UROLOGIA

Question 1

Definição de fimose e causas

Answer 1

prepúcio não expõe a glande totalmente. Pode causar dor, baixo desempenho sexual e câncer de pênis em adultos.
Pode ser fisiológica ou secundária após inflamação ou traumatismo

Question 2

Sintomas obstrutivos de LUTS

Answer 2

hesitação, esforço miccional, jato fraco e sensação de não esvaziamento

Question 3

Sintomas irritativos de LUTS

Answer 3

Polaciúria, disúria, urgeincontinencia

Question 4

Doença mais comum do indivíduo idoso

Answer 4

hiperplasia prostatica benigna

Question 5

Etiologia da HBP

Answer 5

Desconhecida, depende da presença de testosterona e correlacionada com a idade

Question 6

Quais zonas da próstata são mais acometidas por HBP e câncer?

Answer 6

HBP - zona de transição
câncer de próstata - zona periférica (90%)

Question 7

Fatores de risco para HBP

Answer 7

tabagismo, obesidade, alcool, HAS e HF+

Question 8

Enzima que converte testosterona em dihidrotestosterona

Answer 8

5-alfa-redutase

Question 9

Célula responsável pela maior parte da produção de testosterona

Answer 9

células de Leydig (90%) (os outros 10% da glândula adrenal)

Question 10

Diagnosticos diferenciais de HBP

Answer 10

Estenose de uretra, câncer de próstata, prostatite, cistite e litíase vesical

Question 11

Exames em suspeita de HBP

Answer 11

Toque retal, palpação do abdome, EQU, dosagem de creatinina e PSA, urofluxometria e US.

Question 12

O que é o PSA?

Answer 12

Enzima produzida pela glandula prostatica. Exame de baixa especificidade e alta sensibilidade. HBP aumenta menos expressivamente que neoplasias. Valor normal: entre 0 e 4ng/ml.

Question 13

Complicações da HBP

Answer 13

Retenção urinária aguda, ITU de repetição, hematúria, litíase vesical, uropatia obstrutiva com perda de função renal

Question 14

Principal fator que define o tratamento de HBP

Answer 14

queixa clínica, podendo ser quantificado pelo escore IPSS

Question 15

Explique o escore IPSS

Answer 15

Escore que quantifica queixas e impacto na vida do paciente, até 7 pts indica conduta expectante, de 8-19 tratamento medicamentoso e acima de 20 cirúrgico.

Question 16

Quais drogas podem ser utilizadas no tratamento clínico de HBP?

Answer 16

Alfa-bloqueadores (doxazosina, prazosina)
Inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida ou dutasterida)
Inibidores da fosfodiesterase (tadalafila 5mg 1x/dia)

Question 17

Tratamento cirúrgico da HBP

Answer 17

Ressecção transuretral (RTU) para próstatas entre 30 e 80 mL e sintomas moderados
Prostatectomia aberta transvesical ou cirurgia de Millin para volumes maiores que 80g

Question 18

Ação dos alfa-bloqueadores na HBP

Answer 18

Primeira escolha, resposta rápida, causa relaxamento do musculo liso, melhorando o jato. Efeito adverso de hipotensão postural

Question 19

Ação dos inibidores da 5-alfa-redutase na HBP

Answer 19

Redução de 20-30% do tamanho da próstata, resposta após 6 meses de tto. Efeitos adversos na esfera sexual por interferência hormonal.

Question 20

Riscos e consequências da cirurgia de HBP

Answer 20

Hematúria, ejaculação retrógrada, estenose da uretra e perfuração vesical

Question 21

Indicações de biópsia de próstata

Answer 21

toque retal alterado (aumento da consistencia pétra/nódulos
PSA >4
PSA >2,5 em pacientes jovens com sintomas

Question 22

Conduta em paciente com LUTS e PSA de 4

Answer 22

Biópsia