores das glândulas cervicais
Óstio interno do colo do útero
- comunicação entre cavidade do útero e canal do colo do útero
Óstio externo do colo do útero
- comunicação entre canal do colo do útero e vagina
Sistemas de manutenção do útero
- sistema de orientação do útero
- sistema de suspensão do útero
- sistema de sustentação do útero
Sistema de orientação do útero
- ligamentos largos do útero (laterais)
- ligamentos redondos do útero (anteriores)
Situação ligamentos largos do útero
- origem nas lâminas peritoneais que reveste as faces do útero
- unem margens mediais do útero às paredes da cavidade pélvica
- subdividem a cavidade pélvica em loca pré-uterina e loca retro-uterina
Loca pré-uterina
Contém a bexiga
Loca retro-uterina
Contém reto
Relações dos ligamentos largos do útero
- útero
- fascia e músculo obturador interno
- osso ilíaco
- artéria uterina
- plexo venoso uterino
- linfáticos
- nervos
Configuração ligamentos largos do útero
- face anterior (forma asa anterior, relação com a bexiga)
- face posterior (forma asa posterior, relação com o reto)
- margem medial (margens laterais do útero, relação com artéria uterina
- margem lateral (continua-se com peritoneu parietal)
- margem inferior (relação com uretéro)
- margem superior (origina asa superior, corresponde a trompa uterina)
Asa anterior dos ligamentos largos
Triângulo:
- base: paramétrio do ligamento largo do útero
- margem medial: margem lateral do corpo do útero
- margem lateral: ligamento redondo do útero
Asa posterior dos ligamentos largos
- de corno do útero a óstio abdominal da trompa uterina Formada por: - ligamento prórpio do ovário - margem anterior do ovário - ligamento tubo-ovárico
Porções dos ligamentos largos
- (superior) mesométrio
- (inferior) paramétrio
Mesométrio
- ápice no corno do útero
- base = ligamento tubo-ovárico
- margem superior continua-se com o tuba uterina
- margem inferior continua-se com paramétrio
Constituído por: - (superior) asa superior
- (anterior) asa anterior
- (posterior) asa posterior
Paramétrio
- inferior às asas
- contém uretéro, artéria uterina, artéria vaginal longa, algumas veias e linfáticas
Artéria uterina no paramétrio
- ramo da ilíaca interna
- está na espessura do paramétrio
- a atingir o colo do útero forma arco da artéria uterina
Artéria vaginal longa no paramétrio
- ramo da ilíaca interna
- origina ramos laterais no fórnice lateral da vagina
Veias do paramétrio
- drenam sangue do útero
- drenam sangue da extremidade superior da vagina
Linfáticos do paramétrio
- drenam linfa do colo
- drenam istmo do útero
Nervos do paramétrio
- origem no plexo hipogástrico inferior
- inervam útero
Ligamentos redondos do útero
- entre corno do útero e anel profundo do canal inguinal
- percorre canal inguinal e termina na espinha do púbis, na sínfise púbica, monte do púbis e lábios maiores da vulva
Partes do ligamento redondo do útero
- parte ilíaca
- parte pélvica
- parte inguinal
- parte vulvar
Parte ilíaca do ligamento redondo do útero
- na espessura do ligamento largo do útero
- limite lateral da asa anterior
- (anterior) bexiga
- (posterior) ovário
Parte pélvica do ligamento redondo do útero
- de abertura superior da cavidade pélvica a anel profundo do canal inguinal
- cruza veia ilíaca externa e artéria ilíaca interna
Parte inguinal do ligamento redondo do útero
- no canal inguinal
- relação com ramos genitais dos nervos ílio-hipogástrico, ílio-inguinal, génito-femoral
Parte vulvar do ligamento redondo do útero
- de anel superficial do canal inguinal a espinha de púbis, sínfise púbica, monte do púbis e lábios maiores da vulva
Sistema de suspensão do útero
- ligamento do sistema transversal
- ligamento do sistema longitudinal
Ligamento do sistema transversal
- pertence ao sistema de suspensão do útero
- é composto pelo ligamento transverso do cólo do útero
Ligamento transverso do colo do útero
- na margem inferior do ligamento do útero
- do colo do útero a parede lateral da cavidade pélvica
- apresenta um centro tendinoso, pilar do colo do útero e parte nuda
Inserções centro tendinoso do ligamento transverso do colo do útero
- (anterior) pilar lateral da bexiga
- (medial) pilar do cólo do útero
- (lateral) parte nuda
Inserções pilar do colo do útero do ligamento transverso do colo do útero
- (medial) colo do útero
- (medial) vagina
- (lateral) porção medial do centro tendinoso
Inserções da parte nuda do ligamento transverso do colo do útero
- (medial) porção lateral do centro tendinoso
- (lateral) vasos ilíacos internos
Ligamentos do sistema longitudinal
- ligamentos vésico-uterinos
- ligamentos útero-sagrados
Ligamentos vésico-uterinos
- do sistema longitudinal
- de colo do útero a face póstero-inferior da bexiga
- continuam-se anteriormente com os ligamentos pubo-vesicais
Ligamentos útero-sagrados
- do sistema longitudinal
- 3 feixes: lateral, médio, medial
- feixe lateral: no ligamento transverso do colo do útero
- feixe médio: istmo do útero
- feixe medial: reto
- terminam na face anterior do sacro
Sistema de sustentação do útero
- inserção do colo na vagina
- músculos levantadores do ânus
Relações da face anterior do corpo do útero
- peritoneu
- bexiga
- fundo de saco vésico-uterino
Relações da face posterior do corpo do útero
- peritoneu
- vagina
- reto
- fundo de saco reto-uterino
- ansas intestinais e cólon sigmóide
Relações das margens laterais
- ligamento largo do útero
- artéria uterina
- plexo venoso uterino
Relações da margem superior
- ansas intestinais
- cólon sigmóide
Relações dos cornos do útero
- inserção às trompas uterinas
- ligamentos redondos do útero
- ligamentos próprios do ovário
Relações do istmo do útero
- (anterior) bexiga
- (posterior) saco-de-fundo vésico-uterino
Relações do colo do útero na porção supra-vaginal
- fascia pré-cervical
- fascia retro-cervical
- (anterior) bexiga
- (lateral) ligamentos vésico-uterinos
- (posterior) saco de fundo retro-uterino
- (posterior) reto
- (lateral) uretéro
- (lateral) artéria uterina
- (lateral) artéria vaginal longa
- (lateral) veias do paramétrio
- (lateral) linfáticos do paramétrio
- (lateral) nervos do paramétrio
Relações do colo do útero na porção vaginal
= relações na porção supra-vaginal
Relações do colo do útero na porção intravaginal
- (anterior) septo vésico-vaginal
- (anterior) bexiga
- (anterior) uretero
- (posterior) reto
- (posterior) septo vagino-retal
- (lateral) artéria longa vaginal
Constituição anatómica do útero
- túnica serosa
- túnica muscular
- túnica mucosa
Túnica serosa
= perimétrio
- adesão íntima à margem superior
- reveste faces anterior e posterior
- forma sacos de fundo útero-retal e vésico-uterino
Túnica muscular no corpo do útero
= miométrio
- camada externa (longitudinais profundas, circulares superficiais)
- camada média (fibras entrecruzadas em todas as direções, comprimem os vasos)
- camada interna (fibras circulares)
Túnica muscular no colo do útero
- fibras longitudinais
- fibras recorrentes
Túnica mucosa
= endométrio
- camada profunda
- camada superficial
