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Uro 2 > uro > Flashcards

uro Flashcards

1
Q

clinique de la torsion du cordon spermatique

A 
bourse inflamm douloureuse, testicule dur et ascensionné, horizontalisé
PREHN NEG (= soulever ne soulage pas)
abolition réflexe crémastérien, (tours de spires)
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2
Q

boule douloureuse sur le haut du testicule, reflexe crémastérien présent : diag ?

A

torsion hydatide sessile de Morgane

ttt = AINS

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3
Q

épancchement péri testiculaire indolore chez enfant de 1 ans : CAT ?
chez adulte : CAT ?

A

physiologique jusqu’a 18 mois donc pas de ttt, apres = ligatture CPV
adulte = rechercher inflammation réactionnelle ou K testi ?
-si idiopathique = plicature/resection de la VAGINALE

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4
Q

chir devant cryptorchidie = a partir de quel age ?

A

1 an

NPO prévenir parents, RRéccidive prochain fils

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5
Q

varicocele : 90% d’un coté, lequel ?

A

gauche

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6
Q

3 tbs de l’orgasme ?

A

anorgasmie,
vaginisme = ca rentre pas
dysparéunie = c’est rentré

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7
Q

PEC troubles sexuels en regle générale ?

A

1) évaluer souffrance
2 éliminer iatrrogénie
2 PEC pssychosexo (TCC)
NPO risque dépression et suicide++

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8
Q

Vasectomie
CAT avant ?
CAT apres ?

A 
4 mois de réflexion mini syst
CECOS
2 cs avant au moins + cst écrit
NPO contraception pdt les 3 mois apres
complics = hématomes, dlr chronique, granulome
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9
Q

étiologies a rechercher devant tb érection ? + Ecomplé systt

A 
FDRCV et athérome = GAJ EAL
neuro (trauma médullaire++)
DALA dysthyroidie/ISurrénalienne = TESTO si + de 50 ans
drépano thalassémie 
SAS+++ ?
médicaments?
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10
Q

principes thérapeutiques devant tb de l’érection

1, 2 et 3eme int ?

A

RHD et SEVRAGE TABAC+++

1) IPDE5 (rarement possible car CI si NO = coronarien niqués)
2) injections intracaverneuse de PGE1 (pas de CI)
3) implant pénien

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11
Q

MLapeyronie prévalence ?

2phases : ttt ?

A

9%
si inflamm = AINS et vit E
si cicatricielle = rien
chir ssi dévation gène intromission (médicolégal = photo préop)

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12
Q

CAT devant racture corps caverneux ?

A

chir en moins de 24h + repos 6 semaines sans rapports sex (cicatrisation)

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13
Q

priapisme bas débit : étiologies ?

A

URG : ischémique
1) iatrogénie (injections intracaverneuses)
2) HEMATO : LMC DREPANO THALASSEMIE
3) envahissement néoplasique/trauma médullaire
30-50% pas d’étiologie retrouvée

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14
Q

CAT devant priapisme bas débit

A

avant 6h = froids + alpha stimulants
apres 6h = 1) ponction évacuatrice (et GDS)
si récidive = injection intra caverneuse d’alpha stimulant
chir ssi échec de tout (shunt caverrno spongieux)

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15
Q

DALA sans symptomes : tttt ?

A

NON pas de ttt sans signes cliniques

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16
Q

score pour dépression sous DALA

quote dimiution du désir sex, de la taille, de l’énergie

A

Sccore ADAM

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17
Q

3 signes cliniques évoquant DALA/PADAM

A

sarcopénie, gynécomastie, diminution pilosité

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18
Q

dsage en 1ere int si suspi DALA ?

A

teesto totale et biodispo

inf a 3ng/ml OU inf a 0,8ng/ml

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19
Q

BPT testostérone (5)

A 
PSA  CI ABSOLUE = K hormonoddep, ATCD délinquance sex
Hte (relatif si sup a 55%)
EAL
BHC
glycémie
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20
Q

IU d’effort = quelles étiologies (3), quelle manoeuvre pour distinguer ?

A

manoeuvrre de Bonney (on remonte le col vésical)
fuite corrigée = cervicoptose ou hypermobilité urétrale
- ttt par bandelette sous urétrale
fuite non corrigée = probable insuffisance sphinctérienne
- ttt par sphincter artificiel (ballons péri urétraux)

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21
Q

devant urgenturie, éliminer systématiquement ?

A

causes d’irritation vésicale (K, calcul, cystite)

= BU ECBU écho RVU, voire cytologie urinaire par cystoscopie sous AL

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22
Q

RHD devant incontinence urinaire ? (4-5)

A 
perte de poids
diminuer boissons apres 18h
réguler transit
ttt si inf urinaire
\+/- oestrogenes locux ?
NPO rééducation périnéale
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23
Q

miction normale = ?

A

volontaire facile indolore complete en moins d’une minute pas la nuit, 6/j max
et DEBIT MAX 25ml/sec

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24
Q

miction = équilibre entre parasympa et sympathique : qui active quoi ?

A

para sympathique = contraction détrusor = EXPULSION = dysurie = tb de la miction (évacuation)
sympathique = contraction col vésical et sphincters = RETENTION = tb du remplissage

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25
Q

sd hyperactivvité vésicale = ?

A

signes irritatifs :
pollaki, urgenturie et brulure mictionnelle
tb du remplissage

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26
Q

devant dysuries =quels sp rechercher ?

quels ECOMPLE

A

OBSTRUCTION
retard au démarrage, faiblesse du jet, poussée abdo, augmentation temps de vidange, voire sensation de vidange incomplete , miction en 2 temps, gougoutte retardataire ?
AUTRES SFU ?
TR DEBITMETRIE ECHO RVU et BU/ECBU

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27
Q

5 étiologies de troubles obstructifs de la miction

A 
obstruction sous vésicale ++++
vessie neurogene (centrale/périph) NPO diabete et OH
vessie claquée post RAU
prolapsus génital
PARASYMPATOLYTIQUES et ALPHASTIMULANTS
28
Q

SLO physiopatho ?

prévention

A

sd lever d’obstacle
tubulopathie fonctionnelle si trop de perte post RAU
+ urée qui augmente les pertes
prevention = compennser pertes par autant de serum phy
QUANTIFIER URINES

29
Q

2 CI absolues au KT suspubien ?

A

absence de globe
pontage fémoro-fémoral croisé
CI relativees = K vésical et tb hémostase/TAC/cica laparo

30
Q

prévention hémorragie a vacuo post RAU ?

A

clamper quelques minutes la sondes /500ml

NPO si plus de 900 cc = pas bon pronostic

31
Q

étiologies RAU

A

prostate
vessie neuro/fécalome
ANTICHOLINERGIQUES/morphines/POST RACHIANESTH
caillotage vesical
sténose urétrale (post trauma ou post inf)
prolapsus génital/phimosis

32
Q

avant de retirer sonde a un patient qui a fait RAU sur HBP : que faire ?

A

alpha bloquants 48h avant ablation SAD

PO ballonnet de la sonde = pas deserum phy

33
Q

CAT devant phimosis a 3ans

complications possibles ?

A

rien car physio jusqu’a 4 ans
apres = DC/EMLA 1ere int
complic = balanoposthite et paraphimosis)

34
Q

clinique pour suspecter DE Organique ?

2 causes les plus fréq ?

A

évolution chronique
masturbation innefficace
pas de troubles anxieux

Athérosclérose et diabete

35
Q

a quoi sert le questionnaire IIEF ?

A

déterminer la sévérité d’une dysfonction érectile

36
Q

devant tb libido + DE organique suspecter ?

A

DALA

37
Q

questionnaire ADAM sert a ?

A

dépister DALA

38
Q

ttt 1ere int du DALA ? sous quelle forme ? BPT ?

A

testostérone transdermique/PO/IM PAS SC
BPT = lipides psa gly BHC TR
NPO SAS = CI relative

39
Q

CI IPDE5 (ttt dysfonction érectile)

A

NO : CI vieux coronarien

40
Q

action des AINS sur colique nephrétiques (3)

A

VC artéiole afférente
diminution tonus sphincter (sur CML)
diminution de l’oedeme uétéral

41
Q

CN simple

bilan et ttt 1ere int ?

A

iono NFS créat
spasfon + AINS
PASS D’IMAGERIE SUR CN SIMPLE

42
Q

5 conseils a donner si RAD apres diag + CN simple ?

A 
tamiser les urines
apports hydriques suffisants
cs en urg si douleur ou fievre
cure de diurese en dehors de la crise
cs uro avec resultats scanner
43
Q

calcul radio-transparent et scano-opaque : évoquer?
FDR ?
RHD ?

A

ACIDE URIQUE+++
pH urinaire acide
perte poids + diminuer purines, fructose, OH, et faire APR

44
Q

ttt 1ere int devant CN par lithiase urique?

A

JAMAIS CHIR
alcalinisation des urines (par eau de vichy (bicar de sodium) ou citrate de K+)
+cure de diurese

45
Q

comment alcaliniser les urines ?

A

eau de vichy (bicar de sodium)

citrate de potassium

46
Q

5 complications de la néphrolithectomie percutanée

A 
hématome rénal
plaie hépatique
plaie colique
plaie vx rénaux
fistule AV
47
Q

comment confirmer de quoi est constitué un calcul ?

A

spectrophotométrie infrarouge

48
Q

PNA sévère sans preuve sur BU ni ECBU : mécanisme ?

A

obstruction complete, empeche le germe de passer

49
Q

cest quoi les ttt chir de PNA ?
que faire avant ?
que faire pendant ?

A

drainage des urines
sonde jj ou sonde urétérale et si echec = néphrostomie percutanée
avantt =prevenir risque nééphrostomie + ECBU
pendant = préélevement pyélique

50
Q

5 FDR K rein

A 
HTA
IRC
TABAC
VHL
obésité
51
Q

signe clinique d’un thrombus de la veine rénale gauche ?

A

varicocoele G car veine génitale G s’abouche dans veine rénale gauche qui est obstruée = fait gonfler veine génitale gauche

52
Q

devant une tumeur rénale avec des MT pulmonaires : un EComplé a faire avant chimio ?

A

biopsie : preuve histo avant toute chimio

53
Q

devant patient de 30 ans avec K rénal prouvé histologiquement : 1 conseil ?

A

cs oncogénétique

VHL/sclerose tubereuse de bourneville

54
Q

4 EI des fluoroquinolones ?

A

hépatotox
phototox
tendinopathies
QT long

55
Q

ttt anti angiogénique dans K rein ? IM ? IV ? SC ? PO ?

A

PO

56
Q

2 FDR connus du K prostate ?

A

afroantillais
atcd 1er degré K prostate
y’en a pas d’autres

57
Q

devant un K prostate faible risque : quelles sont les 4 options thérapeutiques on peut lui proposer ?

A

surveillancee active
radioT
RTUP
curiethérapie

58
Q

2 CI a la radiothérapie pelvienne

A

ATCD irradiation pelvienne
RCH
pas LAL

59
Q

4 complicationz de la radiothérapie pelvienne pour K prostate ?

A

cystite radique
tumeur vésicale radio induite
Dysfonction Erectile
Dysurie par STENOSE URETRALE

60
Q

TURP sd : c’est quoi ? confirmation diagnostic ?

A

hyponatrémie du a réabsorption du liquide utilisé pendant la résection trans urétrale
patient confus et agité en post op, bradycarde et hypotendu
IONO : hyponatrémie

61
Q

2 EI RTUP

A

+++ éjaculation rétrograde (médicolégal de le prévenir)

NPO INCONTINENCE, rare mais ca arive

62
Q

2 EI des alpha bloquants

A

hypoTA OrthoStatique

éjac rétrograde

63
Q

3 EI 5 alpha réductase ?

A

baisse de la libido
tb érection
DIVISE PAR DEUX LE TAUX DE PSA

64
Q

devant un patient sous hormonoThérapie pour son cancer de la prostate qui a ses PSA qui augmentent, on doit fairee UN examen complémentaire, lequel ?

A

TESTO
car si testo supérieure a 0,5 alors c’est une mauvaise castration
si inf a 0,5 alors c’est un cancer resistant a la castration

65
Q

patient avec HBP, douleur des deux reins
anurie
mécanisme ?

A

compression du trigone vésical (et des deux ureteres) par la prostate = PNA bilat Obstructive

66
Q

castration mécanique du K prostate =

A

pulpectomie = orchidectomie bilatérale

Uro 2 (1 decks)

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