Urologi Flashcards

1
Q

Hvor i urinveiene er det mest sannsynlig at et konkrement fra nyrer setter seg fast?

A

ureterostiet (overgang mellom ureter og urinblære), ureteropelvisovergangen (overgang fra nyrebekken til ureter) og iliaka-karkrysning (der iliakus-arterien deler seg til iliaca interna og externa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva består hhv nedre og øvre urinveier av?

A

Øvre: nyrer og ureter

nedre: urinblære og uretra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke tre deler består uretra av?

A

Pars prostata, pars membranaca og pars cavernosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er vanlige årasker til urinveisobstruksjon?

A
Luminale: tumor, stein, blodkoagel
eksterne: tumorer, abscesser, graviditet (ting som presser på fra eksternt
funksjonelle: nevrologiske sykdommer
klaffesykdom
stråleskader
skader etter kirurgi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva vil skje om urinveier er totalblokkert i 6 uker?

A

Fullstendig tap av nyrefunksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan behandler man ØVRE urinveisobstruksjoner?

A

Akutt behandling: Drenerer via JJ-stent som settes inn med nefrostomi- et hul fra huden og inn i nyrebekken

Permanent løsning:
kirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke 3 typer kontinens har man? + nevn en type tilstand til man gjerne kan ha ved LUTS

A

Urge: plutselig trang
Urge inkontinens: må plutselig, så lekkasje
Stress inkontinens: lekker i stressende situasjoner, som ved nys
Blandingsinkontinens: kombinasjon av stress-inkoninens og urge-inkontinens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvor i urinveiene stammer LUTS-problemer fra?

A

Kun nedre urinveier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Flikk opp noen begreper tilknyttet LUTS

A
Nocturi: må tisse på natt
Polakissuri: må tisse ofte
Hesitans: startproblemer
Nedsatt trykk
dribbling inkontinens: drypper
dysuri: svie ved vannlating
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan utredes LUTS hos fastlege?

A

Anamnese, undersøke urin, DRE (digital rektal eksplorasjon for å kjenne på prostata), IPSS (internasjonal prostata-symptom-score), vannlatingsdagbok, radiologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan fungerer en vannlatingsdagbok?

A

Skal i minst 2 døgn føre opp mengde vann tatt inn, væskeinntak og klokkeslett

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan fungerer IPSS-scoren?

A

fra 0-35
0-7 er lett
8-19 moderat
20-35 er alvorlig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva er uroflowmetri?

A

En måte å teste trykket på stråle (ml/s). Måler samtidig resturinen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva er cystometri?

A

Det er måling av sensorisk aktivitet i blære. Man fyller blæra via kateter m CO2 eller væske, og ser hvordan trykket endrer seg når man fyller blæra. Er patologi hvis detrusormuskelen til stadighet kontraherer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva er BPH?

A

Benign prostata hyperplasi. Prostata blir større, og produserer mer PSA (prostata-spesifikt antigen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva er prostatas rolle hva gjelder omdanning av testosteron?

A

Omdanner testo til dihydro-testo som er aktivt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Når skal man behandle BPH?

A
  • når problemer går utover livet

- når plagene utvikler seg til sykdom som kan ødelegge urinveier og nyrer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke medisiner brukes mot BPH?

A

Muskarin-antagonister, alfa-1-reseptorantagoniser, 5a-reduktase-inhibitorer (hemmer dihydrotestosteron), kombinasjon av alfa-1-antagonister og 5a-reduktaseinhibitorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Når er det indikert å operere pasienter for BPH?

A

Når man plages m symptomer, og medikamenter ikke fungerer, eller infeksjon eller blødninger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hva er TURP?

A

Det er transuretral reseksjon.
Man tar et skop opp i urinrør, og vha strøm fjerner man en bit av prostata som klemmer av ureter.

Brukes ved LUTS eller BPH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hva kan være konsekvenser for urinveier av å gå med en BPH for lenge?

A

Hydronefrose, hydroureter, blæreveggshypertrofi, divertikler i urinblære, steiner i urinblære

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hva slags epitel er urinveiene kledt med?

A

Urotel aka overgangsepitel. Et flerlaget epitel som er sylinderformet når det ikke trykkes på, flatt når det er høyt trykk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvor er det aller trangest i ureter?

A

I ureterostiet (overgang mellom ureter og urinblære)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

hvilke cellelag finnes i ureter?

A

Innerst: urotel, fibroelastisk bindevev, indre langsgående muskellag, ytre sirkulært muskellag, adventitia.

En annen inndeling:
Mucosa (epitel og lamina propria (bindevev), muscularis (2 lagene m muskel), og så adventitia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hva heter muskellaget i urinblæra?

A

Detrusormuskelen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Urinblære er formet som et andehode. Men hvilken vei ser anda?

A

Den ser fremover og litt oppover. “nebbet” peker anterocranialt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvor ligger prostata vis a vis urinblære?

A

Den ligger basalt og posteriort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvor ligger vesicula seminalis og ducuts deferens (vas deferens) (sædleder) vis a vis prostata?

A

Vesicula seminalis ligger som en sto V, med sin base i prostata. Ductus deferens ligger som en mindre V inni vesicula seminalis. Om man følger “armene” på V-en så snor ductus deferens seg rundt ureter, som kommer inn i urinblære lengre kranialt på posterior vegg av urinblæra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

hvordan fungerer hhv indre og ytre urinblæresphinktere?

A

Indre er glatt muskulatur nederst i trigonum, som relakserer ved at parasympaticus aktiveres som følge av økt trykk i urinblæra.

Ytre er tverrstripet muskulatur som ligger øverst i uretra, som styres etter vilje.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvordan fungerer kontraksjon av urinblære?

A

Strekk i veggen av urinblære aktiverer strekkreseptorer i veggen, som sender signal til margen. En refleks derfra får detrusor til å trekke seg sammen, samtidig som indre sphinkter relakserer. Samtidig går et signal opp til pons, som får signaler tibake, som sier ifra til ytre at det kanskje er på tide å pisse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvordan fungerer vas deferens anatomisk?

A

Vas deferens er en lang slange som sniker seg fra testiklene og rundt på fremsiden av urinblæra, før den kommer inn på baksiden og går over i vesicula seminalis. Frakter sæd. Så skytes sæd fra vesicula seminalis gjennom prostata og inn i uretra

32
Q

Hva er distale tredjedel av uretra kledt med?

A

Plateepitel (delvis, står det)

33
Q

Hva heter bunnen av prostata?

A

Apex

34
Q

Hva heter øverste del av prostata?

A

Basis prostata

35
Q

Hva er tunica vaginalis?

A

Et membranlag der både parietale og viscerale lag ligger på samme side av testikkels. Ligger som en skje rundt testikkel

36
Q

Beskriv alle lagene som ligger rundt testikkel

A

Tunica albuginea, tunica vaginalis viscerala og parietale, interne fascia spermadica, fascia cremasterica, eksterne fascia spermadica, dartos

37
Q

Mellom hvilke lag forekommer hydrocele?

A

Mellom fascia vaginalis viscerale og parietale

38
Q

I hvilken periode av livet ser man hyppigst varikoceler?

A

Nesten alltid i puberteten

39
Q

Hva er varikoceler?

A

Årebrokk. Utvidelse av testikkelvene.

40
Q

Hvorfor skjer varikoceler nesten alltid på venstre side?

A

Det har med hvor vener drenerer å gjøre. Høyre testikkelvene drenerer på skrå inn i vena cava inferior. Fordi venstre vene ligger på motsatt side, så drenerer den inn i venstre renal-vene, som går horisontalt. At den går vinkelrett på venstre renalvene gjør at blodet renner tilbake i testikkelvene ved klaffefeil.

41
Q

Hva er spermatocele?

A

At epidydmis utvider seg sykelig

42
Q

Hva er funiculus spermaticus?

A

Det er sædstrengen. Begynner i lysken, og inneholder vena og arteria testicularis, vas deferens, autonome nervefibre

43
Q

Hvilken arterie forsyner penis?

A

Arteria pudena

44
Q

Hvilke lag har man i funikkelen? (sædstrengen)

A

eksterne spermatiske fascie, dartosmuskel, cremastermuskel, interne spermatiske fascie.

På innsiden av interne spermatiske fascie ligger vas deferens, arterier, vener, autonome nerver

45
Q

Hva er epidydemis?

A

Det er systemet som kobler vas deferens til testikkel.

46
Q

Hvordan dannes prosessus og tunika vaginalis?

A

Ved at en bit av peritoneum blir med når testikkelen migrerer. Prosessus vaginalis er “halen” som blir igjen etter testikkelen som har dratt med seg deler av peritoneum. Denne skal være tett, så det ikke kommer væske mellom viscerale og parietale lag.

47
Q

Hvorfor får man hydrocele (barn og voksne)? Og hva er behandling hos HHV barn og voksne?

A

Barn får det fordi prosessus vaginalis ikke er tett, så får man væske mellom viscerale og parietale lag av tunica vaginalis. Voksne får det idiopatisk.
Behanling for barn er operasjon med lukking av prosessus vaginalis med lapraskopi (gjennom mage m endoskop)
For voksne er behandlingen ført tapping og deretter operere gjennom skrotum

48
Q

Van kan være konsekvenser av varikoceler?

A

Smerter og nedsatt fertilitet

49
Q

Hvorfor behandler man varicoceler på unge pasienter som ikke har smerter?

A

For å bevare fertilitet. Gjøres ved kirurgi.

50
Q

Hva er spermatocele? Hva skyldes spermatocele ofte?

A

Utposning på epidydimis (bitestikkel). Kan komme etter vasektomi.

51
Q

En person har akutt smerter i testis og tumor i scrotum? Hva kan det være?

A

Testis-torsjon, torsjon av appendix testis, epidydemitt, orkitt (testikkelbetennelse, sjeeeldent), traume.

52
Q

En person har langsom utvikling av tumor scrotum, uten smerter. Hva kan det være?

A

Hydrocele, varicocele, spermatocele (væskefylt utposning i bitestikkel), hemaotm, TUMOR.

53
Q

Hvor vandrer testiklene opprinneling fra?

A

Fra rett ved nyrer, festet til sine respektive testicularvener.

54
Q

Hvilke to (tre) hovedtyper retentio testis har man?

A

Ektopisk, der testikler har plasser seg feil permanent, som f eks i lyske eller peritoneum.

Eller ikke-descendert, der de er på rett vei, men ikke har kommet seg på plass.

(jojo-testikkel, som følge av en asktiv m cremaster som spretter den opp og ned

55
Q

Når bør barn behandles for cryptochisme?

A

Innen 18 mnd etter de er født (12-18 mnd)

56
Q

Hvordan behandler man cryptorkisme?

A

Orchiopexi- man gjør et snitt inguinalt og setter den på plass med en tang

Laparaskopi om man ikke finner testikkel ved orchiopexi

57
Q

Hvordan påvirker retentio testis fertilitet?

A

Ved unilateralt så har man samme evne som vanlige. Litt redusert hvis bilateralt. Nesten nada hvis bilateralt ubehandlet

58
Q

Hva er indikasjon for å behandle hydrocele?

A

Smerter eller plagsom størrelse

59
Q

Hva er et “kommuniserende hydrocele”?

A

Når det er væske som går opp i prosessus vaginalis.

60
Q

Hva er vanlige årsaker til epidydmitt hos hhv unge og gamle?

A

SOS hos unge, bakterier hos eldre, gjerne fra UVI.

61
Q

Hvordan inndeles varicoceler?

A

3 grader: grad 1: ikke synlig, palpabel m stående vasalva, 2 ikke synlig, palpabel stående uten vasalva. 3 synlig og palpabel uanz

62
Q

I hvilken aldersgruppe er torsio testis vanligst?

A

11-16 år

63
Q

Hva er tumormarkører for cancer testis?

A

HCG (humant chorion-gonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) og LD.

64
Q

Hvilken kreftform er den vanligste for menn i alder 15-44 år?

A

Cancer testis

65
Q

Hva er prosedyren om man finner hhv en carcinoma in situ eller en malignitetssuspekt tumor?

A

Ved in situ stråler man gjerne. Ved Carcinom gjør man orkietktomi (fjerner testikkel)

66
Q

Hvor mange nordmenn får testikkelkreft årlig?

A

Ca 300

67
Q

Hvilke subklasser deles cancer testis inn i, og hva er fordelingen av disse to?

A

Seminom og non-seminom (60/40)

68
Q

Hva peker hhv en noe forhøyet og veldig forhøyet HCG på?

A

Noe forhøyet kan være både seminom og non-seminom. Veldig forhøyet peker mot non-seminom

69
Q

Hva peker AFP-på

A

Non-seminom testikkelkreft

70
Q

Hva brukes testikkelkreft-markører hovedsakelig til?

A

Skille seminom fra non-seminom, se om det har vært spredning, vurdere effekt av behandling, se eventuelle residiver

71
Q

Hvordan er TNM-klassifiseringen for germinalcellekreft (seminom og N-seminom)

A

TNM:

  1. kun i testikkel
  2. spredning til lymfeknuter under diafragma
  3. spredning til over diafragma
  4. hematogen spredning
72
Q

Hva slags kreftmedikamenter er hhv seminom og non-seminomer følsomme for?

A

Seminomer for både stråling og cytostatika. Non-seminomer er sensitive for cytostatika

73
Q

Hva er BEP-20?

A

En type cytostatika, veldig sterke bivirkninger. Cisplatin er den sterkeste av dem, gir masse kvalme

74
Q

Hvor mange peniscancere årlig?

A

50

75
Q

Hva er fordelingen urotel-cancere og plate-epitelcancere? (blærekreft)

A

90% uroteliale cancere

76
Q

hva er indikasjoner for dialyse?

A

Hyperkalemi, metabolsk acidose, overhydrering, GFR under 8 ml/min/1.73^2