urgentologie Flashcards
Qu’est-ce que la perfusion périphérique?
Fais référence à la quantité de sang fournie aux tissus périphériques.
Alimente un organe en nutriments et O2 nécessaires à son métabolisme et sa saine activité biochimique.
Quels sont les mécanismes compensatoires?
Mécanismes enclenchés par l’organisme pour compenser la diminution de l’apport en O2 aux cellules.
Ils visent à augmenter la circulation du volume sanguin et l’apport en O2 aux tissus.
Quelles molécules sont impliquées dans les mécanismes compensatoires?
- Épinéphrine
- Norépinephrine
- Cortisol
Qu’est-ce que l’épinéphrine?
Une catécholamine relâchée par les glandes surrénales lors d’une perturbation de la perfusion.
Active le système nerveux sympathique.
Quels sont les effets de l’épinéphrine sur le corps?
- Vasoconstriction
- Redirection du sang vers les organes vitaux
- Augmentation de la contractilité du cœur
- Tachycardie chez le chien
- Bradycardie chez le chat
Qu’est-ce que le choc?
Perfusion inadéquate des tissus causant une hypoxie tissulaire.
Quels sont les signes cliniques classiques du choc?
- Muqueuses pâles
- TRC prolongé (> 2 sec)
- Tachycardie (chien) et bradycardie (chat)
- Tachypnée
- Diminution de l’état mental
- Extrémités froides
- Diminution de la qualité du pouls
Combien de types de chocs existent-ils?
Il existe 6 types de chocs.
Quels sont les types de choc?
- Cardiogénique
- Distributif
- Hypoxique
- Métabolique
- Obstructif
- Hypovolémique
Qu’est-ce que le choc cardiogénique?
Inhabilité du cœur à pomper le sang, causant une diminution du débit cardiaque.
Quelles sont les causes du choc cardiogénique?
- Cardiomyopathie dilatée
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Sténose aortique
- Insuffisance valvulaire
- Arythmie
Quels sont les signes cliniques uniques du choc cardiogénique?
- Pouls faible
- Hypotension
- Muqueuse pâle
- Tachypnée
- Dyspnée
- Oedème pulmonaire
- Ascite
- Extrémités froides
Qu’est-ce que le choc distributif?
Mauvaise distribution de la circulation sanguine due à une vasodilatation ou vasoconstriction.
Quels médiateurs peuvent être impliqués dans le choc distributif?
- Histamine
- Prostaglandine
Quelles sont les conditions pouvant causer un choc distributif?
- Anaphylaxie
- Torsion gastrique
- Sepsie
- Coup de chaleur
- Empoisonnement au venin
Quels sont les signes cliniques du choc hypoxique?
- Muqueuses pâles
- Léthargie
- Pouls faible
- Muqueuses bleutées
- Tachypnée
- Détresse respiratoire
Qu’est-ce que le choc hypovolémique?
Phénomène complexe impliquant plusieurs mécanismes de réponses compensatoires, causé par une diminution du volume intravasculaire.
Quels sont les exemples de causes du choc hypovolémique?
- Hémorragie
- Perte excessive (V+, D+, PU)
- Déshydratation sévère
- Trauma
Quel est l’objectif des traitements du choc hypovolémique?
Restaurer le volume vasculaire pour renverser l’hypovolémie, l’hypotension et le choc.
Quels types de fluides sont recommandés pour traiter le choc hypovolémique?
- Plasmalyte-A
- Lactate de Ringer (LRS)
- Normosol-R
Quelle est la dose de bolus pour traiter une hypovolémie chez le chien?
10-20 mL/kg.
Quels sont les paramètres à surveiller après l’administration d’un bolus?
- Fréquence cardiaque
- Coloration des muqueuses
- TRC
- Qualité du pouls
- État mental
- Pression systolique
Qu’est-ce que la défaillance cardio-respiratoire?
Survient dans plusieurs circonstances, notamment lors d’anesthésie générale ou de maladies cardiaques.
Pourquoi est-il important de connaître les paramètres normaux lors d’une défaillance cardio-respiratoire?
Pour faire la différence entre la vie ou la mort.
Quel est l’impact d’un bon examen physique?
Peut faire la différence entre la vie ou la mort.
Il est crucial pour la détection précoce des anomalies.
Pourquoi est-il important de connaître les paramètres normaux?
Pour établir une base de référence et détecter les anomalies.
Cela aide à suivre l’évolution de l’animal.
Quels sont les signes cliniques d’une défaillance cardio-respiratoire?
- Diminution de l’état de conscience
- Réaction au bruit
- Réaction au touché
- Vérification des réflexes
- Vérification des voies respiratoires
- Fréquence cardiaque
- Changements au niveau de la respiration
- Changements au niveau du pouls
- Changements inexpliqués au niveau de l’anesthésie.
Ces signes nécessitent une attention immédiate.
Quand débute-t-on la RCR?
- Patient en apnée
- Présence d’asystolie sur l’ECG
- Pression sanguine absente
- Membranes muqueuses pâles ou grises
- Absence de pouls et cœur non audible.
Les pupilles se dilatent 20-40 secondes après l’arrêt cardio-respiratoire.
Comment dégager les voies respiratoires?
- Position latérale
- Tirer doucement sur la langue
- Aligner le cou et la tête
- Écouter la respiration
- Vérifier les voies respiratoires.
Si obstruées, une poussée abdominale peut être nécessaire.
Quelles sont les composantes du support vital de base?
- Compressions cardiaques
- Voies respiratoires et ventilation.
Doit être mis en place dès l’arrêt cardiopulmonaire.
Quelle est la fréquence de compression thoracique recommandée?
100-120 compressions par minute.
Utiliser des chansons comme ‘Staying Alive’ pour garder le rythme.
Quels sont les rôles dans une équipe de RCR?
- Meneur de la RCR
- Ventilation
- Massage cardiaque
- Préparation des drogues
- Chronomètre et prise de notes.
Idéalement, l’équipe devrait être composée d’un minimum de 2 personnes.
Quels sont les signes de reconnaissance d’un arrêt cardio-pulmonaire?
- Perte de conscience
- Apnée, respiration agonique
- Absence de pouls ou battements cardiaques audibles.
Ne pas prendre plus de 5 secondes pour évaluer le pouls.
Comment intuber un patient?
- Intubation rapide recommandée
- Décubitus latéral pendant les compressions
- Extension du cou pour faciliter l’intubation.
Vérifier l’intubation avec auscultation et mouvements thoraciques.
Quel est le volume tidal recommandé pour la ventilation?
10 ml/kg.
Ventilation à 10 respirations par minute ou 1 respiration toutes les 6 secondes.
Quels sont les effets secondaires possibles des compressions thoraciques?
- Fractures de côtes (1,6%)
- Douleur thoracique (11,7%)
- Lésions musculaires (1,4%).
Le risque d’effets adverses importants est inférieur à 2%.
Quelle est l’importance de la ventilation dans la réanimation?
Hypoxémie et hypercapnie diminuent la probabilité de survie.
La majorité des arrêts en médecine vétérinaire sont d’origine respiratoire.
Quel est l’indicateur de massage cardiaque efficace ?
EtCO2 > 15mmHg
Indicateur de retour à la circulation spontanée si EtCO2 > 30mmHg
Quelles sont les voies d’accès veineux recommandées en support vital avancé ?
- IV
- Intra-osseux
- Intra-trachéale
Utiliser la voie IV la plus proche du cœur et la plus grosse possible
Quelle est la dose recommandée pour l’épinéphrine en cas d’administration intra-trachéale ?
Dose doublée ou 10 fois la dose standard
Administrée avec un long cathéter orange dans le tube ET
Quels sont les types de drogues antagonisantes à utiliser en support vital avancé ?
- Atropine
- Épinéphrine
- Vasopressine
Reverser toute drogue sédative/anesthésique administrée
Quel rythme cardiaque est associé à une absence de contraction du cœur ?
Asystole
Pas de pouls, pas de battement détectable
Qu’est-ce que l’activité électrique sans pouls (PEA) ?
Absence de pouls palpable
Causes possibles : hypoxie, acidose, hyperK, hypovolémie, tamponnade cardiaque, pneumothorax de tension
Quels médicaments sont utilisés pour la vasoconstriction périphérique en support vital avancé ?
- Épinéphrine
- Vasopressine
Augmente la perfusion cérébrale et coronarienne
Quels sont les effets de l’atropine en réanimation ?
- Augmentation de la fréquence cardiaque
- Suppression de la stimulation vagale
Utilisée en cas de retour à la circulation spontanée
Quelle est la fonction de la lidocaine en support vital avancé ?
Antiarrythmique contre l’arythmie ventriculaire
Contre-indiquée en cas de fibrillation ventriculaire
Quand la réanimation thorax ouvert est-elle indiquée ?
- Maladies pleurales
- Perte d’intégrité thoracique
- Maladies péricardiques
- Arrêt cardio-respiratoire prolongé (>10min)
Nécessité de soins post-réanimation intensifs
Quel est le rôle du bicarbonate en support vital avancé ?
Corriger l’acidose métabolique
Doit être utilisé à faible dose ou selon les gaz sanguins
Vrai ou Faux : La lidocaine doit être utilisée avec épinéphrine en réanimation.
Faux
Important : utiliser la lidocaine SANS épinéphrine
Quel est le but des fluides IV en réanimation ?
Administration d’un bolus de fluides isotoniques aux patients hypovolémiques
Idéalement réalisé en même temps que le support vital de base
Quelles sont les caractéristiques d’une tachycardie ventriculaire sans pouls ?
- Répétition de complexes
- FC > 200 bpm
- Absence de pouls palpable
Considérée comme un rythme cardiaque défibrillable
