Urologie Flashcards
Quels sont les Sx obstructifs (Sx de la phase mictionnelle)?
- Difficulté à initier la miction
- Jet ralenti
- Jet intermittent
- Goute-à-goutte terminal
- Miction en deux temps
Quels sont les Sx irritatifs (de la phase de remplissage)?
- Pollakiurie (Miction >8x/j pour volume urinaire N)
- Urgenturie
- Incontinence
- Nycturie
Quels sont les Sx post-mictionnels?
- Sensation de vidange incomplète
- Incontinence post-mictionnelle
Quelles sont les causes d’un défaut temporaire de la contractilité vésicale?
- Immobilisation
- Fécalome
- Anelgésie/anesthésie, Rx anti-cholinergique
Quelles sont les causes d’un défaut permanent de la contractilité vésicale?
- Atteinte des racines nerveuses périphériques
- Obstruction chronique
- idiopathique
Quelles sont les causes d’obstruction de l’outlet vésical?
- HBP
- Calcul vésical/urétral
- Néoplasie vésical/prostate
- Infectieux (prostatite)
- Sténose/Trauma de l’urètre
- Phimosis
- F: Prolapsus génito-urinaire, masse pelvienne
Quelles sont les causes d’hyperactivité de l’outlet vésical?
- Médicamenteux (pseudoéphédrine)
- Neurologique (parkinson)
- Fonctionnel
Quels sont les Sx de l’HBP?
- Sx obstructifs
- Sx post-mictionnels
- Sx irritatifs (parfois, secondaire à obstruction)
Quelles sont les indications de traiter une HBP?
- Sévérité des Sx et atteinte de la qualité de vie
- Complications
Quel est le Tx pour l’HBP?
- Alpha-bloceur (Sx obstructifs)
- Inhibiteur de la 5a-réductase (Sx obstructifs, Diminue R de rétention urinaire aigue et de chirurgie HBP)
Quelles sont les complications de l’HBP?
- Rétention urinaire (aigue, ->IRA, réfractaire, chronique -> incontinence par trop plein)
- Hématurie prostatique
- Infections
- Calculs vésicaux
Quelles sont les indications absolues de chirurgie en HBP?
- Rétention avec IRA post-rénale
- Rétention réfractaire
Quelle est la cause la plus fréquente de Sx obstructifs chez la F?
Prolapsus génito-urinaire
Quelles sont les causes de contractions involontaires du détrussor?
- VHA
- HBP
- Inflammatoire/infectieux (IU, SVD, RadioTx, Néoplasie)
- Neurologique (SEP, AVC, parkinson)
Quelles sont les causes de perte de compliance de la vessie?
- Neurologiuqe
- Iatrogène
Quelles sont les causes de diminution de résistance du mécanisme sphinctérien?
Déficit innervation du sphincter:
* Neurologique
* Iatrogène
Déficit support:
* Chirurgie
* Toux chronique
* Obésité
* Grosse/accouchement
Quels sont les Sx de la VHA?
Sx irritatifs + incontinence post-mictionnelle
Quels Rx peuvent-être utilisés pour la VHA?
Anti-cholinergique
Agonistes B-3
Quels sont les Sx de l’atrophie vulvo-vaginale?
- Sécheresse/dyspaneurie
- Inconfort/Dlr/brûlure
- Infections récurrentes
- SBAU irritatifs
Quel est le Tx pour l’atrophie vulvo-vaginale?
Oestrogène topique
Quelles sont les indications de la toxine botulinique?
- VHA réfractaire avec incontinence
- Vessie neurogène
DDX de la nycturie
Petits volumes mictionnels:
* VHA
* HBP
* IU
* Petite capacité vésicale
Augmentation du volume mictionnel la nuit:
* Polyurie nocturne
* Oedème périphérique
* IC
* Diabète
* Apports liquidiens augmentés
* Diurétiques
Trouble du sommeil:
* Apnée du sommeil
* Difficulté à maintenir le sommeil
* Syndrome des jambes sans repos
Quel est le Tx d’une pyélonéphrite obstructive?
URGENCE MÉDICALE!
ATB + Drainage urgent
Néoplasie testiculaire:
Présentation
Signes
Conduite
Présentation:
* Indolor
* Lourdeur, PdP, fatigue
Signes:
Masse/Induration testicule
Conduite:
* Échographie (< 7j)
* Référence en urologie -> Orchiectomie (< 7j)
Spermatocèle:
Présentation
Signes
Conduite
Présentation:
* Dlr légère/modérée intermittente
* Souvent aSx
Signes:
* Masse paratesticulaire
* Transilumine
Conduite:
* Épisode de Dlr: AINS
* Chirurgical si incofort secondaire au volume
Hydrocèle:
Présentation
Signes
Conduite
Présentation:
* Souvent aSx
* Inconfort secondaire au Volume
Signes:
* Transillumine
* Testicule généralement palpable
Conduite:
* Tx si inconfort
* Aspiration et sclérothérapie
* Exérèse chirurgicale
* Si testicule non-palpable -> Écho pour cancer testiculaire
Varicocèle
Présentation
Signes
Conduite
Présentation:
* aSx
* Lourdeur scrotale
* Infertilité
Signes:
* Dilatations des veines du cordons à la palpation
* Peut être visible à travers la paroi scrotale (grade 3/3)
* Vérifier si réductible couché (valsalva)
Conduite:
* Écho scrotale
Torsion testiculaire:
Présentation
Signes
Conduite
Présentation:
* Puberté/jeune adulte
* Dlr aigue et intense, irradie au bas ventre
* N/V
Signes:
* Testicule induré
* Remonté et transverse
* Réflexe crémastérien (enfant)
* Érythème et inflammation scrotale (tardif)
Conduite:
* Écho-Dopler
* Détorsion manuelle
* Chir
