Usi

Question 1

Droit du patient en usi

Answer 1

1: droit soin de qualité
2: droit de choisir administrateur de soin
3: droit d’être informé ou non en fonction de ses envies SAUF si ça peut toucher un tiers
4: droit de consulter son dossier
5: droit de consentir de façon éclairer à tout intervention

Question 2

Objectif

Answer 2

• limiter le temps en usi
• maintenir ou améliorer QVD après passage
• arriver à passer au traver
• patient acteur de sa PEC

Question 3

Cathéter artérielle

Answer 3

Prise de TA en temps réel
Prélever du sang artérielle -> gazométrie

Question 4

Voie centrale

Answer 4

Perfusion à entrées multiples afin d’administrer plusieurs médoc en simultanée à des débit différents

Question 5

Lunette nasal

Answer 5

Administration 02

Question 6

Monitoring

Answer 6

Électrode cardiaque : FC et électrocardiogramme / TA (systole et diastole et la moyenne )
Saturomètre (Sp02)
=> écran en simultanée

Question 7

Tensiomètre

Answer 7

Avec brassard -> préférer au cathéter si celui-ci n’est pas nécessaire

Question 8

Saturomètre

Answer 8

Donne la saturation pulsée en 02 se met au doigt , orteil(enfant) ou à l’oreille ( si P+ marbré / membre croisé)
!! Décalage de 10 s donc information fausse si cyanose brutale
Ne fonctionne pas si :
- hypothermie
- voie extra-corporelle
- arrêt C-R
-intoxication au C02
!! Ne pas mettre brassard ( tensiomètre ) du même coté car quand on gonfle le brassard ça coupe le circulation -> plus de saturation

Question 9

Hémodialyse

Answer 9

Prendre la place du role des reins déficients -> épuration, nettoyage du sang

Question 10

Optiflow

Answer 10

02 nasal à haut débit -> il réchauffe et humidifie l’air et il est chargé en 02 +++
Ce n’est pas seulement un dispensateur d’02 mais aussi une aide respiratoire -> haut débit = PEP( pression expiratoire positive) => réduction de l’espace mort

Question 11

Effet négatif de l’alitement

Answer 11

Système CV : augmentation risque de thrombose et diminution du flux sang artérielle
Système respi : dvlp d’atélectasies, augmentation de sensation de Dyspnée et d’ épisode hypoxémie
- atrophie musculaire qui est proportionnelle à la durée d’alitement -> si VM = m+ au repos -> ils fondent
Peau débit sg diminuer -> augm risque d’escarres -> augmente le temps de cicatrisation des tissus mous
Foction cognitive : sommeil et le cycle circadienne altéré -> perte de repère spatio-temporelle
MSQ : dégradation de la mysonie car le p+ utilise ses protéine pour combattre la maladie
Inflammation : dégradation de la masse musculaire +++ : M+ posturaux ( thoracique et abdo ) > MI > MS => déconditionnement à l’effort

Question 12

Polyneuropathie des USI

Answer 12

Touche les axone sensori-moteur discaux -> faiblesse musculaire des membre + perte de sensibilité à la d+ / vibration / température
Atteinte des membre en symétrique et plus au MI
=> prolonge le sevrage de la VM car atteinte m+ respi et nerf phrénique ( diaphragme )

Question 13

FDR des polyneuropathie USI (8)

Answer 13

Sévérité de la maladie d’admission
Immobilisation prolongé
Sepsis
MOF ( défaillance multiviscérale)
Hyperglycémie ( diminuer par l’AP)
Syndrome inflammatoire systémique
Âge avancé
Corticostéroïde

Question 14

Role kiné en USI

Answer 14

Intérvention MSQ: Mob précoce/ transfert / prévention trouble neuromusculaire / diminuer déjà de l’immobilisation
Intervention RESPI : surveiller- régler les respirateur et VNI / sevrage VM/ drainage / extubation du P+ / réadaptation pulmonaire

Question 15

Évaluation quotidienne et avant chaque séance

Answer 15

• niveau de conscience
• transfert
• testing musculaire
• Mob
• cycloergomètre
• verticalesation/ mettre debout/ presse / marche
  => voir feuille

Question 16

Pk évaluer la D+

Answer 16

Elle augmente le temps de séjour en USI
-> importante lors de la l’immobilisation
-> jusqu’à 40% des P+ lors de l’extubation
-> à l’aspiration endotrachéale

Question 17

Comment évaluer la d+

Answer 17

P+ communiquant : dire le type / EVA / localisation / temporalité
P+ non-communiquant : behavior pain scale / algo plus / solo USI

Question 18

Intérêt Mobilisation précoce

Answer 18

Diminue
— duré de la VM.
— duré d’hospitalisation
— taux de réadmission à l’hôpital
Augmentation
— force et masse musculaire -> score MRC
— QDV
— périmètre de marche -> test de 6min
— niveau d’indépendance à la marche

Question 19

Contre indication à la Mob précoce

Answer 19

• P+ agité - inconfort - d+
  -P+ qui va mourir
• p+ instable respi ou en détresse respi
• p+ ayant un Patho cardiaque -> infracus / hémorragie/ instabilité hémodynamique
  !!! Sonde d’intubation et trachéotomie de ventilation assisté ne sont pas des CI !!!!

Question 20

Objectif Mob passive ( patient sédatif)

Answer 20

Vascularisation
Maintient des ROM
Prévenir rétraction musculaire
=> faire 10X chaque mvt