Urologie

Question 1

Wat zijn de eerste onderzoeken die je uitvoert bij een kind op de SEH die niet drinkt, plast en bleek ziet. Heeft ook Temp

Answer 1

Eerst LO, bloedkweken en urinekweken.

Question 2

Op welk moment kan je bij een zuigeling het beste de catheter inbrengen?

Answer 2

Als hij flink huilt op het moment dat hij een goede ademteug neemt, dan ontspant hij en is de sfincter meer ontspannen.

Question 3

Tot hoever voer je een cathter op?

Answer 3

Opvoeren tot het Y stuk, dan voorkom je altijd dat de ballon wordt opgeblazen in de urinebuis.

Question 4

Is een vochtbalans een indicatie voor een kathter?

Answer 4

NEE

Question 5

Wat zijn typische kenmerken van het kalium en het natrium bij een UWI?

Answer 5

Te hoog kalium en een te laag natrium

Question 6

Wat betekend strangurie?

Answer 6

pijn bij het plassen

Question 7

Wanneer is de kans op nierschade het grootste?

Answer 7

Bij kinderen < 1 jaar, de klachten zijn dan zeer aspecifiek

Question 8

Wat is een DSMA onderzoek?

Answer 8

Hierbij wordt via het infuus iets ingespoten wat wordt opgenomen in de nier en blijft vast plakken, Dit gebeurt alleen op de plekken waar de nier goed werkt. Hiermee kan dus iets gezegd worden over de nierfunctie

Question 9

Wat is een Renogram?

Answer 9

Hierbij wordt via het infuus iets ingespoten wat direct wordt opgenomen en uitgescheden door de nier. 100% van het contrast middel wordt opgenomen. Verschil in opname zegt niet perse iets over de nierfunctie.

Question 10

Wat is een urodynamisch onderzoek?

Answer 10

Is een zeer belastend onderzoek wat voornamelijk wordt uitgevoerd bij spina bifida of waar aannemelijk is dat de blaas niet goed werkt en andere onderzoeken niet werken. Hierbij wordt de blaas gevuld en wordt gemeten wat de druk met de blaas doet. tevens wordt in het rectum gemeten hoe de druk in de buik is. Normaliter wordt de druk in de blaas hoger wanneer deze in de buik ook hoger wordt.

Question 11

Wat zijn urethrakleppen?

Answer 11

Urethrakleppen zijn kleppen in de urethra (Blaasuitgang) die alleen bij jongetjes voorkomen en de doorstroming van de urine verhinderen. Vaak kan hier wel nog een katheter worden ingebracht

Question 12

Wat zijn megaureteren?

Answer 12

Hierbij is de urether (nierblaas) vergroot

Question 13

Wat is het ureum? Wat zijn kenmerken?

Answer 13

Het afbraak product van eiwitten. Jeuk, bleek, suf, bruinige verkleuring van de huid, droge huid.

Question 14

Wat is het creatinine? Wat zijn kenmerken?

Answer 14

Het afbraak product van spieren. Kan leiden tot convulsies, verder geen directe klachten

Question 15

Welk medicijn kan gegeven worden bij een te hoog kalium?

Answer 15

Resonium, dit is een kaliumbinder waarbij het wordt uitgescheiden via de darmen. Belangrijk dat veel vocht gegeven wordt.

Question 16

Wat is een ander wordt voor Urethrakleppen?

Answer 16

PUV, posterior urethral valves

Question 17

Wat is het probleem bij PUV/urethrakleppen?

Answer 17

Kleppen in de urethra die effecten hebben op de blaas en hogere urinewegen en daar problemen kunnen ontstaan bv. nierdysplasie of stoornissen in motoriek ureter en blaas. Wordt meestal bij antenatale echo al gezien. niet erfelijk, wel aangeboren.

Question 18

wat zijn de secundaire effecten van PUV?

Answer 18

Nieren/blaas hebben zich moeten ontwikkelen met bemoeilijkte urineafvloed. Kan hypertrofie an de blaas en ureters ontstaan –> Blaas kan urineleiders afknijpen wat kan leiden tot hydronefrose. De nier en blaasafwijkingen bepalen de diagnose –> 25% van de jongetjes chronische dialyse.

Question 19

Wat zijn prenatale consequenties van urethrakleppen?

Answer 19

Bij zeer dysplastische nieren kan oligohydramnion onstaan (te weinig vruchtwater) wat kan leiden tot longhypoplasie.

Question 20

Wat zijn postnatale consequenties van urethrakleppen?

Answer 20

Dehydreren makkelijk, urineretentie/residu, megaureteren met soms reflux, kans op urosepsis, al te krachtigeblaas waardoor blaaskrampen urineleiders afknijpen.

Question 21

Wat is de eerste behandeling van Urethrakleppen?

Answer 21

Transurethrale cathere of een suprapubisch katheter. Deze 2e alleen als transurethrale niet lukt, i.v.m. instabiliteit wordt roesje liever nog niet gegeven.

• Een positieve vochtbalans behouden; door teveel druk eerder zal nier heel veel vocht uitdrijven (filters blijven open staan), duurt 24 uur voor herstel. Bij teveel beschadigde nier blijven filters open staan en loopt kind leeg. Deze kan blijven plassen zelfs in hypovolemische shock!!.
• AB profylaxe

Question 22

Wanneer kan je een renogram maken?

Answer 22

Minstens 6 weken oud, daarvoor kunnen nieren de stoffen nog niet aan.

Question 23

Wat is een soberstoma?

Answer 23

Een gat via de huid waar altijd urine via uitloopt. Geen verzorging nodig, wordt bijna niet meer gebruikt.

Question 24

Wat zijn langetermijn consequenties van PUV?

Answer 24

Continent/blaaslediging:
Reservoircapaciteit: Slechte rekbaarheid blaas, hyperactieve detrusor,
Vermogen leeg te plassen: Hypoactieve detrusor –> spier werkt niet meer
Nierfunctie:
-Medicamenteuze ondersteuning, dieet, vochtbeleid.
-Transplantatie
Reflux behandelen
Sex/fertiliteit:
-Kwaliteit testis
-Retograde ejaculatie (zaadlosingstoornis)
-Libidoverlies

Question 25

Wat is vesico-ureterale reflux?

Answer 25

Vanuit de blaas loopt urine terug de nieren in. Is een erfelijke aandoening

Question 26

Hoe komt het dat het bij pasgeborenen vaker is bij jongens dan bij meisjes?

Answer 26

Druk in de blaas is na de geboorte bij jongens hoger dan bij meisjes. Dit zakt met de jaren.

Question 27

Wat is kenmerkend van de ureter bij reflux?

Answer 27

De urether loopt niet volledig de blaas in, dus de submucosale ureter is korter en kan niet goed worden afgeknepen om reflux te voorkomen.

Question 28

Wat zijn kenmerken van nierweefsel schade?

Answer 28

• Verminderde reservecapaciteit
• Toenemende beschadiging van filters waardoor verlies nuttige stoffen (eiwitten/zouten)
• Hoge bloeddruk
• groot verlies filters waardoor verminderd vermogen om afvalstoffen kwijt te raken.

Question 29

Bij welk percentage word schade aan het nierweefsel zichtbaar?

Answer 29

Pas bij 30% van de functie over ontstaan de eerste symptomen.

Question 30

Wat zijn symptomen van reflux?

Answer 30

I.p. geen symptomen, klachten komen van secundaire effecten zoals UWI-pyelonefritis

Question 31

Wat is de behandeling van reflux?

Answer 31

Geen streven naar verdwijning reflux maar voorkomen verdere nierschade.

Question 32

Waarom worden meisjes met een reflux graad 2 eerder behandeld dan jongens?

Answer 32

Dit is i.v.m. de mogelijke latere zwangerschappen. Zwanger –> druk op de blaas –> reflux –> onsteking –> miskraam

Question 33

Wat is over het algemeen het beleid bij VUR? (Vesico-ureterale reflux)

Answer 33

In eerste instantie conservatief

• AB profylaxe
• Na 1 jaar of > MCG herhalen –> bij jongens wordt druk op blaas lager.
• Operatie overwegen bij doorbraak infectie of compliance problemen.

Question 34

Welk effect heeft dicofenac op de nieren?

Answer 34

Het verslechterd de nierfilterfunctie.

Question 35

Noem van de volgende medicatie de werking of wat het is: Etalpha, foliumzuur, ferrofumaraat, vitamine C, monotrim, epo- erytopoetine. Wat doe je verder kwa medicaite?

Answer 35

Etalpha: Vitamine D
Foliumzuur: Vitamine b12 (eiwitten) mogen niet zelf ingenomen worden i.v.m. hoog ureum
Ferrofumaraat –> eiwit
Vitamine C –> Fruit mag niet i.v.m. hoog kalium gehalte in fruit
Monotrim –> AB profylaxe
Epo –> Nier maakt niet goed aan waardoor beenmerg niet gestimuleerd wordt rode bloedcellen aan te maken

• Veel vocht geven, eiwit beperkte voeding i.v.m. hoog ureum
  Veel koolhydraten en veel vet.

Question 36

Wat is subpelvine stenose?

Answer 36

Een vernauwing bij de nier bij de overgang tussen nier en urineleider

Question 37

Wat zijn klachten bij subpelvine stenose?

Answer 37

• Geen, achteruitgang nierfunctie geeft geen directe klachten
• Acute pyelonefritis (bij baby’s)
• Pijn -kolieken (bierdrinkersnier)
• Steenvorming
• Bloeding/koliek na bagateltrauma (een klein trauma, bv klap op de rug geven)

Question 38

Wat is Fimosis?

Answer 38

Voorhuidvernauwing.

Question 39

Wat is een hypospadie?

Answer 39

Een aandoening waarbij de plasbuis niet eindigd in de eikel maar ergens halverwege de penis uit komt.

Question 40

Wat is maldescensus testis?

Answer 40

Een niet ingedaalde testikel.

Dit kan nooit ingedaald zijn geweest, ooit wel maar terug getrokken,