Urologie Flashcards
1
Q
les 3 fonctions des reins
A
- épurer le sang
- réguler le pH/sel minéraux
- produit des protéines
2
Q
quantité de filtré par le rein par jour (TFG)
A
jusqu’à 180L d’eau par jour
3
Q
remplissage de la vessie
A
M. détrusor de la vessie (3 couches m.lisse)
Récepteurs B-Adrénergiques (RELAXATION DU M.)
Récepteurs A-adrénergique (contraction sphincter de l’urètre)
4
Q
Vidange de la vessie
A
Récepteur acétylcholine (contraction du m. détrusor)
le sphincter de l’urètre se relaxe
5
Q
Néphron =
A
glomérule + tubule
6
Q
volume urinaire moyen
A
1,5L
7
Q
présence de fièvre dans
A
pyélonéphrite (homme et femme)
prostatite (homme)
8
Q
2 types de formation d’oedème
A
1-rétention primaire de sodium (IR ou syndrome néphrotique
2-diminution du volume sanguin efficace (insuffisance cardiaque, syndrome hépato-rénal)
9
Q
Où se fait la réabsorption du sodium dans les reins
A
segments distaux du néphrons (tube cont distal et tube collecteur)
10
Q
meilleur méthode pour prévenir la progession d’insuffisance rénale?
A
traitement de L’hypertension
diminue risque de dialyse et transplantation
11
Q
causes de l’hypertension
A
obésité sel alcool stress tabac diabète
12
Q
organes touchés par HTA
A
reins, coeur, cerveau et artères
13
Q
Dx de HTA
A
3 prises de pression à différents intervales à plus de 140/90 mmHg
14
Q
HTA non traité
A
8x plus de risque de mourir AVC ou athérioslérose
15
Q
à savoir sur Maigne
A
hyperexcitabilité des cornes postérieurs
16
Q
une douleur rénale est dû à
A
mise en tension soudaine de la capsule (aucun caractère mécanique)
17
Q
à savoir sur la colique néphrétique
A
le patient se tord de douleur (broiement)
unilat et irradie dans le flanc . Aucune position antalgique
douleur ureteral
18
Q
hématurie
A
sang dans les urines (GR en qut anormalement élevée)
macro > 300 000 hématies/min
= lésion de la voie excrétrice ou du filtre glomérulaire
19
Q
hématurie est souvent accompagnée de:
A
faible protéinurie
hématurie physiologique n’est jamais visible à l’oeil nu
20
Q
dysurie
A
difficulté à l’évacutation de la vessie
+dim force du jet +sensation de vessie non vide en fin de miction
21
Q
Nycturie
A
se lever pour uriner la nuit.
demander l’oeuf ou la poule
22
Q
Enurésie
A
incontinence de nuit chez l’enfant: physiologique jusqu’à 3 ans
23
Q
Pollakiurie
A
augmentation des fréquences des mictions (dim des intervalles) (normalement supérieur à 3h)
TOUJOURS une pathologie du bas appareil
24
Q
vrai ou faux: brûlure mictionnelles témoignent d’une inflammation du bas appareil?
A
vrai
vessie ou urethre
25
impériosité
```
urgence mictionnelle (court pour aller au toilet)
impossibilité de différer un besoin d'uriner
```
26
volume par miction
| diurèse journalière
200 à 300ml
| 800-1500ml
27
la polyurie est caractérisée par:
diurèse journalière supérieure à 3000ml
28
Incontinence à l'effort (insuffisance sphinctérienne)
= perte involontaire d'urine lors d'un effort physique
| causes: manque de soutien urétral et faiblesse des m.
29
vessie hyperactive
| instabilité vésicale- irritatif jour et nuit
= besoin soudain et immédiat de vider la vessie
| cause: contraction inappropriées du détrusor durant la phase de remplissage
30
incontinence par regorgement
| obstruction la nuit
=perte urinaire chronique causée par une incapacité à vider la vessie au complet.
cause: vessie hypotonique, sphincter urétral hypertonique
Globe vesicale
31
incontinence mixte
Combinaison d'incontinence d'effort (physique) et d'hyperactivité vésicale
32
incontinence fonctionnelle
= fuite urinaire situationnelle
cause: perte d'autonomie/ atteinte cognitive
* Fonction normale des voies urinaire*
33
DIAPPERS
```
démence
infection
atrophie vaginale
produits pharmaceutique
problème psychologique
endrocrinologie
restriction de la mobilité
selles enclavées, fécalome
```
34
fuite urinaire, les 3 causes
- insuffisance du sphincter strié
- impériosité
- la nuit, associé à syndrome obstructif
35
fausse incontinence =
miction par regorgement (surtout chez l'homme- il faut palper la vessie)
36
Anurie
moins de 300ml/24h d'urine voir aucune
37
oligurie
quantité d'urine inférieure à 500ml/24h
38
polyurie
augmentation du volume d'urine (diabète)
39
pyurie
pus dans les urines (ne s’éclaircit pas sous l'action de l'acide acétique)
leucocyturie et ou nitritesà la bandelette
40
chylurie
liquide lymphatique dans les urines (laiteux) urgence médicale
41
pneumaturie
gaz dans les urines (urgence médicale)
42
fécalurie
matières fécales dans les urines
43
résidu post-mictionnel =
urine qui reste (anormal) dans la vessie après une miction (selon le degré d'obstruction)
44
rétention vésicale chronique=
=plus de résidu post-mictionnel que d'urine éliminée -> IR par obstacle
45
rétention urinaire aigue=
= Urgence médicale = impossibilité d'uriner
| obstacle cervica-uréthro-prostatique ou neuro
46
un gros rein est signe de:
tumeur maligne ou bénigne (polykystose)
47
un souffle à l'auscultation est signe de:
sténose de l'artère rénale ou anévrisme
48
examen de la vessie
palpation et percussion hypogastrique
49
une masse indurée et asymétrique sur la vessie dénote:
une tumeur
50
touché rectal d'une prostate douloureuse
prostatite
51
touché rectal d'une prostate dure et irrégulière
cancer de la prostate
52
causes de l'Acidose métabolique du à un trou anionique augmenté
IR,
Acidose lactique
Acido-cétose (diabète type1)
Acidose par un acide exogène (intoxication)
53
causes de l'acidose métabolique du au chlore augmenté
diarrhée aigue
| Acidoses tubulaire rénale
54
symptomes de l'alcalose métabolique
(compensation en aug. PCo2=hypoventilation)
irritabilité, hyperexcitabilité, tétanie, hypokaliémie
confusion, nausée, diarrhée
55
urine peu fréquente =
oligurie
56
vrai ou faux: l'advil ou AINS est un médo de choix pour IRA
faux
57
IRA va perturber
- volume extra¢
- [ ] des électrolytes
- Équilibre acido-basique
58
vrai ou faux: une baisse de pression artérielle aggrave un IRC
vrai
| ex. alimentation faible en sodium ou hémorragie
59
Résultat de l'atteinte de la perméabilité capillaire lors de glomérulopathies
protéinurie
hématurie
leucocyturie
cylindrurie
60
```
CAS:
urine foncé, protéinurie
oedème, fatigue
oligurie
hypervolémie/hypertension
rare après 50 ans
```
Syndrome néphritique
| excellent pronostic chez l'enfant
61
hématurie + protéinurie
présence de croissant
nausée/vomi/hypertension
glomérulonéphrite
1 Ac MB
2 Complexe immun
3 vasculites -> nécrose
62
CAS:
Hémoptysie + dyspnée
oligurie/anurie
hématurie+protéinurie
Syndrome Goodpasture
| forme secondaire de glomérulonéphrite
63
```
CAS:
protéinurie
fatigue/dyspnée
oedème mobile
hypo-albuminémie -> urines mousseuse
hyperlipidémie
lipidurie
```
syndrome néphrotique
(aug. perméabilité du glomérule)
néphrOtique = des trous
64
syndrome néphrotique chez l'enfant post vaccin ou IVRS =
maladie changement minime
| tx: glucocorticoide
65
glomérulonéphrite focale et segmentaire
foam
| 70% progresse vers IRC
66
syndrome néphrotique le plus commun chez l'adulte
| foam, épaissisement MBG, 50% IRC 5-10ans
Glomérulonéphrite membraneuse
| lupus, Hépatite B/C..
67
Anti-MBG
| Hématurie, néphritic syndrome
Lupus
68
50% hématurie asympto
protéinurie légère
associé à purpura Schoelein-Henock
maladie du berger
| IR progressive -> finit souvent en hémodialyse
69
IR + surdité (héréditaire)
syndrome d'alport
70
infection 10x plus fréquente chez les femmes
infection urinaires
71
urétrite chez l'homme
chlamédia ou gonorrhée
72
CAS:
| pollakiurie, nycturie, douleur sous-pubienne, brûlure mictionnelles
Cystite
73
à savoir sur la prostatite chronique
souvent asymptomatique
74
CAS:
douleur carré des lombes
fièvre, tachycardie, polyurie, nycturie
pyélonéphrite (E. coli)
| chronique = trauma laisse cicatrice, IR -> dialyse
75
```
CAS:
douleur du psoas
obstructif
homme >
nausée, vomi, distension abdominale
```
urolithiases
| oxalate/phosphate de calcium 75%
76
insuffisance rénale terminale
protéinurie sans hématurie
contrôle du diabète, PA, hyperlipidémie
néphropatie diabétique
77
néphropatie Lupique
femme 20-40 ans
affecte tissus conjonctif
protéinurie et hématurie
complexe immun sur glomérules, anémie
78
slcérodermie
| CREST
sclérose du derme
fibrose diffuse (surproduction de collagène)
Calcinose, raynaud, oesophage, sclérodermie, télangiectasie
79
triade symptomatique caractéristique de la granulomatose de wegener
atteinte voie aérienne sup
poumon
reins
sourd + IRA (wegener et alport)
80
vascularite granulomateuse multisystémique
atteinte poumon, rein + otite, environ 40 ans
survie + de 5 ans si traitement agressif
granulomatose de wegener
(Dx par biopsie)
IMMUNITÉ EST SUPPRIMÉE
81
dyspné
hémoptysie
température, perte de poids. conjonctivite, protéinurie, IR hématurie
granulomatose de wegener
(Dx par biopsie)
tx. corticostéroïdes
IMMUNITÉ EST SUPPRIMÉE
82
inflammation et nécrose artères musculaire
maladie systémique (fièvre)
GI. coeur, peau, SNP, reins, musculo-squelettique
périartérite noueuse
| pronostic pauvre
83
```
vasculites
précédé infection respiratoire
érithème
fièvre
protéinurie et hématurie
```
purpura d'Henoch-Schonlen
84
vrai ou faux:
acidose tubulaire rénale = incapacité d’excréter des ions d'hydrogène dans le tube distal ou de réabsorber les ions de bicarbonate dans la partie proximale
vrai
85
quel est l'acidose tubulaire rénale type 4 (adulte)
hyperkaliémie due è une impossibilité d'augmenter la sécrétion urinaire d'amoniaque malgré un ph urinaire bas
86
acidose tubulaire rénale de type 1 peut être associé à quelle autre maladie
secondaire à syndrome de Sjögren
hypokaliémie
obstruction chronique
87
acidose tubulaire rénale de type 2 peut être associé à quelle autre maladie
-wilson
-fanconi
-hypovitaminose d
intolérance au fructose
88
régime prescrit à pers atteinte d'acidose tubulaire rénale
restriction sodée
89
organe touché par un phéochromocytome
glandes surrénales
90
Adénocarcinome du rein
masse solide et encapsulé
| surtout > 50 ans
91
triade classique d'une tumeur rénale
hématurie
douleur lombaire
masse abdominale
+ perte de poids et T°
92
tumeur de la vessie
H>
après 40 ans
agents industriels
hématurie, pyurie, douleur lombaire, troubles mictionnels
93
Ddx d'hématurie
colique néphrétique
cystite
adénome prostatique
tumeur de la vessie/rénale
94
facteurs de mauvais pronostic pour la tumeur de la vessie
tumeur ramifiée
caractère plurifocale
récidives fréquentes
extensions en profondeur
95
hyperplasie bénigne de la prostate
65ans
phénomène de vidange incomplète
métastases blastiques
analyse PSA
96
indices qui portent à investiguer d'avantage une hyperplasie bénigne de la prostate?
- peu ou pas de réponse clinique
- rétention urinaire
- hématurie microscopique
- lithiase urinaire
- insuffisance urinaire obstructive
- présomption de cancer de la prostate
97
3e cause décès par cancer
atteinte périphérique (non obstructif)
symptômes systémiques (dysurie, hésitance, fréquence, rétention urinaire, douleur lombaire, hanche, hématurie
cancer de la prostate
98
hormone peptidique synthétisée par les noyaux supra-optiques et paraventriculaires de l'hypothalamus, et libéré par l'hypophyse postérieur
hormone anti-diurétique (ADH)
99
hormone minéralocorticoïde sécrétée par les glandes corticosurrénales principalement en réponse à une stimulation par l'angiotensine 2 ou à une élévation de la kaliémie.
aldostérone
100
sa synthèse est faite par les cellules de l'appareil juxta-glomérulaire rénal et s'effectue en réponse à :
- une baisse de la pression de perfusion sanguine,
- à une hyperkaliémie,
- à une hyponatrémie.
rénine
