Uromed - Candidato A Doador Tx

Question 1

Estimativa da funcao renal?

Answer 1

Creatinina
Formula cockroft-gault
Eq. MDRD
Eq. CKD-EP

Cistatina-C (mais preditivo que a Cr)
CDK-EPI

Question 2

Como definimos DRC?

Answer 2

TDG <60ml/min

Durante 3 meses ou mais

Question 3

Creatinina superestima a função renal?

Answer 3

Cimetidina
Trimetoprim

Bloqueiam a secreção de creatinina

Question 4

Avaliação da proteinúria:

Answer 4

Prediz o declínio da TFG

ALBUMINA/CREATININA URINARIA

Question 5

QUAL GRAU DRC PARA TX?

Answer 5

TFG <20
G4
G5

Question 6

Causas comuns de DRC TERMINAL?

Answer 6

DM 38%
HAS 25%
GLOMERULONEFRITE 14%
DOENCA Renal cística 5%
Causa urologica 2%

Question 7

Doença primária do PARENQUIMA renal que causa DRC TERMINAL:

Answer 7

GESF
GNFT RAPIDAMENTE PROGRESSIVA
GNFT MEMBRANOPROLIFERATIVA

Question 8

Critérios propostos para indicacao de TRS (terapia renal substitutiva)

Answer 8

Diurese <200ml/12h
Diurese <50ml/12h
K > 6,5
pH <7,1
Ur >30mmol/L
Edema pulmonar
Encefalopatia urêmica 
Pericardite urêmica 
Na >160
Overdose de droga de toxina dializavel

Question 9

O que é TRS?

Answer 9

IHD - intermitente
ICHD - ambulatorial
HHD - domiciliar

Question 10

Hiv+ pode ser candidato a tx?

Answer 10

Sim, se:
Baixa carga viral
Contagem adequada de cel T
Sem sinais de infecção oportunistas

Question 11

Paciente com cancer pode receber tx?

Answer 11

Sim.

Malignidade invasiva ou metastase tem maior risco de recorrência
Periodos de 5 anos livre da doença deve ser aguardado antes da imunossupressão necessária ao tx

Melanoma: aguardar 5 anos livre de doença antes de promover o transplante. Os outros canceres de pele não são contraindicações

Question 12

Quando realizar colecistectomia previamente ao tx?

Answer 12

Polipos vesicula biliar >1cm

Diabetico com colecistolitiase

Question 13

Cancer de prostata contraindica Tx?

Answer 13

Não.

Ca prostata baixo risco

Question 14

Cancer de rim contraindica Tx?

Answer 14

Não.

Tumor de cel Renais T1 de baixo grau

Question 15

Quais são alta probabilidade de óbito no peri operatorio do Tx?

Answer 15

> 50 anos com Doença arterial coronariana

Doença cérebro vascular

Dca cardiovascular: ICC e DM

25% risco de complicação

Chance de aneurisma de arterias cebrais, se HISTORICO DE: AVE, cefaleia recorrente ou historia familiar de AVE ou Aneurisma cerebral

Question 16

Contraindicação relativa ao TX:

Answer 16

Doença respiratória que demanda O2 suplementar domiciliar

Question 17

Sem aderência as propostas do Tx com pior desfecho?

Answer 17

Tabagismo; deve ser cessado

Question 18

Condições ruins para o sucesso técnico cirúrgico do Tx.

Recomendado nefrectomia pre-Tx:

Answer 18

• Calculo renal não eliminado por (endouro ou LECO)

-Tumores renais sólidos
(com ou sem doença renal cistica adquirida)

• Rins policístico
  Sintomaticos e que extende abaixo da crista iliaca e que foram infectados OU tem tumor sólido
• Proteinúria significativa não controlada
• Pielonefrite recorrente
• Hidronefrose grau 4 ou 5

Question 19

Bexiga desfuncionalizada e TX?

Answer 19

Não deve ser desencorajado ao tx.
Com o tempo tende a ter capacidade vesical aumentada.
Cirurgia de esvaziamento vesical não deve ser realizado no paciente anurico

Question 20

Vasculopatia periferica e TX:

Answer 20

Receber avaliação complementar por cirurgiao vascular

*atencao aos riscos do uso de contrastes em Tc e Rnm

Question 21

Quais historicos são piores para condições ruins para o sucesso técnico e perda por causa vascular?

Answer 21

Histórico de trombose recorente
Perda precoce de FAV
Sd anticorpo antifosfolipideo
Hiperhomocisteinemia
Sd nefrotica - risco de perda de enxerto por causas vasculares

Question 22

Maior Risco de recorrencia e risco de falencia secundaria do enxerto após o Tx:

Answer 22

GESF
SHU
OXALOSE PRIMARIA

Question 23

Obeso e Tx:

Answer 23

Estimular a Perder peso
Equipe multiprofissional

Maior risco de função retardada do enxerto, infecção de feridas, maior tempo internação

Question 24

Disturbio psiquiátrico ou transtorno humor e Tx:

Answer 24

Elegível

Deve estar acompanhando profissional regular

Question 25

Antígenos de histocompatibilidade de maior importância:

Answer 25

Sanguíneo ABO

complexo MHC

Question 26

Candidato a doação

Answer 26

Tx entre ABO incompativeis
Transplante entre indivíduos ABO INcompatíveis têm sido realizados com sobrevida aceitáveis do enxerto e do receptor

Mas os resultados de longo prazo não são equivalentes ao transplante entre indivíduos compatíveis

Se protocolos de transplante de indivíduos ABO o incompatíveis não forem possíveis, o procedimento deve ser contraindicado

Question 27

MHC

Answer 27

HLA CLASSE I: A B C - linfócitos CD 8

HLA CLASSE II: DR DQ DP - limf cd4

Question 28

Doador falecido:

Answer 28

Declaração: 2 médicos
Que não fazem parte da equipe de rastreio de órgãos

A morte pode ser declarada por critérios neurológicos ou Cardio respiratórios

Question 29

Doador critérios expandido:

Answer 29

> 60

50-59 anos + HAS/ Cr >1.5 / morte por AVE

Question 30

Doador vivo (tx intervivo)

Answer 30

• avaliação multi profissional em saúde
• comprovar inexistência de fatores econômicos envolvidos
• situações de Crossmatch positico (considerar)
• esquema de desensibilização ou doação renal pareada
• melhor rim fica com o doador
• habitualmente a captação a correr do lado esquerdo

Question 31

O que é doação renal pareada?

Answer 31

Doar o rim para outra pessoa assim que o parente puder receber outro rim

Question 32

Protocolo de imagem e tx doador vivo:

Answer 32

Tc com e sem contraste

Doador renal vivo para definir a anatomia e vasculatura renal e descartar a nefrolitíase

Question 33

Nefrectomia VLP no Tx:

Answer 33

Doador vivo

Question 34

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Answer 34

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