Urologi Flashcards
Hvor i urinveiene er det mest sannsynlig at et konkrement fra nyrer setter seg fast?
ureterostiet (overgang mellom ureter og urinblære), ureteropelvisovergangen (overgang fra nyrebekken til ureter) og iliaka-karkrysning (der iliakus-arterien deler seg til iliaca interna og externa)
Hva består hhv nedre og øvre urinveier av?
Øvre: nyrer og ureter
nedre: urinblære og uretra
Hvilke tre deler består uretra av?
Pars prostata, pars membranaca og pars cavernosa
Hva er vanlige årasker til urinveisobstruksjon?
Luminale: tumor, stein, blodkoagel eksterne: tumorer, abscesser, graviditet (ting som presser på fra eksternt funksjonelle: nevrologiske sykdommer klaffesykdom stråleskader skader etter kirurgi
Hva vil skje om urinveier er totalblokkert i 6 uker?
Fullstendig tap av nyrefunksjon
Hvordan behandler man ØVRE urinveisobstruksjoner?
Akutt behandling: Drenerer via JJ-stent som settes inn med nefrostomi- et hul fra huden og inn i nyrebekken
Permanent løsning:
kirurgi
Hvilke 3 typer kontinens har man? + nevn en type tilstand til man gjerne kan ha ved LUTS
Urge: plutselig trang
Urge inkontinens: må plutselig, så lekkasje
Stress inkontinens: lekker i stressende situasjoner, som ved nys
Blandingsinkontinens: kombinasjon av stress-inkoninens og urge-inkontinens
Hvor i urinveiene stammer LUTS-problemer fra?
Kun nedre urinveier
Flikk opp noen begreper tilknyttet LUTS
Nocturi: må tisse på natt Polakissuri: må tisse ofte Hesitans: startproblemer Nedsatt trykk dribbling inkontinens: drypper dysuri: svie ved vannlating
Hvordan utredes LUTS hos fastlege?
Anamnese, undersøke urin, DRE (digital rektal eksplorasjon for å kjenne på prostata), IPSS (internasjonal prostata-symptom-score), vannlatingsdagbok, radiologi
Hvordan fungerer en vannlatingsdagbok?
Skal i minst 2 døgn føre opp mengde vann tatt inn, væskeinntak og klokkeslett
Hvordan fungerer IPSS-scoren?
fra 0-35
0-7 er lett
8-19 moderat
20-35 er alvorlig
Hva er uroflowmetri?
En måte å teste trykket på stråle (ml/s). Måler samtidig resturinen.
Hva er cystometri?
Det er måling av sensorisk aktivitet i blære. Man fyller blæra via kateter m CO2 eller væske, og ser hvordan trykket endrer seg når man fyller blæra. Er patologi hvis detrusormuskelen til stadighet kontraherer.
Hva er BPH?
Benign prostata hyperplasi. Prostata blir større, og produserer mer PSA (prostata-spesifikt antigen)
Hva er prostatas rolle hva gjelder omdanning av testosteron?
Omdanner testo til dihydro-testo som er aktivt
Når skal man behandle BPH?
- når problemer går utover livet
- når plagene utvikler seg til sykdom som kan ødelegge urinveier og nyrer
Hvilke medisiner brukes mot BPH?
Muskarin-antagonister, alfa-1-reseptorantagoniser, 5a-reduktase-inhibitorer (hemmer dihydrotestosteron), kombinasjon av alfa-1-antagonister og 5a-reduktaseinhibitorer
Når er det indikert å operere pasienter for BPH?
Når man plages m symptomer, og medikamenter ikke fungerer, eller infeksjon eller blødninger
Hva er TURP?
Det er transuretral reseksjon.
Man tar et skop opp i urinrør, og vha strøm fjerner man en bit av prostata som klemmer av ureter.
Brukes ved LUTS eller BPH
Hva kan være konsekvenser for urinveier av å gå med en BPH for lenge?
Hydronefrose, hydroureter, blæreveggshypertrofi, divertikler i urinblære, steiner i urinblære
Hva slags epitel er urinveiene kledt med?
Urotel aka overgangsepitel. Et flerlaget epitel som er sylinderformet når det ikke trykkes på, flatt når det er høyt trykk
Hvor er det aller trangest i ureter?
I ureterostiet (overgang mellom ureter og urinblære)
hvilke cellelag finnes i ureter?
Innerst: urotel, fibroelastisk bindevev, indre langsgående muskellag, ytre sirkulært muskellag, adventitia.
En annen inndeling:
Mucosa (epitel og lamina propria (bindevev), muscularis (2 lagene m muskel), og så adventitia
Hva heter muskellaget i urinblæra?
Detrusormuskelen
Urinblære er formet som et andehode. Men hvilken vei ser anda?
Den ser fremover og litt oppover. “nebbet” peker anterocranialt
Hvor ligger prostata vis a vis urinblære?
Den ligger basalt og posteriort
Hvor ligger vesicula seminalis og ducuts deferens (vas deferens) (sædleder) vis a vis prostata?
Vesicula seminalis ligger som en sto V, med sin base i prostata. Ductus deferens ligger som en mindre V inni vesicula seminalis. Om man følger “armene” på V-en så snor ductus deferens seg rundt ureter, som kommer inn i urinblære lengre kranialt på posterior vegg av urinblæra
hvordan fungerer hhv indre og ytre urinblæresphinktere?
Indre er glatt muskulatur nederst i trigonum, som relakserer ved at parasympaticus aktiveres som følge av økt trykk i urinblæra.
Ytre er tverrstripet muskulatur som ligger øverst i uretra, som styres etter vilje.
Hvordan fungerer kontraksjon av urinblære?
Strekk i veggen av urinblære aktiverer strekkreseptorer i veggen, som sender signal til margen. En refleks derfra får detrusor til å trekke seg sammen, samtidig som indre sphinkter relakserer. Samtidig går et signal opp til pons, som får signaler tibake, som sier ifra til ytre at det kanskje er på tide å pisse