Urologie

Question 1

Quels sont les Sx obstructifs (Sx de la phase mictionnelle)?

Answer 1

• Difficulté à initier la miction
• Jet ralenti
• Jet intermittent
• Goute-à-goutte terminal
• Miction en deux temps

Question 2

Quels sont les Sx irritatifs (de la phase de remplissage)?

Answer 2

• Pollakiurie (Miction >8x/j pour volume urinaire N)
• Urgenturie
• Incontinence
• Nycturie

Question 3

Quels sont les Sx post-mictionnels?

Answer 3

• Sensation de vidange incomplète
• Incontinence post-mictionnelle

Question 4

Quelles sont les causes d’un défaut temporaire de la contractilité vésicale?

Answer 4

• Immobilisation
• Fécalome
• Anelgésie/anesthésie, Rx anti-cholinergique

Question 5

Quelles sont les causes d’un défaut permanent de la contractilité vésicale?

Answer 5

• Atteinte des racines nerveuses périphériques
• Obstruction chronique
• idiopathique

Question 6

Quelles sont les causes d’obstruction de l’outlet vésical?

Answer 6

• HBP
• Calcul vésical/urétral
• Néoplasie vésical/prostate
• Infectieux (prostatite)
• Sténose/Trauma de l’urètre
• Phimosis
• F: Prolapsus génito-urinaire, masse pelvienne

Question 7

Quelles sont les causes d’hyperactivité de l’outlet vésical?

Answer 7

• Médicamenteux (pseudoéphédrine)
• Neurologique (parkinson)
• Fonctionnel

Question 8

Quels sont les Sx de l’HBP?

Answer 8

• Sx obstructifs
• Sx post-mictionnels
• Sx irritatifs (parfois, secondaire à obstruction)

Question 9

Quelles sont les indications de traiter une HBP?

Answer 9

• Sévérité des Sx et atteinte de la qualité de vie
• Complications

Question 10

Quel est le Tx pour l’HBP?

Answer 10

• Alpha-bloceur (Sx obstructifs)
• Inhibiteur de la 5a-réductase (Sx obstructifs, Diminue R de rétention urinaire aigue et de chirurgie HBP)

Question 11

Quelles sont les complications de l’HBP?

Answer 11

• Rétention urinaire (aigue, ->IRA, réfractaire, chronique -> incontinence par trop plein)
• Hématurie prostatique
• Infections
• Calculs vésicaux

Question 12

Quelles sont les indications absolues de chirurgie en HBP?

Answer 12

• Rétention avec IRA post-rénale
• Rétention réfractaire

Question 13

Quelle est la cause la plus fréquente de Sx obstructifs chez la F?

Answer 13

Prolapsus génito-urinaire

Question 14

Quelles sont les causes de contractions involontaires du détrussor?

Answer 14

• VHA
• HBP
• Inflammatoire/infectieux (IU, SVD, RadioTx, Néoplasie)
• Neurologique (SEP, AVC, parkinson)

Question 15

Quelles sont les causes de perte de compliance de la vessie?

Answer 15

• Neurologiuqe
• Iatrogène

Question 16

Quelles sont les causes de diminution de résistance du mécanisme sphinctérien?

Answer 16

Déficit innervation du sphincter:
* Neurologique
* Iatrogène
Déficit support:
* Chirurgie
* Toux chronique
* Obésité
* Grosse/accouchement

Question 17

Quels sont les Sx de la VHA?

Answer 17

Sx irritatifs + incontinence post-mictionnelle

Question 18

Quels Rx peuvent-être utilisés pour la VHA?

Answer 18

Anti-cholinergique
Agonistes B-3

Question 19

Quels sont les Sx de l’atrophie vulvo-vaginale?

Answer 19

• Sécheresse/dyspaneurie
• Inconfort/Dlr/brûlure
• Infections récurrentes
• SBAU irritatifs

Question 20

Quel est le Tx pour l’atrophie vulvo-vaginale?

Answer 20

Oestrogène topique

Question 21

Quelles sont les indications de la toxine botulinique?

Answer 21

• VHA réfractaire avec incontinence
• Vessie neurogène

Question 22

DDX de la nycturie

Answer 22

Petits volumes mictionnels:
* VHA
* HBP
* IU
* Petite capacité vésicale

Augmentation du volume mictionnel la nuit:
* Polyurie nocturne
* Oedème périphérique
* IC
* Diabète
* Apports liquidiens augmentés
* Diurétiques

Trouble du sommeil:
* Apnée du sommeil
* Difficulté à maintenir le sommeil
* Syndrome des jambes sans repos

Question 23

Quel est le Tx d’une pyélonéphrite obstructive?

Answer 23

URGENCE MÉDICALE!
ATB + Drainage urgent

Question 24

Néoplasie testiculaire:
Présentation
Signes
Conduite

Answer 24

Présentation:
* Indolor
* Lourdeur, PdP, fatigue

Signes:
Masse/Induration testicule

Conduite:
* Échographie (< 7j)
* Référence en urologie -> Orchiectomie (< 7j)

Question 25

Spermatocèle:
Présentation
Signes
Conduite

Answer 25

Présentation:
* Dlr légère/modérée intermittente
* Souvent aSx

Signes:
* Masse paratesticulaire
* Transilumine

Conduite:
* Épisode de Dlr: AINS
* Chirurgical si incofort secondaire au volume

Question 26

Hydrocèle:
Présentation
Signes
Conduite

Answer 26

Présentation:
* Souvent aSx
* Inconfort secondaire au Volume

Signes:
* Transillumine
* Testicule généralement palpable

Conduite:
* Tx si inconfort
* Aspiration et sclérothérapie
* Exérèse chirurgicale
* Si testicule non-palpable -> Écho pour cancer testiculaire

Question 27

Varicocèle
Présentation
Signes
Conduite

Answer 27

Présentation:
* aSx
* Lourdeur scrotale
* Infertilité

Signes:
* Dilatations des veines du cordons à la palpation
* Peut être visible à travers la paroi scrotale (grade 3/3)
* Vérifier si réductible couché (valsalva)

Conduite:
* Écho scrotale

Question 28

Torsion testiculaire:
Présentation
Signes
Conduite

Answer 28

Présentation:
* Puberté/jeune adulte
* Dlr aigue et intense, irradie au bas ventre
* N/V

Signes:
* Testicule induré
* Remonté et transverse
* Réflexe crémastérien (enfant)
* Érythème et inflammation scrotale (tardif)

Conduite:
* Écho-Dopler
* Détorsion manuelle
* Chir