Urinoanálise Flashcards
Como deve ser feita a coleta?
- Contaminação mínima
- Desprezo do primeiro jato
- Cateterismo de alívio
- Primeira urina do dia
- Orientações específicas
- Retenção urinária minima de 2 horas
- Exercício físico/contraste
- Armazenamento: 2-24 horas na geladeira
Componentes da Análise
- Analise física
- Análise Química
- Sendimentoscopia (microscopia da amostra)
Como é a análise física?
- Odor
-
Cor
- normal: amarelo citrino
- Aspecto
-
pH
- N: 4,5 - 8,O (varia de acordo com quantidade de proteína, horario do dia..)
-
Densidade
- N: 1010 - 1025
- Traduz a capacidade do rim em reter substancias
Valor normal do pH urinário
N : 4,5 - 8
Como faço osmolaridade urinária a partir da densidade urinária?
Exemplo
Densidade = 1015
Osmolaridade = 15 x 35 = 525 mOm/kg
Como é a análise Química?
- Glicose
- > 160-180 de glicose o rim começa a excretar glicose
- Cetonas
- Acidose Diabética: Excreta Acetoacetato e Beta Hidroxibutirato
- Jejum prolongado
- Hemoglobina
- Proteínas
- Urobilinogênio
- Bilirrubinas
- Nitrito
Qual a importância da Proteinúria?
- Avalia a função renal
- Fator prognóstico cardiovascular
Como avaliar a Proteinúria
- Urina tipo 1 (EAS)
- Avalia somente albumina (proteína de cadeia pesada)
- Urina de 24 horas
- Padrão ouro, mas coleta mais difícil
- Índice urinário Proteína/Creatinina (IPC)
Como é o índice urinário Proteína/Creatinina (IPC)?
proteína urinária (md/dl)
IPC= __________________
Creatinina urinária (g/dl)
Valores de Referência para o Índice urinário proteína/creatinina (IPC)
***************
- < 30 mg/g = Normal
- 30 - 300 mg/g = Microalbuminúria
- > 300 mg/g = macroalbuminuria
Como é o ciclo do Urobilinogênio?
Intestino -> Bilirrubina Direta -> Urobilinogênio (10% vai para urina e 90% para a bile)
Se temos aumento da Bilirrubina Direta no sangue nós pensamos em:
Hepatite ou Síndrome Colestática
- Síndrome colestática: se há uma obstrução de via biliar, por exemplo, e essa bile não cai no intestino e com isso não conseguimos converder a DB em urobilinogênio e esse urobilinogênio nao vai aparecer na urina.
- Hepatite: não consegue excretar de forma adequada. Muitas vezes na hepatite eu tenho aumento da urobilinogenio com aumento da BD
Nitrito nós pensamos em:
Infecção urinária. As bactérias mais comuns de causar infecção urinário convertem NITRATO em NITRITO (através da nitrato redutase por essas bactérias)
Obs: se der negativo para nitrito não quer dizer que nao temos um e. coli ali fazendo infecção
O que avalia a sedimentoscopia?
- Eritrócitos
- Coloração, Coagulos, Proteinúrias, morfologia das hemácias, cilindros Hemáticos
- Leucócitos
- Cilindros
- Cristais
- Ácido úrico
- Fosfato
- Oxalato de cálcio
- Filamentos de muco/céls. epiteliais
Característica dos esritrócitos na sedimentoscopia
-
Coloração
- Glomerular: marrom, cor de coca-cola
- Extraglomerular: vermelho
-
Coágulos
- Glomerular: ausentes
- Extraglomerular: frequentes
-
Proteinúrias:
- Glomerular: > 500 mg/dia
- Extraglomerular: < 500 mg/dia
-
Morfologia das hemácias
- Glomerular: dismórficas
- Extraglomerular: Sem alteração
-
Cilindros Hemáticos
- Glomerular: Frequentes
- Extraglomerular: ausentes
Característica dos cilindros na sedimentoscopia
-
Hialinos
- Proteína de Tamm-Horsfall
- FISIOLÓGICO!
-
Granulosos
- Células tubulares descamadas
- Lesão tubular, NTA
-
Leucocitários
- Leucócitos degenerados
- Pielonefrites
- Nefrite Intersticial
-
Gordurosos
- Gotículas de Gordura
- Síndrome Nefrótica
-
Hemáticos
- Hemácias dismórficas
- Síndrome Nefrítica
Urinálise Normal (Bioquímica e Sedimento)
- Proteína: < 0,5g/l
- Glicose: Negativa
- Corpos cetônicos: Negativo
- Bilirrubina: Negativa
- Urobilinogênio: + em 1/20 dos casos
- Cristais: Podem estar positivos
- Sedimentos:
- até 10.000 leucócitos/ml
- até 10.000 eritrócitos/ml
- Raros cilindros hialinos
Como é o exame de Urocultura Normal
- Cultura negativa
Ou dependendo do agente isolado:
- Contagens inferiores a 10.000 UF/mL
V ou F
Microalbuminúria é um indicador PRECOCE de disfunção renal e está associado ao aumento da mortalidade cardiovascular, especialmente em pacientes com DM 2
VERDADEIRO DEMAIS!
