Urologie Flashcards
Cancer prostate - éléments clés questionnaire
- dosage APS
- Sx obstructifs/irritatifs (mais + svt lié à HBP)
Cancer prostate- éléments E/P
- nodule, induration, asymétrie prostate au TR
- recherche d’adénopathies inguinales
Cancer prostate- Conduite clinique
- Réf en uro
- Bx prostate - écho trans rectale
- Score de Gleason (degré d’agressivité tumeur)
- plusieurs options de Tx
Prostatite aigue - éléments clés questionnaire
- fièvre (++)
- dysurie (++)
- Sx urinaires d’obstruction
- FR ITSS / manipulations uro récentes
Prostatite aigue - E/P
- SV : fièvre tachycardie, hypoTA => Infx + sévère
- Sensibilité à palpation prostate (TR)
- chaude, ferme et enflée
- Abdomen :
=> dlr pelvienne/sus-pubienne
=> globe vésical (rétention urinaire 2nd)
-ganglions
=> ADNP (possible) - Sx urinaires obstructifs de vidange
DDX : épididymite, urétrite
Prostatite aigue - conduite
- Analyse + culture urine
- Dépistage ITSS si FR
ATB x4-6 sem - mesure du résidu post-mictionnel par écho
- FSC + creat și prostatite compliquée
HBP - éléments clés questionnaire
- > 50 ans
- mois ad années
- Sx urinaires irritatifs/remplissage (pollakiurie, urgence)
- Sx obstructifs/vidange (nycturie, goutte à goutte, dim pression du jet, incontinence, latence vidange incomplète)
HBP - E/P
- prostate ferme (absence de Nodule)
- aug symétrique et lisse de la prostate au TR
HBP - conduite
- exclure autres Dx
- analyse urine et creat
- mesure résidu post-mictionnel à écho
- Tx médical selon Sx
- Réf en uro (complication ou option chx)
Cancer testi - éléments clés questionnaire
H 35-45 ans (+ fréquent)
- cryptorchidie (testi non descendu)
- masse palpable
- Pas de dlr (sauf hémorragie/infarctus testi)
- Pression bas ventre/scrotum
avancé = Sx B
Cancer testi -E/P
- Masse ferme sans dlr
-pas de transillumination - Hydrocèle parfois 2nd
- ADNP inguinales
- ADNP supra-clac et gynécomastie (à chercher)
Cancer testi - Conduite
Echo testi
Réf en uro (prioritaire)
Dosage alpha-foetoprot , beta-HCG, LDH
TDM abdo/pelvien
Rx pulmonaire
Hydrocèle - Éléments clés
- associé à autres pathos (Sx en lien avec patho primaire)
- Asx (majorité)
- inconfort + dlr légère selon qté liquide
Hydrocèle - E/P
- Peau scrotum étirée , parfois sous tension (sans érythème)
- scrotum comblé unilatéralement (parfois bilat), parfois sous tension
transilluminable (lumière passe) - testi dur à palper (sous liquide)
Hydrocèle - Conduite
Echo scrotale
Tx cause primaire
Excision chx si pt incommodé
Varicocèle - Éléments clés questionnaire
- Gauche (V spermatique G entraine pression augmentée)
=> si à D , recherche autre cause!!! - Asx (ppt du temps)
- Pression légère testi en position DEBOUT, diminue en DÉCUBITUS DORSAL
- atrophie testi, dim fertilité
Varicocèle - E/P
- Masse/voussure a/n cordon spermatique DEBOUT et aug par VALSALVA
- sac de vers
si persiste en décubitus => cherche autre cause
Varicocèle - Conduite
- Investigation NÉCESSAIRE :
- Unilat D
- Persiste en DÉCUBITUS
- debut aigu/subit
=> recherche obs. VCI par thrombus ou masse abdominale
Ref en uro
Torsion testi - Éléments clés questionnaire
subit/severe
- occasionnellement : épisodes intermittents auto-résolutifs au préalable
Torsion testi - E/P
Signe Prenh -
pas de réflexe crémastérien (coté atteint)
- élévation asymétrique testi atteint
- Bell clapper : orientation horizontale du testi
Torsion testi - Conduite
URGENCE
- echo Doppler (exam de choix)
- exploration chx <6h (viabilité testi)
- détorsion manuelle (pas chx dispo, sx <2h) : rotation latérale
Épididymite - Éléments clés questionnaire
- Dlr/oedème
- fièvre/frissons
- Sx irritatifs urinaires (dysurie, pollakiurie, urgence)
FR : ITSS H<35 ans - sonde/cathéterisme
Épididymite - E/P
- Signe de Prenh +
- Réflexe crémastérien N
- induration, sensibilité , rougeur
- oedeme cordon spermatique
** extension testi/scrotum : odeme, rougeur scrotum, hydrocele 2nd
