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Urologie > Urologie > Flashcards

Urologie Flashcards

1
Q

Examens d’imagerie devant une tuméfaction pelvienne ?

A

Echo par voie sus pubienne et endovaginale, et IRM pelvienne

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2
Q

Examens d’imagerie devant une hyperactivité vésicale ?

A

ECBU/BU.

Si - : cytologie et urétrocystoscopie

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3
Q

Examens devant un trouble de la miction ?

A

Calendrier mictionnel, débitmétrie, echo, fibroscopie urétrovésicale, BUD

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4
Q

Examens complémentaires devant une HBP ?

A

PSA, créat, ECBU, débitméttie et écho

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5
Q

Ttt chir des HBP ?

A

Incision si < 30 gr
RTUP si > 30 gr
Adénomectomie par voie haute si > 80 gr

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6
Q

Innervation pro-érectile ?

A

Parasympathique + NANC (NO), d’origine S2-S4

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7
Q

Muscle responsable de l’expulsion du sperme ?

A

Bulbo-spongieux

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8
Q

Définition de dysfonction érectile ?

A

Incapacité d’obtenir ou maintenir une érection suffisante pendant 3 mois

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9
Q

Quels sont les deux médicaments anti-hypertenseurs les plus à meme d’entraîner des troubles de l’érection ?

A

BBloquants et diurétiques

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10
Q

Les inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 sont ils remboursés ?

Avec quels médicaments sont ils contre indiqués ?

A

Non

Dérivés nitrés

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11
Q

Comment évaluer la gravité d’un priapisme à bas débit ?

A

Hypoxie et acidose caverneuse

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12
Q

Complications aiguës de l’HBP ?

A

Rétention aiguë d’urine
Infections
Hématurie
IR obstructive

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13
Q

À partir de quel dose de PSA propose-t-on de réaliser des biopsies de prostate ?

A

> 4 ng/mL

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14
Q

De combien de % Le PSA est il diminué en cas de prise d’inhibiteurs de la 5a-reductase ?

A

50%

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15
Q

Au bout de combien de temps le volume prostatique diminue-t-il sous inhibiteur de la 5a-reductase ?

A

6 mois

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16
Q

Effets indésirables des a-bloquants ?

A

HoTa orthostatique
Ejaculation rétrograde
Céphalées vertiges

Ce sont les inhibiteurs de la 5a-r qui entraînent des troubles de l’érection et de la libido

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17
Q

TURP Syndrome ?

A

Trouble visuel, céphalées, HoTA, bradycardie, douleur thoracique, hypo natrémie de dilution

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18
Q

Principal effet indésirable du ttt chir d’HBP ?

A

Ejaculation retrograde

Peu de risque de dysfonction érectile ou incontinence urinaire

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19
Q

Que faut il évoquer devant une colique néphrétique hyper algique dont la douleur cède brutalement ?

A

Rupture du fornix ou des voies excrétrices

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20
Q

Pour quelle tranche de la population de plus de 50 ans le dépistage du cancer de la prostate n’est pas indiqué ?

A

Ceux dont l’espérance de vie est inférieure à 10 ans

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21
Q

Intervalle de surveillance chez un sujet ayant un PSA entre 1 et 4 ng/mL

Et si inférieur à 1 ng/mL ?

A

2-4 ans

8 ans

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22
Q

Rôle du PSA ?

A

Liquéfaction du sperme

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23
Q

Vers quelle pathologie oriente un rapport PSA libre / PSA total > 20% ?

A

HBP

< 10% : cancer ou prostatite

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24
Q

Score de Gleason ?

A

Score histopronostique caractérisant le degré de différenciation de la tumeur
6 : bonne différenciation, et bon pronostic
7 : intermédiaire
8-10 : peu différencié, mauvais pronostic

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25
Q

Classification de Damico ?

A

Faible : PSA < 10, Gleason 6, T1c/T2a

Intermédiaire : PSA > 10, Gleason 7, T2b

Élevé : PSA > 20, Gleason 8-10, T2c

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26
Q

Critères pour une surveillance active dans le cancer de la prostate ?
Modalités de la surveillance ?

A

Damico faible
1-3 biopsie positive sur 10 prélèvements
Longueur tumorale faible

PSA tous les 6 mois et biopsies régulières

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27
Q

Indication de la curiethérapie dans le cancer de la prostate ?

A

Groupe faible de risque de Damico

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28
Q

Bilan d’extension d’un cancer de la prostate ?

A

IRM prostatique
TDM TAP
Scinti os

Examens à faire seulement si risque intermédiaire ou élevé

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29
Q

Ttt des cancers faibles risques de Damico ?

A

Surveillance active
Prostatectomie totale
RadioT
Curiethérapie

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30
Q

TTT des cancers de la prostate à risque intermédiaire ?

A

Prostatectomie totale + curage
RadioT +- curiethérapie
RadioT + hormono

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31
Q

Ttt des cancers de la prostate à haute risque ?

A

Hormo +- RadioT

Prostatectomie avec curage étendu si sujet jeune

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32
Q

VoF : l’ICSI est impossible en cas d’azoospermie sécrétoire ?

A

F, c’est possible !

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33
Q

Quelles bactéries donnent des BU négatives ?

A

Cocci gram + (entérocoque) et Pyo

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34
Q

Quelles lithiases ne sont pas visible sur le TDM ?

A

Médicamenteuses +++

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35
Q

Quel ttt médicamenteux faut il privilégier chez un patient ayant une prostate > 40gr ?

A

Inhibiteurs de la 5a-reductase

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36
Q

Quel muscle sépare le périnée du pelvis ?

A

Levator ani

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37
Q

Qu’est ce qu’un élytrocèle ?

A

Bombement antérieur du cul de sac de Douglas

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38
Q

Racines correspondant au réflexe bulbocaverneux, clitoridien et anal ?

A

Bulbocaverneux et clitoridien : S3

Anal : S4

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39
Q

Indications du sphincter urinaire artificiel ?

A

Incontinence urinaire d’effort par insuffisance sphinctérienne non calmée par la manœuvre de TVT

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40
Q

Dans l’incontinence urinaire d’effort, que proposer en cas de contre indication à la pose de bandelette ?

A

Colposuspension

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41
Q

Que proposer en cas d’incontinence urinaire par hyperactivité vésicale résistante aux anticholinergiques ?

A

Neuromodulation sacrée S3 ou injection de toxine botulique A dans le detrusor

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42
Q

Quels examens sont compris dans un BUD ?

A

Débitmétrie
Cystomanométrie
Profilométrie urétrale
Electromyographie

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43
Q

Quelle structure bloque le retour veineux lors de l’érection ?

A

L’albuginé

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44
Q

Quelles affections hématologiques peuvent entraîner une dysfonction érectile ?

A

Drépanocytose
Thalassémie
Hémochromatose

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45
Q

Bilan bio de 1ère intention en cas de trouble de l’érection ?

A

GAJ, bilan lipidique
Testo biodisponible et totale
NFS, iono urée créat BH si non faits depuis 5 ans
+- PSA

2e intention si hypotestostétonémie : 2e dosage de testo, FDH/LH et prolactinémie

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46
Q

Ttt chir du priapisme à bas débit ?

A

Shunt cavernospongieux

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47
Q

L’HBP touche quelle zone de la prostate ?

Et le cancer ?

A

Zone de transition

Zone périphérique pour le cancer

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48
Q

Caractéristiques d’une vessie de lutte ?

A

Hypertrophie détrusorienne

Trabéculations et diverticules vésicaux

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49
Q

À partir de quel poids de prostate faut il favoriser les inhibiteurs de Le 5a-reductase ?

A

> 40 gr

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50
Q

À partir de quelle quantité de sang dans les urines la BU devient positive ?

A

> 5 hématies/mm3

Alors que définition de l’hématurie : > 10 hématies/mm3

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51
Q

L’hématurie est une contre indication à quel type de sondage ?

A

KT sus pubien

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52
Q

Quelles anormalies du pH entraînent quels types de lithiases urinaires ?

A

pH acide : acide urique, cystine, oxalate

pH basique : infectieuses et phosphocalciques

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53
Q

Quels lithiases urinaires sont résistantes à la LEC ?

A

Oxalate de Ca monohydraté et cystine

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54
Q

Comment diagnostiquer un syndrome de jonction pyélo-urétérale ?

A

Coliques néphrétiques

UroTDM puis scintigraphie rénale au MAG3

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55
Q

Au bout de combien de temps une sonde JJ doit elle être changée ?

A

6 semaines

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56
Q

Quel traitement d’extraction des lithiases urinaires est contre indiqué chez la femme enceinte ?

A

LEC

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57
Q

Quels AINS donner en cas de coliques néphrétiques ?

A

Kétoprofène ou Diclofénac

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58
Q

Quel traitement instaurer en cas d’hypercalciurie persistante ?

A

Thiazidiques

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59
Q

Dans une lithiase urinaire résistante à la LEC, quelle technique employer ?

A

Urétéroscopie

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60
Q

Quels sont les effets indésirables de la RadioT dans le cadre du cancer de la prostate ?

A

Cystite radique
Dysfonction érectile
Rectite radique
Sténose urétrale

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61
Q

Contre indications de la RadioT dans La PEC d’un K de la prostate ?

A

Atcd d’irradiation pelvienne ou MICI

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62
Q

Critères pour dire qu’un cancer de la prostate est résistant à la castration ?

A

Testo < 0,5 ng/mL
3 augmentations de PSA a 2 semaines d’intervalles
Retrait de l’anti-androgène depuis > 4-6 semaines
Progression clinique ou radiologique de la tumeur

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63
Q

Que faut il faire pour éviter l’hématurie a vacuo lors d’un sondage ?

A

Clamper la sonde qq minutes tous les 500 mL

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64
Q

Sur les séries autopsiques, quel pourcentage des hommes > 90 ans ont un cancer de la prostate ?

A

70%

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65
Q

Quels sujets ont un haut risque de développer un cancer de la prostate ?

A

Afro-antillais

Patients ayant un parent du 1er degré ayant eu un cancer de la prostate avant 55 ans, ou 2 parents du 2nd degré

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66
Q

Quels autres marqueurs que le PSA peuvent être utiles pour dépister un cancer de la prostate ?

A

ProPSA
PCA3

Score PhiPSA

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67
Q

Place de l’échographie dans le cancer de la prostate ?

A

Juste pour guider les biopsies

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68
Q

Efficacité moyenne du traitement hormonal dans le cancer de la prostate ?

A

3 ans

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69
Q

Quel est le principal facteur de risque responsable de tumeurs rénales ?

Quels sont les autres FDR ?

A

Insuffisance rénale chronique (RR : 7)

Tabagisme
Obésité
HTA

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70
Q

Quel type de tumeurs rénales entraine la maladie de Von Hippel Lindau ?

A

Carcinomes à cellules claires

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71
Q

Concernant les tumeurs rénales, dans quel cas faut il proposer une consultation d’oncogénétique ?

A

< 50 ans pour les carcinomes à cellules claires
N’importe quel age pour les autres
Tumeurs rénales multiples
ATCD familiaux

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72
Q

Quelles sont les tumeurs rénales bénignes ?

A

Oncocytome et angiomyolipome

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73
Q

Classification de Fuhrman ?

A

Score pronostic du cancer du rein, va de 1 à 4

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74
Q

Avec quel tumeur est un oncocytome peut facilement être confondu ?

A

Carcinome chromophobe

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75
Q

Quelle pathologie entraîne souvent des angiomyolipomes des reins ?

A

Sclérose tubéreuse de Bourneville

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76
Q

Classification de Bosniak ?

A

Score d’imagerie des kystes rénaux, nécessitant surveillance ou pas

Type 1-2 : pas de surveillance
Type 2F : surveillance
Type 3-4 : exérèse

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77
Q

Bilan d’extension d’une tumeur rénale ?

A

TDM TA(P)

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78
Q

Que doit on considérer chez un patient ayant une tumeur rénale avec polyglobulie ?

A

Syndrome paranéoplasique

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79
Q

Traitements cancers du rein localisé ?

A

Chir
Radiofréquence
Cryothérapie
Thérapie ciblée

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80
Q

Caractéristiques des carcinomes rénaux à cellules claires ?

A

75% des tumeurs rénales

Tumeur hétérogène, jaune chamois, cellules optiquement vides car riches en lipides et glycogène

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81
Q

Tumeurs vésicules infiltrant ou n’infiltrant par le muscle, lesquelles sont les plus fréquentes ?

A

Non infiltrantes au niveau de muscle

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82
Q

Suspicion de tumeur de vessie, quels sont les examens a visée diagnostique ?

A

Cytologie urinaire et cystoscopie sous AG

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83
Q

Bilan d’extension des tumeurs vésicales n’infiltrant pas le muscle ?

A

Aucun a part l’uroscanner

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84
Q

Bilan d’extension d’une tumeur vésicale infiltrant le muscle ?

A

TDM TAP IV avec temps urinaire

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85
Q

Pics de fréquence pour les cancers des testicules ?

A

Non séminomateuses : 30-40 ans

Séminomateuses : 40-50 ans

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86
Q

Par quelles voies métastase les cancers des testicules ?

A

Lymphatique et sang

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87
Q

2 principaux sites métastatiques du cancer des testicules ?

A

Poumon foie

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88
Q

FDR de cancer des testicules ?

A

Dysgénésie gonadique
Klinefelter
Infertilité
ATCD familial

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89
Q

Néoplasie Germinale Intratubulaire : quel pourcentage de risque d’évolution vers un cancer ?

A

50% à 5 ans

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90
Q

Quelles sont les tumeurs germinales non séminomateuses ?

A

Carcinome embryonnaire
Choriocarcinome
Tératome
Tumeur du sac vitellin

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91
Q

Quelles sont les tumeurs testiculaires séminomateuses non germinales ?

A

Tumeurs de Leydig, Sertoli
Gonadoblastome
ADK du rete testis

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92
Q

Type de cancer testiculaire le plus fréquent ?

A

Tumeur germinale séminomateuse (séminome)

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93
Q

Signe de Chevassu ?

A

Masse intrascrotale dure avec conservation du sillon épididymo-testiculaire –> cancer du testicule

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94
Q

Marqueurs des cancers testiculaires ?

A

aFP et HCG. Élevés dans environ 50% des tumeurs

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95
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Quelle molécule à un intérêt pronostique dans les TGS métastatiques ?

A

LDH

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96
Q

Demi vie de l’aFP et HCG ?

A

aFP : 5-7 jours

HCG : 2-3 jours

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97
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Quelles sont les tumeurs bénignes du testicule ?

A

Les kystes épidermoïdes et les tumeurs à cellules de Leydig

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98
Q

Stratégie thérapeutique du TGS stade 1 ?

A

Orchidectomie + surveillance ou chimio adj (BEP) ou curage

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99
Q

Traitement des séminomes stade 1 ?

A

Chir + surveillance ou chimio adj ou RT adj

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100
Q

Traitement des tumeurs germinales métastatiques ?

A

TGNS : chimio par BEP

TGS : radioT

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101
Q

Bilan d’extension d’un cancer des testicules ?

A

TDM TAP

RP en suivi
EchoFoie si meta au TDM
Scinti os sur signe d’appel
Imagerie cérébrale pour TGNS avec méta viscérales

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102
Q

Quel est le principal risque des angiomyolipomes ?

A

Saignement, surtout si > 4 cm

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103
Q

A l’écho, les tumeurs rénales sont hypo, iso ou hyperéchogènes ?

A

Hyper

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104
Q

Substances favorisant les cancers de la vessie ?

A 
Tabac 
Houille
Charbon 
Amines aromatiques 
N-nitroso-dibutylamine
Bilharziose urinaire 
Irradiation pelvienne 
Cyclophosphamide
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105
Q

Dans le cadre des cancers de la vessie, dans quel cas peut on ne pas faire la cystoscopie ?

A

Si Le patient présente une echo ou un TDM évoquent fortement une tumeur de la vessie

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106
Q

Traitement des tumeurs vésicales non infiltrant le muscle ?

A

RTUV + chimio endovésicale

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107
Q

Traitement des tumeurs vésicales infiltrant le muscle non métastatique ?

A

Cystoprostatectomie chez les hommes
Pelvectomie anterieure chez les femmes
+ curage pour les deux

Chimio adj ou néo-adj

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108
Q

Traitement des cancers vésicaux infiltrant le muscle méta + ?

A

Chimio à base de cisplatine

109
Q

Dose de rayons X envoyée dans la RadioT du cancer de la prostate ?

110
Q

Dans le cas d’un traitement d’un cancer de la prostate par agoniste de la LH-RH, combien de temps faut il coprescrire l’anti-androgène ?

111
Q

Apres prostatectomie, quel est le seuil que le PSA ne doit pas dépasser ?

Meme question pour la curiethérapie ou RT

A

0,2 ng/mL

PSA nadir + 2 ng/mL

112
Q

Syndrome de Stauffer ?

A

Syndrome paranéoplasique d’un cancer du rein : hepatomégalie non métastatique et cholestase anictérique

113
Q

Pic d’incidence du séminome spermatocytaire ?

114
Q

Dans le cadre des TGNS de stade 1, que faire si apres bilan d’extension négatif et orchidectomie, les marqueurs tumoraux ne sont pas normaux ?

A

On considère que Le patient est métastatique : BEP 3 cycles

115
Q

Quel type de sonde faut il poser chez un patient ayant un caillotage des urines ?

A

Sonde 3 voies

116
Q

Quel examen réaliser devant une suspicion de fracture du pénis ?

A

Echographie pénienne

117
Q

Délai entre 2 consultations de contrôle dans le ttt de l’andropause ?

Bilan bio à demander ?

A

3, 6 et 12 mois

Testo, PSA, bilan lipidique, hématocrite

118
Q

À quoi servent le questionnaire ADAM et le score IIEF ?

A

ADAM : diagnostic DALA

IIEF : trouble de l’érection

119
Q

Sur quelle partie du CO-transporteur NaK2Cl agit le furo ?

A

Sur le site Cl

120
Q

Cancers du rein : pour quels patients peut on proposer une radiofréquence ou cryothérapie ?

A

Tumeur de moins de 4 cm chez des patients inopérables

121
Q

Quelle classification permet de déterminer si les SPZ sont de forme normale ?

A

Classification de Kruger

122
Q

Quel dosage permet de différencier les azoospermies sécrétoires et excrétoires ?

A

Le taux de FSH

123
Q

Évaluation endocrine de l’homme dans le cas d’un trouble de la fertilité ?

A

FSH, testo TOTALE

124
Q

Indication de l’écho dans les troubles de la fertilité d’origine masculine ?

A

Écho scrotale systématique

Echo prostatique : azoospermie excrétoire ou hypospermie

125
Q

Indication de l’analyse post-éjaculatoire du sperme ?

A

Hypospermie

126
Q

Stérilité : dans quel cas fait on un caryotype, une recherche de microdélétion du Y, une recherche de mutation ABCC7 ?

A

Caryotype et MD Y : azoospermie ou oligospermie sévère

ABCC7 (ex CFTR) si agénésie bilatérale des canaux déférents ou des vésicules séminales

127
Q

Causes d’oligo-asthéno-tératospermie ?

A 
Varicocèle
Infectieuses 
Cryptorchidie 
Tabac, cannabis, toxiques 
Génétiques 
Idiopathiques
128
Q

Imageries à faire devant un prolapsus ?

A

Colpocystodéfécographie ou IRM dynamique

129
Q

Qu’est ce qu’un élytrocèle ?

A

Prolapsus du cul de sac de Douglas

130
Q

À partir de quel mois in utero les testicules commencent à descendre ?

131
Q

Pic de survenue de la torsion du cordon spermatique ?

A

12-18 ans

Ischémie irréversible au bout de 6h

132
Q

L’hydrocèle est physiologique à la naissance. Jusqu’à quel âge peut elle se résorber ?

A

12-18 mois

Apres ce délai : ttt chir par voie inguinale avec ligature du canal péritonéovaginal

133
Q

Jusqu’à quel âge une cryptorchidie peut se résoudre seule ?

134
Q

Traitement gangrène de Fournier ?

A

Péni + métronidazole + aminoside

135
Q

Définition éjaculation prématurée ?

A

Ejaculation en moins d’1 minute après pénétration (primaire), ou dans les 3 minutes (secondaire)

136
Q

VoF, l’éjaculation prématurée est plus fréquente avec l’âge ?

A

Faux, aucune corrélation

137
Q

Quel est le seul médicament ayant l’AMM dans l’éjaculation prématurée ?

A

Dapoxétine

138
Q

Testostérone biodisponible ?

A

Libre + liée à l’albumine

139
Q

Index de testostérone libre ?

A

Testostérone totale / SHBG

140
Q

Sous quel seuil de Testostérone faut il explorer une DALA ?

A

Biodisponible < 0,8 ng/mL

Totale < 3,5 ng/mL

141
Q

Contre indications du traitement de la DALA ?

A

Cancer de la prostate, du sein ou atcd de délinquance sexuelle

Relatives :
Polyglobulie (Ht > 55%), risque de thrombose, SAHOS, adénome de prostate symptomatique

142
Q

Modalités du traitement de DALA ?

A

Testo par voie transdermique, IM ou PO

143
Q

L’énurésie, polyurie, nycturie, urgenturie (…) sont des troubles de la phase de remplissage ou de la phase mictionnelle ?

A

Remplissage

144
Q

À quoi correspondent les symptômes de la phase post-mictionnelle ?

A

Sensation de vidange incomplète

145
Q

Quelles sont les deux principales causes de dysfonction érectile ?

A

Diabète et arthérosclérose

146
Q

Quelles affections hématologiques peuvent entraîner une dysfonction érectile ?

A

Drépanocytose
Thalassémie
Hémochromatose

147
Q

Dans quels cas les injections intracaverneuses de PGE1 sont remboursées ?

A 
Para/tétraplégie
Trauma du bassin 
Séquelles de chir, RadioT ou priapisme 
Neuropathie diabétique avérée 
SEP
148
Q

Traitement médicamenteux du priapisme à bas débit ?

A

Avant 6h : froid, effort physique et Alpha-stimulants par voie orale

149
Q

Traitement du priapisme à haut débit ?

A

Artériographie pelvienne avec embolisation

150
Q

Les inhibiteurs de la 5a-reductase mettent combien de temps à diminuer le volume prostatique ?
Quels sont leurs effets indésirables ?

A

6 mois

Troubles de l’érection et diminution de la libido, gynécomastie

151
Q

Sur quoi se base le suivi d’un patient ayant une HBP ?

A

Interrogatoire et score IPSS
Débitmétrie
Mesure du résidu post mictionnel

152
Q

Quels germes favorisent les lithiases urinaires par leur uréase ?

A

Proteus mirabilis
Klebsielle
Pyo

153
Q

Quels types de calculs sont souvent corraliformes ?

A

Phospho-ammoniaco-magnésiens, dûs à des bactéries

154
Q

Le pH acide favorise quels types de calculs ?

Même question pour le pH basique

A

Acide : urique, cystine, oxalate

Basique : infectieuses et phosphocalciques

155
Q

Quels calculs sont résistants à la LEC ?

A

Oxalate de calcium monohydraté et cystine

156
Q

Symptômes du Sd de jonction pyélo-urétérale ?

Examens complémentaires ?

A

Douleur de colique néphrétique sans caillot

UroTDM : dilatation pyélocalicielle et uretère fin
Dg par scinti au MAG avec test au furosémide

157
Q

Carcinome chromophobe : quel est son pronostic ?

158
Q

Sites de prédilection de métastases ganglionnaires des tumeurs testiculaires ?

A

Lombo-aortiques

159
Q

Lieux de métastases hématogènes des cancers testiculaires ?

A

Poumon foie

160
Q

VoF, en cas de cryptorchidie, un abaissement des testicules permet une diminution du risque de cancer ?

161
Q

Score d’Insler ?

A

Étude de la glaire cervicale. Normale si 11-12/12

162
Q

FDR d’EBLSE ?

A

Colonisation urinaire ou infection à EBLSE depuis moins de 6 mois
ATB depuis moins de 6 mois
Voyage récent en zone d’endémie
Hospitalisation depuis moins de 3 mois vit en long séjour

163
Q

VoF, les biopsies prostatiques sont réalisables sous anticoagulation ou AAG ?

164
Q

Qu’est ce que le signe de Prehn ? À quoi sert il ?

A

Douleur soulagée au soulèvement du testicule

Permet d’éliminer une torsion du testicule, et oriente vers une orchiépididymite

165
Q

Quels marqueurs faut il demander devant un cancer du testicule ?

A

AFP, LDH et HCG (et non BHCG)

166
Q

Après orchidectomie, mise en place d’une prothèse dans le même temps, VoF ?

A

F, il faut le faire à distance

167
Q

Donner les définitions de :
Dyspareunie
Vulvodynie
Vaginisme

A

Dyspareunie : douleur lors des rapports

Vulvodynie : inconfort ou brûlure en l’absence de lésion

Vaginisme : contraction involontaire, réflèxe persistante des muscles du périnée

168
Q

Principal FDR des paraphilies ?

A

ATCD personnel d’abus sexuel (1/3 des cas)

169
Q

Le traitement des paraphilie ne peut pas se faire sans le consentement du patient, VoF ?

A

Vrai, mais s’il refuse, il peut aller en prison

170
Q

Quelle loi encadre la réalisation de la vasectomie ?

A

Moi du 4 juillet 2001, article 2123-1 du code de SP

171
Q

Modalités de réalisation d’un spermogramme ?

A

Apres 3-5j d’abstinence, à envoyer au labo dans les 30 minutes suivant l’éjaculation

Dans un bilan d’infertilité, il faut le répéter après 1-3 mois seulement si le premier est anormal

172
Q

Normes du spermogramme ?

A

Volume supérieur à 1,5 mL

Plus de 15 millions de SPZ/mL, plus de 39 millions au total

Mobilité totale chez plus de 40% des SPZ, mobilité’ progressive de plus de 32%

Vitalité de plus de 58%

Plus de 4% de formes normales selon Krüger

Moins de 1 million de leucocytes

173
Q

Définitions : hypospermie, oligospermie, azoospermie, asthénospermie, nécrospermie, tératospermie ?

A

Hypospermie : baisse du volume

Oligo : baisse du nombre de SPZ

Azoospermie : absence de SPZ sur au moins 2 spermogrammes

Asthéno : diminution de la mobilité

Nécro : diminution du % de SPZ vivants

Térato : altération de la morphologie

174
Q

Examens de l’homme infertile ?

A

1e intention :
Spermogramme
Test de Hühner

2e intention :
Dosages FSH et testo totale
Echo des voies génitales (systématique, donc on peut le faire en 1ère intention)
Facultatifs : analyse post éjaculatoire des urines (si hypospermie), examen génétique (si azoospermie non obstructive ou oligospermie)

175
Q

Indication de l’échographie prostatique dans l’infertilité masculine ?

A

Si suspicion de cause excrétoire ou en cas d’hypospermie

176
Q

Que faut il évoquer devant une agénésie bilatérale des canaux déférents ou des vésicules séminales ?

Devant une obstruction bilatérale de l’épididyme, des canaux déférents ou ejaculateurs ?

A

Mucoviscidose

IST : gonocoque, chlamydia

177
Q

À quoi correspond le Détroit supérieur ?

A

Ligne entre le bord supérieur du pelvis et le promontoire

178
Q

Que faut il évoquer devant une tuméfaction pelvienne para-utérine solide hétérogène ?

A

Tumeur maligne de l’ovaire

Kyste dermoïde de l’ovaire

179
Q

Signes d’une nécrobiose aseptique d’un fibrome ?

A

Douleur pelvienne + fièvre + métrorragies noirâtres + utérus douloureux + image en cocarde à l’écho

180
Q

Quel est le seul traitement qui a une efficacité dans la régression des fibromes ?

A

Ullipristal d’acétate

181
Q

Le phimosis est physiologique jusqu’à quel âge ?

182
Q

Le traitement chir d’une torsion aigue testiculaire se fait par voie inguinale ou scrotale ?

183
Q

Ttt chir d’une torsion aiguë du testicule : que faire avec l’autre testicule ?

A

Faire une orchidopexie aussi, pour le fixer, car le défaut de fixation est bilatéral

184
Q

Apres une orchidectomie pour torsion du testicule opérée tardivement, la prothèse s’installe tout de suite ou dans un second temps ?

A

Second temps

185
Q

Torsion de l’hydatide sessile de Morgagni ?

A

Remi quant embryonnaire sur le pôle supérieur du testicule

Douleur généralement moins vive qu’une torsion testiculaire

Boule douloureuse pouvant être mise en évidence par transillumination

Ttt par AINS

186
Q

Chez l’enfant, une hydrocèle par persistance du canal péritonéo-vaginal est physiologique, VoF ?

A

Vrai jusqu’à 12-18 mois, doit être refermé ensuite

187
Q

Quelle anomalie veineuse doit faire rechercher une tumeur rénale si elle est présente ?

A

Varicocèle gauche, car souvent secondaire à un thrombus de la veine rénale gauche

188
Q

La lubrification vaginale est en rapport avec un transsudat ou un exsudat ?

A

Transsudat

189
Q

Traitement du vaginisme ?

A

Traitement d’une lésion organique si présente

Auto introduction de bougies de Hégar de calibre croissant avec exercice de relâchement

190
Q

Pour poser le diagnostic, une paraphilie doit durer combien de temps ?

191
Q

La prise en charge médicale du transsexualisme est PEC par la sécu, VoF ?

192
Q

Quelles sont les 2 étiologies d’une insuffisance urinaire d’effort ?

A

Cervicocystoptose (hypermobilité urétrale)

Insuffisance sphinctérienne

193
Q

À quoi sert la manœuvre d’Ulmsten ? Bonney ?

A

Ulmsten : recherche une hypermobilité urétrale

Bonney : pour voir si l’IUE est corrigée par le soutènement urétral

194
Q

Classification de Baden et Walker ?

A

Pour évaluer les prolapsus vaginaux

1 : désaxante de l’étage à mi chemin entre la position normale et l’hymen

2 : descente jusqu’au niveau de l’hymen

3 : extériorisation

4 : extériorisation maximale ou eversion

195
Q

Examens devant une IU par urgenturies ?

A 
BU/ECBU
Cytologie urinaire
Cystoscopie
Echo
BUD
196
Q

Devant une IU d’effort, que permettent d’apporter la manœuvre de Bonney ou le soutènement urétral ?

A

Si ces tests sont positifs : IUE par cervicocystoptose, une bandelette ou colposuspension

Si négatifs : probable IUE par insuffisance sphictérienne. Faire BUD et ré-éduc +- sphincter artificiel

197
Q

Indication de la neurostimulation de S3 ?

A

IU par urgenturies réfractaire aux anticholinergiques

On peut aussi utiliser de la toxine botulique A

198
Q

Traitement médicamenteux de l’IUE ?

199
Q

Differents traitements de l’incontinence urinaire ?

A

Liée à l’effort, corrigée par le soutènement : bandelette ou colposuspension (Burch)

Liée à l’effort, non corrigée par le soutènement : sphincter artificiel

Urgenturies : cholinergiques, si échec, neurostimulation S3 ou toxine botulique

200
Q

Entre les systèmes para et sympathiques, lequel permet lorsqu’il est activé d’assurer la continence urinaire ?

A

Sympathique

201
Q

Débit urinaire normal ?

A

Supérieur à 20-25 mL/s

202
Q

L’injection de prostaglandines dans le corps caverneux : prostaglandine E1 ou E2 ?

203
Q

Définition priapisme ?

A

Érection prolongée au delà de 4h en dehors de toute stimulation sexuelle

204
Q

Quels sont les troubles mictionnels de la phase de remplissage, de la phase mictionnelle et de la phase post mictionnelle ?

A

Remplissage : Pollakiurie, urgenturie, nycturie

Mictionnelle : retard au démarrage, dysurie, jet faible, miction hachée ou par poussée

Post mictionnelle : gouttes retardataires, sensation de vidange vésicale incomplète

205
Q

Caractéristiques d’une HBP au TR ?

A

Souple, indolore, lisse, régulière, avec disparition du sillon médian

206
Q

Effets indésirables du ttt chir de l’HBP ?

A

Ejaculation rétrograde

Peu de risque de dysfonction érectile ou incontinence urinaire

207
Q

Ttt médicamenteux de l’HBP ?

A

Alpha Bloquants (efficaces en 48h), donnent une HoTA, et éjaculation rétrograde

Inhibiteurs 5a-réductase : (efficaces en 6 mois), donnent des troubles de l’érection, diminution de la libido et gynécomastie

Phytothérapie

Inhibiteurs de la phosphodirestérase de type 5

208
Q

Définitions

Transplantation orthotopique ? Hétérotopique ?

A

Orthotopique si transplantation en position anatomique

Hétérotopique si transplantation en position non anatomique, comme le rein

209
Q

Quel est l’organe le plus greffé ?

210
Q

Lors d’une greffe rénale, à quel endroit le greffon est transplanté ?

A

Fosse iliaque droite, avec anastomoses sur l’iliaque externe

211
Q

Quelles sont les complications précoces chirurgicales après greffe de rein ?

A

Thrombose vasculaire
Fistule urinaire
Lymphocèle
Hémorragies

212
Q

De quoi est composé le ttt anti rejet dans les premiers jours suivant la greffe ?

A

Corticotéroïdes
Inhibiteurs de la calcineurine (ciclosporine ou tacrolimus)
Antimétabolite (MMF)

213
Q

Définition d’hématurie ?

A

Plus de 10 hématies par mm3

214
Q

À partir de quelle concentration d’hématies, une hématurie devient elle macroscopique ?

215
Q

Pendant la grossesse, les coliques néphrétiques prédominent de quel côté ?

216
Q

Devant une colique néphrétique non compliquée, quel est le seul examen biologique indiqué en urgence ?

A

Créatinine

Le reste de dose en dehors du contexte d’urgence

217
Q

Examens d’imagerie devant une colique néphrétique ?

A

Echo ou TDM non injecté

Uroscanner n’a pas sa place en urgence

218
Q

À partir de quelle taille les calculs urinaires ont peu de chance de s’évacuer d’eux même ?

219
Q

Dans le ttt des calculs urinaires, quand préfère t on la LEC ou la NLPC ?

A

NLPC si calcul de plus de 2 cm, LEC si moins de 2 cm

220
Q

Pour quelle population le dépistage individuel du cancer de la prostate est recommandé ?

A

Patients entre 50-74 ans ayant plus de 10 ans d’espérance de vie

Age de début de 45 ans si patient afro-antillais, si 2 collatéraux ayant un cancer de la prostate ou 1 cas de survenue avant 55 ans

221
Q

Pour quelle population le dépistage individuel du cancer de la prostate est recommandé ?

A

Patients entre 50-74 ans ayant plus de 10 ans d’espérance de vie

Age de début de 45 ans si patient afro-antillais, si 2 collatéraux ayant un cancer de la prostate ou 1 cas de survenue avant 55 ans

222
Q

Stades M du TNM de la prostate ?

A

M1a : méta aux ganglions non régionaux (si régionaux : N1)
M1b : os
M1c : autres sites

223
Q

Intérêt de la curiethérapie au niveau prostatique, par rapport a la RT ?

A

Moins de troubles érectiles

224
Q

Quel type de chimio est utilisé dans le cacher de la prostate ?

A

Docétaxel (Taxotère) et prednisone

225
Q

Une tumeur testiculaire associée à une gynécomastie orienté vers quel type histologique ?

A

Cellules de Leydig

226
Q

aFP et HcG sont élevées dans quelles tumeurs testiculaires ?

A

aFP : produite par la composante de carcinome embryonnaire et contingent vitellin. 1/2 vie de 5-7j

HCG : produite par les choriocarcinomes. 1/2 vie de 2-3j

Dans les TGS : seule l’HCG peut être élevée
Dans les TGNS : les 2 peuvent être élevées

227
Q

Dans les cancers testiculaires, l’orchidectomie se fait par quel abord ?

228
Q

Auto questionnaire IIEF ?

A

Permet d’évaluer la dysfonction érectile

Entre 5 et 30 points

DE sévère entre 5 et 10 points
Pas de DE si 26-30

229
Q

À partir de quel seuil de débit urinaire peut on parler de dysurie importante ?

A

Moins de 10 mL/s

230
Q

À partir de quel taux de protéinurie associée peut on dire qu’une hématurie est d’origine glomérulaire ?

231
Q

Quelles sont les histologies possibles du cancer de la prostate ?

A

Adénocarcinome
Carcinome neurendocrine
Sarcome

232
Q

Une prostatectomie est systématiquement associée à une exérèse des vésicules séminales, VoF ?

233
Q

Un TR se fait vessie pleine ou vide ?

234
Q

Dans quelle pathologie prostatique peut on retrouver un effacement du sillon médian ?

235
Q

Que faut il rechercher chez un sujet ayant un cancer de prostate, dont une parente du 1er degré à eu un cancer du sein jeune ?

A

BRCA2 (mais pas BRCA1)

236
Q

Definition d’une colique néphrétique hyperalgique ?

A

Colique néphrétique résistante aux paliers III

237
Q

Action des AINS sur le péristaltisme urétéral ?

A

Diminution du celui ci

238
Q

Action des AINS sur le péristaltisme urétéral ?

A

Diminution du celui ci

239
Q

Traitement d’un fibrome utérin ?

A

Médical : progestatif du 15 au 25e jour du cycle, ou en continu + ullipristal acétate

Traitement chir possible

240
Q

Un prolapsus est classiquement douloureux, vrai ou faux ?

A

Faux : sensation de gêne ou de pesanteur, mais pas de douleur

241
Q

Quelle maladie métabolique est un FDR de phimosis ?

242
Q

L’hémospermie est le plus souvent bénigne, VoF ?

243
Q

Quels sont les 3 types de dyspareunies (et leurs causes)

A

Superficielles ou d’intromission :

  • étroitesse vaginal
  • myorraphie des releveurs
  • lésions infectieuses

De présence :

  • vaginisme
  • mycose
  • atrophie muqueuse
  • sécheresse muqueuse
  • raccourcissement vaginal

Profondes :

  • inflammation
  • endométriose
244
Q

La prise en charge médico-sociale et chirurgicale du transsexualisme est prise en charge à 100% par la sécu, vrai ou faux ?

245
Q

Quelles sont les différentes fractions de la testostérone ?

A

Liée au SHBG : 2/3

Libre : 2%

Liée à l’albumine : 1/3

246
Q

Quelles sont les différentes techniques de rééducation pétinéo-sphinctérienne ?

A

Travail manuel intravaginal des muscles du plancher pelvien

Biofeedback

Electrostimulation fonctionnelle

Rééducation comportementale

Cônes

247
Q

Quel système permet la continence urinaire ? La miction ?

A

Continence : système sympathique dorsolombaire

Système parasympathique permet la miction

248
Q

Quels sont les principaux médicaments responsables de troubles de l’érection ?

A 
Antidépresseurs
Neuroleptiques
BBloquants
Spironolactone
Thiazidiques
Inhibiteurs de la 5a-reductase
249
Q

Les injections intracaverneuses de prostaglandines sont remboursés dans certaines conditions. Pour que le remboursement soit effectif, il faut le prescrire sur ordonnance de médicament d’exception, VoF ?

250
Q

Effets indésirables des inhibiteurs de la 5a-reductases ?

A

Troubles de l’érection
Diminution de la libido
Gynécomastie

251
Q

Quels organes peuvent être greffés à partir d’un donneur en arrêt cardiaque ?

A

Reins et foie

252
Q

Concernant la greffe de rein, que faut il évoquer devant une absence de reprise de diurèse juste après la greffe ?

A

Thrombose vasculaire

253
Q

Quelles molécules immunosuppressives sont classiquement utilisées apres une greffe ?

A

Corticostéroïdes + inhibiteurs de la calcineurine (ciclosporine ou tacrolimus) + mycophénolate mofétil

254
Q

Quelles molécules immunosuppressives sont des antimétabolites ?

A

MMF et azathioprine

Ce sont des inhibiteurs des bases puriques

255
Q

Quels sont les médicaments responsables de fausses hématuries ?

A 
Rifampicine
Erythromycine
Métronidazole
Ibuprofène 
B12
256
Q

Examens à réaliser devant une hématurie à priori d’origine urologique ?

A 
ECBU
Protéinuries des 24h
Echo réno-vésicale, ou uroscanner si dispo
Urétrocytoscopie
Cytologie urinaire
257
Q

Quels sont les calculs radiotransparents ?

Résistants à la LEC ?

A

Radiotransparents : cystine et acide urique

Résistants à la LEC : oxalate de calcium monohydraté cystine

258
Q

Quels sont les calculs avec une densité supérieure à 1000 UH ?

A

Phosphate de calcium

Oxalate de calcium mono et dihydraté

259
Q

Quelle est la position antalgique dans laquelle se tient un sujet ayant une colique néphrétique ?

A

Aucune, pas de position antalgique dans la CN

260
Q

Une colique néphrétique chez une femme enceinte est considérée comme compliquée, VoF ?

261
Q

Une sonde JJ chez une femme enceinte doit être changée tous les combien de temps ?

A

6 semaines

262
Q

Quel type de calcul rénal n’est pas visible au scanner ?

A

Médicamenteux

263
Q

Quel(s) antalgiques donner dans une colique néphrétique avec EVA 9/10 ?

A

Ains + paliers 3 d’emblée

264
Q

Dans une PNA obstructive, au bout de combien de temps change t on les néphrostomies par des JJ ?

A

Au bout de 48h d’apyréxie

265
Q

Contre indications de la LEC ?

A 
Grossesse
IU non traitée 
Obstacle en aval
Anévrisme de l'artère rénale ou de l'aorte
Trouble de la coag
266
Q

Indications de l’urétéroscopie dans le ttt de la colique néphrétique ?

A

Échec de la LEC

Calculs de l’uretère pelvien

267
Q

Dans quel cas faut il conseiller de boire au moins 3L/j d’eau à un sujet ayant eu une colique néphrétique ?

A

Si calcul cystinique

268
Q

Quels sont les 4 principaux médicaments favorisant les lithiases urinaires ?

A

Aciclovir
Sulfadiazine
Méthotrexate
Indinavir

269
Q

La FIV se fait avec des ovocytes bloqués en métaphase 2, VoF ?

Urologie (1 decks)

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