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uro Flashcards

1
Q

clinique de la torsion du cordon spermatique

A 
bourse inflamm douloureuse, testicule dur et ascensionné, horizontalisé
PREHN NEG (= soulever ne soulage pas)
abolition réflexe crémastérien, (tours de spires)
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2
Q

boule douloureuse sur le haut du testicule, reflexe crémastérien présent : diag ?

A

torsion hydatide sessile de Morgane

ttt = AINS

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3
Q

épancchement péri testiculaire indolore chez enfant de 1 ans : CAT ?
chez adulte : CAT ?

A

physiologique jusqu’a 18 mois donc pas de ttt, apres = ligatture CPV
adulte = rechercher inflammation réactionnelle ou K testi ?
-si idiopathique = plicature/resection de la VAGINALE

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4
Q

chir devant cryptorchidie = a partir de quel age ?

A

1 an

NPO prévenir parents, RRéccidive prochain fils

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5
Q

varicocele : 90% d’un coté, lequel ?

A

gauche

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6
Q

3 tbs de l’orgasme ?

A

anorgasmie,
vaginisme = ca rentre pas
dysparéunie = c’est rentré

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7
Q

PEC troubles sexuels en regle générale ?

A

1) évaluer souffrance
2 éliminer iatrrogénie
2 PEC pssychosexo (TCC)
NPO risque dépression et suicide++

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8
Q

Vasectomie
CAT avant ?
CAT apres ?

A 
4 mois de réflexion mini syst
CECOS
2 cs avant au moins + cst écrit
NPO contraception pdt les 3 mois apres
complics = hématomes, dlr chronique, granulome
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9
Q

étiologies a rechercher devant tb érection ? + Ecomplé systt

A 
FDRCV et athérome = GAJ EAL
neuro (trauma médullaire++)
DALA dysthyroidie/ISurrénalienne = TESTO si + de 50 ans
drépano thalassémie 
SAS+++ ?
médicaments?
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10
Q

principes thérapeutiques devant tb de l’érection

1, 2 et 3eme int ?

A

RHD et SEVRAGE TABAC+++

1) IPDE5 (rarement possible car CI si NO = coronarien niqués)
2) injections intracaverneuse de PGE1 (pas de CI)
3) implant pénien

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11
Q

MLapeyronie prévalence ?

2phases : ttt ?

A

9%
si inflamm = AINS et vit E
si cicatricielle = rien
chir ssi dévation gène intromission (médicolégal = photo préop)

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12
Q

CAT devant racture corps caverneux ?

A

chir en moins de 24h + repos 6 semaines sans rapports sex (cicatrisation)

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13
Q

priapisme bas débit : étiologies ?

A

URG : ischémique
1) iatrogénie (injections intracaverneuses)
2) HEMATO : LMC DREPANO THALASSEMIE
3) envahissement néoplasique/trauma médullaire
30-50% pas d’étiologie retrouvée

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14
Q

CAT devant priapisme bas débit

A

avant 6h = froids + alpha stimulants
apres 6h = 1) ponction évacuatrice (et GDS)
si récidive = injection intra caverneuse d’alpha stimulant
chir ssi échec de tout (shunt caverrno spongieux)

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15
Q

DALA sans symptomes : tttt ?

A

NON pas de ttt sans signes cliniques

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16
Q

score pour dépression sous DALA

quote dimiution du désir sex, de la taille, de l’énergie

A

Sccore ADAM

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17
Q

3 signes cliniques évoquant DALA/PADAM

A

sarcopénie, gynécomastie, diminution pilosité

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18
Q

dsage en 1ere int si suspi DALA ?

A

teesto totale et biodispo

inf a 3ng/ml OU inf a 0,8ng/ml

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19
Q

BPT testostérone (5)

A 
PSA  CI ABSOLUE = K hormonoddep, ATCD délinquance sex
Hte (relatif si sup a 55%)
EAL
BHC
glycémie
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20
Q

IU d’effort = quelles étiologies (3), quelle manoeuvre pour distinguer ?

A

manoeuvrre de Bonney (on remonte le col vésical)
fuite corrigée = cervicoptose ou hypermobilité urétrale
- ttt par bandelette sous urétrale
fuite non corrigée = probable insuffisance sphinctérienne
- ttt par sphincter artificiel (ballons péri urétraux)

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21
Q

devant urgenturie, éliminer systématiquement ?

A

causes d’irritation vésicale (K, calcul, cystite)

= BU ECBU écho RVU, voire cytologie urinaire par cystoscopie sous AL

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22
Q

RHD devant incontinence urinaire ? (4-5)

A 
perte de poids
diminuer boissons apres 18h
réguler transit
ttt si inf urinaire
\+/- oestrogenes locux ?
NPO rééducation périnéale
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23
Q

miction normale = ?

A

volontaire facile indolore complete en moins d’une minute pas la nuit, 6/j max
et DEBIT MAX 25ml/sec

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24
Q

miction = équilibre entre parasympa et sympathique : qui active quoi ?

A

para sympathique = contraction détrusor = EXPULSION = dysurie = tb de la miction (évacuation)
sympathique = contraction col vésical et sphincters = RETENTION = tb du remplissage

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25
sd hyperactivvité vésicale = ?
signes irritatifs : pollaki, urgenturie et brulure mictionnelle tb du remplissage
26
devant dysuries =quels sp rechercher ? | quels ECOMPLE
OBSTRUCTION retard au démarrage, faiblesse du jet, poussée abdo, augmentation temps de vidange, voire sensation de vidange incomplete , miction en 2 temps, gougoutte retardataire ? AUTRES SFU ? TR DEBITMETRIE ECHO RVU et BU/ECBU
27
5 étiologies de troubles obstructifs de la miction
``` obstruction sous vésicale ++++ vessie neurogene (centrale/périph) NPO diabete et OH vessie claquée post RAU prolapsus génital PARASYMPATOLYTIQUES et ALPHASTIMULANTS ```
28
SLO physiopatho ? | prévention
sd lever d'obstacle tubulopathie fonctionnelle si trop de perte post RAU + urée qui augmente les pertes prevention = compennser pertes par autant de serum phy QUANTIFIER URINES
29
2 CI absolues au KT suspubien ?
absence de globe pontage fémoro-fémoral croisé CI relativees = K vésical et tb hémostase/TAC/cica laparo
30
prévention hémorragie a vacuo post RAU ?
clamper quelques minutes la sondes /500ml | NPO si plus de 900 cc = pas bon pronostic
31
étiologies RAU
prostate vessie neuro/fécalome ANTICHOLINERGIQUES/morphines/POST RACHIANESTH caillotage vesical sténose urétrale (post trauma ou post inf) prolapsus génital/phimosis
32
avant de retirer sonde a un patient qui a fait RAU sur HBP : que faire ?
alpha bloquants 48h avant ablation SAD | PO ballonnet de la sonde = pas deserum phy
33
CAT devant phimosis a 3ans | complications possibles ?
rien car physio jusqu'a 4 ans apres = DC/EMLA 1ere int complic = balanoposthite et paraphimosis)
34
clinique pour suspecter DE Organique ? | 2 causes les plus fréq ?
évolution chronique masturbation innefficace pas de troubles anxieux Athérosclérose et diabete
35
a quoi sert le questionnaire IIEF ?
déterminer la sévérité d'une dysfonction érectile
36
devant tb libido + DE organique suspecter ?
DALA
37
questionnaire ADAM sert a ?
dépister DALA
38
ttt 1ere int du DALA ? sous quelle forme ? BPT ?
testostérone transdermique/PO/IM PAS SC BPT = lipides psa gly BHC TR NPO SAS = CI relative
39
CI IPDE5 (ttt dysfonction érectile)
NO : CI vieux coronarien
40
action des AINS sur colique nephrétiques (3)
VC artéiole afférente diminution tonus sphincter (sur CML) diminution de l'oedeme uétéral
41
CN simple | bilan et ttt 1ere int ?
iono NFS créat spasfon + AINS PASS D'IMAGERIE SUR CN SIMPLE
42
5 conseils a donner si RAD apres diag + CN simple ?
``` tamiser les urines apports hydriques suffisants cs en urg si douleur ou fievre cure de diurese en dehors de la crise cs uro avec resultats scanner ```
43
calcul radio-transparent et scano-opaque : évoquer? FDR ? RHD ?
ACIDE URIQUE+++ pH urinaire acide perte poids + diminuer purines, fructose, OH, et faire APR
44
ttt 1ere int devant CN par lithiase urique?
JAMAIS CHIR alcalinisation des urines (par eau de vichy (bicar de sodium) ou citrate de K+) +cure de diurese
45
comment alcaliniser les urines ?
eau de vichy (bicar de sodium) | citrate de potassium
46
5 complications de la néphrolithectomie percutanée
``` hématome rénal plaie hépatique plaie colique plaie vx rénaux fistule AV ```
47
comment confirmer de quoi est constitué un calcul ?
spectrophotométrie infrarouge
48
PNA sévère sans preuve sur BU ni ECBU : mécanisme ?
obstruction complete, empeche le germe de passer
49
cest quoi les ttt chir de PNA ? que faire avant ? que faire pendant ?
drainage des urines sonde jj ou sonde urétérale et si echec = néphrostomie percutanée avantt =prevenir risque nééphrostomie + ECBU pendant = préélevement pyélique
50
5 FDR K rein
``` HTA IRC TABAC VHL obésité ```
51
signe clinique d'un thrombus de la veine rénale gauche ?
varicocoele G car veine génitale G s'abouche dans veine rénale gauche qui est obstruée = fait gonfler veine génitale gauche
52
devant une tumeur rénale avec des MT pulmonaires : un EComplé a faire avant chimio ?
biopsie : preuve histo avant toute chimio
53
devant patient de 30 ans avec K rénal prouvé histologiquement : 1 conseil ?
cs oncogénétique | VHL/sclerose tubereuse de bourneville
54
4 EI des fluoroquinolones ?
hépatotox phototox tendinopathies QT long
55
ttt anti angiogénique dans K rein ? IM ? IV ? SC ? PO ?
PO
56
2 FDR connus du K prostate ?
afroantillais atcd 1er degré K prostate y'en a pas d'autres
57
devant un K prostate faible risque : quelles sont les 4 options thérapeutiques on peut lui proposer ?
surveillancee active radioT RTUP curiethérapie
58
2 CI a la radiothérapie pelvienne
ATCD irradiation pelvienne RCH pas LAL
59
4 complicationz de la radiothérapie pelvienne pour K prostate ?
cystite radique tumeur vésicale radio induite Dysfonction Erectile Dysurie par STENOSE URETRALE
60
TURP sd : c'est quoi ? confirmation diagnostic ?
hyponatrémie du a réabsorption du liquide utilisé pendant la résection trans urétrale patient confus et agité en post op, bradycarde et hypotendu IONO : hyponatrémie
61
2 EI RTUP
+++ éjaculation rétrograde (médicolégal de le prévenir) | NPO INCONTINENCE, rare mais ca arive
62
2 EI des alpha bloquants
hypoTA OrthoStatique | éjac rétrograde
63
3 EI 5 alpha réductase ?
baisse de la libido tb érection DIVISE PAR DEUX LE TAUX DE PSA
64
devant un patient sous hormonoThérapie pour son cancer de la prostate qui a ses PSA qui augmentent, on doit fairee UN examen complémentaire, lequel ?
TESTO car si testo supérieure a 0,5 alors c'est une mauvaise castration si inf a 0,5 alors c'est un cancer resistant a la castration
65
patient avec HBP, douleur des deux reins anurie mécanisme ?
compression du trigone vésical (et des deux ureteres) par la prostate = PNA bilat Obstructive
66
castration mécanique du K prostate =
pulpectomie = orchidectomie bilatérale

Uro 2 (1 decks)

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