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ECN > UROLOGIE > Flashcards

UROLOGIE Flashcards

0
Q

Définir la rétention chronique d’urine

A

residu post mictionnel > 100 ml

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Q

RAU : citer les causes neurologiques

A

SEP
parkinson
neuropathie périphérique : alcool, diabète
sd de la queue de cheval

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2
Q

Que faut il toujours rechercher à l’interrogatoire devant une RAU?

A

Prise médicamenteuse ++++ PMZ

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3
Q

y a t-il de la fièvre dans la RAU ?

A

oui !!!

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4
Q

Quels sont les examens complémentaires à faire de toute urgence devant une RAU?

A

aucun examen ne doit retarder la prise en charge !!!!!

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Q

Que faut il faire à l’examen physique lors d’une RAU pour l’orientation étiologique ?

A

un TR !!

et : examen des OGE (meat, phimosis)

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6
Q

comment faire la différence cliniquement entre une RAU et une retention chronique d’urine ?

A

chronique :

  • miction possible par regorgement
  • globe indolore
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7
Q

Quelles sont les complications d’une RAU non traitée ?

A
  • IRA OBSTRUCTIVE
  • infection urinaire voire prostatite chez l’homme et pyelo chez la femme
  • altération de la paroi vésicale
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8
Q

Quelles sont les deux techniques du drainage des urines dans la RAU?

A

sondage endo uretral

KT sus pubien

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9
Q

Quelles sont les deux complications de drainage des urines et comment les prévenir ?

A
  • sd de levée d’obstacle (DEC) : compensation de la diurèse par 2l de NaCl + 1/2 de la diurèse
  • ## Hemorragie a vacuo ou claquage : évacuation progressive avec clampage tous les 500ml évacués
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10
Q

Quelles sont les contre indications au sondage endo urétral ?

A
  • prostatite
  • sténose de l’urètre
  • trauma de l’urètre
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11
Q

Quelles sont les CI au KT sus pubien ?

A
  • HEMATURIE
  • troubles de la coag ou AVK
  • pontage abdominale
  • absence de globe vésical
  • cicatrice de laparotomie
  • caillotage vésical
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12
Q

Traitement de la RAU : a part le drainage de l’urine, quels sont les mots clés a ne pas oublier ?

A
  • urgence thérapeutique , hospitalisation en uro
  • traitement symptomatique de la douleur : antalgique
  • traitment étio +++ : arret du medicament, retrait fécalome …
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13
Q

Sur quoi porte la surveillance après le traitement d’une RAU?

A

Clinique : reprise de la diurèse, hématurie, EVA

Paraclinique: iono sanguin (sd levée d’obstacle)

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14
Q

Quels sont les médicaments responsables d’une RAU ?

A

-AG ou péridurale
- sympathomimétiques ou parasympatholytiques (anticholinergiques) :
B mimétiques
neuroleptiques
AD tricycliques
morphiniques
antiparkinsonniens
myorelaxant
antihistaminiques

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15
Q

HBP est il un FDR de k de prostate ?

A

non

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16
Q

HBP : quelle zone de la prostate est touchée ?

A

transitionnelle

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17
Q

HBP : diagnostic clinique ou paraclinique?

A

clinique

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18
Q

Quels sont les éléments a rechercher à l’interrogatoire devant une suspicion d’ HBP ?

A 
hematurie ?
episodes de RAU ? 
anomalie neurologique ? 
SFU
RETENTISSEMENT IPSS ++++
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19
Q

5 mots clés du TR dans l’HBP?

A
  • augmentée de volume
  • ferme et élastique
  • lisse et régulière
  • disparition du sillon médian
  • indolore
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20
Q

Quels sont les examens complémentaires a faire en 1ere intention dans l’HBP ?

A

BU est le seul recommandé

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21
Q

Citer les examens a faire en 2e intention selon le contexte dans l’HBP ?

A
  • ECBU si BU positive
  • iono uree creat
  • echographie reno vesico prostatique
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22
Q

HBP : que recherche t’on à l’échographie reno vesico prostatique ?

A
  • volume de la prostate
  • vessie : signes de lutte (diverticules, epaississement), résidu post mictionnel, calculs vesicaux
  • uretero hydronéphrose
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23
Q

Quelles sont les complications de l’HBP?

A
  • RAU
  • complications de la rétention chronique :
    prostatite
    calculs vésicaux, diverticules, hemature
    ureterohydronephrose
    lithiase de stase, colique nephrétique
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24
Q

Quels sont les effets secondaires des alpha bloquants et de la 5 alpha réductase ?

A

alpha bloquants :

  • hypoTA orthostatique
  • éjaculation rétrograde
  • céphalées

5alpha reductase : dysfonction érectile, diminution de la libido

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25
Q

Quels sont les 3 traitements médicamenteux que l’on peux donner dans l’HBP ?

A

alpha bloquants
inhibiteurs de la 5 alpha reductase
phytothérapie

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26
Q

Les patients ayant un déficit en 5 alpha réductase peuvent il avoir une HBP ?

A

non

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27
Q

Quelle est la contre indication des alpha bloquants dans le traitement de l’HBP ?

A

insuffisance coronaire

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28
Q

alfuzosine et Doxazosine sont des …

A

alpha bloquant (HBP)

29
Q

Finastéride est un …

A

inhibiteur de la 5 alpha réductase (HBP)

30
Q

sujet jeune ou prostate < 40g : quel med indiqué dans l’HBP ?

A

alpha bloquant

31
Q

sujet vieux, prostate > 40 mg, quel medicament de l’HBP .?

A

inhibiteur de la 5 alpha réductase

32
Q

Quels sont les 3 traitements chirurgicaux de l’HBP ?

A
  • incision cervico prostatique
  • resection transurétrale endoscopique (prostate < 60g)
  • adenectomie par voie haute (>60g)
33
Q

Quel est l’avantage de l’incision cervico- prostatique dans le ttt de l’HBP?

A

conservation de l’éjaculation

surtout pour le patient jeune, prostate < 30g

34
Q

qu’est ce que le TURP syndrome ?

A
  • au cours de la résection transurétrale prostatique
  • hyponatrémie de dilution liée au passage du glycocolle
  • risque : oedeme cerebrale = confusion, coma, convulsions
  • ttt = arret de lintervention PMZ, correction progressive de l’hyponatrémie
35
Q

Quelle est la surveillance de l’HBP ?

A

clinique : annuelle => TR, interrogatoire, IPSS, tolerance du traitement

paraclinique : aucun sauf PSA (depistage K si entre 50 et 75 ans)

36
Q

4 FDR du cancer de la prostate ?

A
  • ethnie : Afrique et Antilles
  • atcd familiaux
  • élévation de la tostéronnémie (dopage)
  • atcd de gonococcie
37
Q

K prostate : Gleason selon HAS est la somme …

A

des 2 grades les plus frequemment représentés

38
Q

Le score de Gleason va de combien a combien?
bien différencié :
moyennement:
peu :

A

2 à 10
2 À4
5 À6
7 À 10

39
Q

En quoi consiste le dépistage du cancer de la prostate ?

A
  • dépistage individuel, ciblé et éclairé (et pas de dépistage de masse)
  • entre 50 et 75 ans : TR et PSA 1x/an
  • dès 45 ans si FDR
40
Q

Quels sont les FDR et les facteurs aggravants d’une incontinence urinaire ?

A

FDR : age, ménopause, chir pelvienne, grossesse, parité > 3enfants, nouveau né de grande taille, sport de compétition

aggravants: IU, constipation/fécalome, toux chronique

41
Q

Quel type de médicaments pouvant etre responsable d’une incontinence urinaire faut il rechercher à l’interrogatoire ?

A

alpha bloquant

42
Q

Quels sont les différents types de lithiase ?

A 
calciques
uriques
phospho amionaco-magnésienne (IU par germe uréase)
cytinique
médicamenteuse
43
Q

Quelles sont les causes de colique nephrétique non lithiasique ?

A
  • obstacle endoluminal : caillot sanguin ,nécrose papillaire
  • obstacle pariétal : tumeur urothéliale, bilharzioze
  • obstacle extrinsèque: tumeur pelvienne, ADP rétropéritonéale
  • anomalie urétérale: sd de la jonction pyelourétérale, reflux vésico urétéral
44
Q

douleur de colique nephrétique: caractéristiques?

A
  • lombaire
  • unilatérale
  • irradiant aux OGE
  • brutale
  • typiquement paroxystique
  • pas de position antalgique : agitation +++
45
Q

quels autres signes fonctionnels retrouve t-on avec la douleur de colique néphrétique ?

A

SFU irritatifs

46
Q

Que ne faut il surtout pas oublier à l’examen clinique dans une colique nephrétique ?

A

BU !!!

devant toute douleur abdo

47
Q

Quels sont les trois signes de gravité à rechercher devant une colique nephrétique?

A
  • fébrile
  • hyperalgique (ne cedant apres AINS)
  • anurique
48
Q

Que faire si l’on retrove un ou des signes de gravité de la colique nephrétique ?

A

hospitalisation en urgence et drainage des urines

49
Q

Quels sont les examens complémentaires a faire pour le diag + de colique nephrétique et dans quelle condition ?

A

Echo abdo + ASP
ou
TDM abdomino pelvien helicoidale non injectée

si sdg : en urgence
si non compliquée: dans les 48h en ambu

50
Q

Signes directs de la colique nephrétique a l’écho rénale?

A
  • hyperéchogénécité du calcul
  • cone d’ombre postérieur
  • signes indirects: dilatation des CPC
51
Q

colique néphrétique : signes au TDM AP spiralée non injectée ?

A

couronne hypodense autour du calcul

paleur du rein

52
Q

Indications de l’uroscanner dans la colique nephrétique ?

A
  • rein unique
  • récidive
  • lithiase compliquée
  • lithiase chez l’enfant
53
Q

colique néphrétique … comment s’appelle l’examen pour examiner la composition du calcul ?

A

SPIR = analyse spectophotométrique infra rouge

54
Q

3 médicaments du traitement symptomatique de la colique nephrétique ?

A
  • AINS sauf ci
  • antalgiques (palier 1 ou 2, morphine que si echec AINS)
  • anti spasmodiques
55
Q

traitement de la colique nephrétique fébrile

A
  • drainage des urines en urgences

- ATB : fluoroquinolones et aminosides IV puis relai FQ PO pendant 3 semaines

56
Q

2 techniques de dérivation des urines ?

A
  • néphrostomie percutannée

- sondage urétérale

57
Q

Quelles sont les 3 méthodes permettant d’éliminer un calcul ?

A
  • lithotritie extra corporelle
  • nephrolithotomie percutannée
  • urétéroscopie
58
Q

Pour quel type de calcul préconise t-on d’alcaliniser l’urine avec de l’eau de Vichy ?
Quel est l’objectif de pH urinaire?

A
  • calcul urique et cystinique

- obj pH 6,5

59
Q

Quelles sont les caractéristiques de la douleur de torsion du cordon spermatique ?

A
  • scrotale, irradiant le lond du cordon
  • brutale (faire préciser l’heure
  • unilatérale
  • intense
  • signes associés : dig (nausées,vom) et uro (sd obstructif et irritatifs)
60
Q

Signes cliniques de la torsion testiculaire

A

patient APYRETIQUE

testicule ascensionné, rétracté à l’anneau, unilatéral
bourse inflammatoire, douloureuse à la palpation
signe de Prehn négatif
reflexe cremastérien aboli
parfois tours de spires palpables, +/- lame d’hydrocèle

61
Q

Signes négatifs a rechercher lors de la torsion testiculaire

A
  • BU neg
  • apyrétique
  • orifices herniaires libres
  • abdomen souple
  • bourse controlat normale
  • pas de parotidite, pas d’écoulement urétral
62
Q

Quels sont les examens complémentaires à faire en cas de suspicion de torsion du cordon spermatique ?

A
  • AUCUN
  • URGENCE CHIRURGICALE PMZ

-bilan préop, cs anesthésie

63
Q

Comment faire la différence entre orchi épididymite et torsion du cordon spermatique ?

A

orchi épididymite :

  • adulte,
  • atcd IU,
  • fébrile,
  • bourse très inflammatoire,
  • signe de Prehn positif,
  • BU: leucocyturie
64
Q

Torsion testiculaire : que ne faut il pas oublier si c’est un enfant ?

A

accord parental signé obligatoire

information du risque d’orchidectomie

65
Q

Quelles sont les 4 étapes du traitement chirurgical de la torsion de cordon spermatique ?

A
  • scrototomie
  • exteriorisation et détorsion du cordon
  • analuse de la viabilité
  • orchidectomie ou orchidopexie selon le résultat + orchidopexie conntrolatérale préventive systématique
66
Q

Cryptorchidie : quels sont les examens complémentaires?

A
  • Echographie abdominale ou TDM abdomino pelvien

- Coelioscopie exploratrice si echec echo / TDM

67
Q

Quelles sont les complications de la Cryptorchidie ?

A
  • K du testicule (surveillance a vie!!!!)
  • stérilité si bilatéral
  • hernie inguinale, torsion intra abdo
68
Q

Traitement de la cryptorchidie ?

A

ACCORD PARENTAL PMZ
médicamenteux ou chir

médicamenteux : injection hCG IM
chir : pas avant 1 an !!!

69
Q

Définition d’une miction normale ?

A

complète, volontaire indolore facile
exclusivement diurne
<6 mictions par jour
diuère entre à,5 et 2,8L/24h

70
Q

Concernant le système nerveux autonome, la continence est assurée par le système nerveux …
la miction est assurée par le systeme nerveux …

A

sympathique = action sur la contraction du sphincter lisse et relaxation du detrusor = continence

parasympathique = contraction du detrusor et relâchement du sphincter

71
Q

Débitmétrie; quel est le débit urinaire maximal normal ?

A

entre 20 et 30 ml/s

dysurie si <10ml/s

ECN (1 decks)

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