Urgencias rino Flashcards
¿Qué es la epistaxis?
🔹 Sangrado de la fosa nasal, cavidad nasal o nasofaringe por alteración de la hemostasia nasal.
¿Cuáles son los grupos de edad más afectados?
🔹 Menores de 10 años y adultos de 45 a 65 años.
3️⃣ ¿Cuál es la clasificación anatómica de la epistaxis?
🔹 Anterior (90% de los casos, Plexo de Kiesselbach) y Posterior (10%, Plexo de Woodruff).
4️⃣ ¿Qué arterias participan en la epistaxis anterior?
🔹 Arteria etmoidal anterior/posterior, arteria palatina mayor, rama septal de la arteria esfenopalatina.
5️⃣ ¿Qué arterias participan en la epistaxis posterior?
🔹 Ramas posterolaterales de la arteria esfenopalatina y arteria palatina mayor.
6️⃣ ¿Cuáles son las causas locales de epistaxis?
🔹 Trauma digital, fracturas nasales, resequedad, hiperemia, cuerpos extraños, exposición a químicos.
7️⃣ ¿Cuáles son las causas sistémicas de epistaxis?
🔹 Trastornos hematológicos (hemofilia, Sx de Von Willebrand), hipertensión arterial, neoplasias, uso de anticoagulantes.
8️⃣ ¿Cuál es el abordaje inicial de la epistaxis?
🔹 Compresión nasal 15-20 min con la cabeza inclinada hacia adelante.
9️⃣ ¿Cuándo se usa la cauterización química en epistaxis?
🔹 Epistaxis anterior persistente, con nitrato de plata al 75%.
🔟 ¿Cuándo se sospecha epistaxis posterior?
🔹 Sangrado persistente tras taponamiento anterior, ausencia de sangrado evidente en rinoscopia.
1️⃣1️⃣ ¿Qué es una fractura nasal? FN
🔹 Pérdida de continuidad ósea de la nariz tras trauma facial.
1️⃣2️⃣ ¿Cuál es la epidemiología de las fracturas nasales? FN
🔹 Más común en hombres (2:1), frecuente en la 2ª y 3ª década de vida.
1️⃣3️⃣ ¿Cuáles son los tipos de fracturas nasales según evolución? FN
🔹 Agudas (<6 semanas) y crónicas (>6 semanas).
1️⃣4️⃣ ¿Qué hallazgos clínicos sugieren fractura nasal? FN
🔹 Dolor, edema, epistaxis, equimosis periorbitaria, deformidad nasal.
1️⃣5️⃣ ¿Cómo se diagnostica una fractura nasal? FN
🔹 Clínicamente, Rx perfilograma en casos leves y TAC en traumatismos graves.
1️⃣6️⃣ ¿Cuál es el tratamiento inicial de fractura nasal? FN
🔹 Hielo local, analgesia, elevación de la cabeza.
1️⃣7️⃣ ¿Cuándo se indica reducción cerrada? FN
🔹 Fracturas no desplazadas o con desviación mínima <50%.
1️⃣8️⃣ ¿Cuándo se indica reducción abierta? FN
🔹 Fractura septal abierta, laterorrinia intensa, luxación severa del septum.
1️⃣9️⃣ ¿En qué grupo etario son más frecuentes los cuerpos extraños intranasales? CEI
🔹 Niños y pacientes con retraso mental.
2️⃣0️⃣ ¿Cuáles son los síntomas de un cuerpo extraño intranasal?
CEI
🔹 Rinorrea unilateral purulenta y fétida, obstrucción nasal.
2️⃣1️⃣ ¿Cómo se diagnostica un cuerpo extraño nasal?
CEI
🔹 Rinoscopía anterior, fibroscopia nasal, Rx si es calcificado o metálico.
2️⃣2️⃣ ¿Cómo se extrae un cuerpo extraño intranasal?
CEI
🔹 Con gancho abotonado, evitando empujar hacia dentro.
2️⃣3️⃣ ¿Qué es la desviación septal?
🔹 Alteración anatómica con pérdida de alineación del tabique nasal.
2️⃣4️⃣ ¿Qué síntomas produce la desviación septal?
🔹 Obstrucción nasal unilateral, epistaxis, cefalea, rinosinusitis recurrente.
2️⃣5️⃣ ¿Cuáles son los factores de riesgo para desviación septal?
🔹 Traumatismo nasal, deportes de contacto, parto distócico.
2️⃣6️⃣ ¿Cómo se diagnostica la desviación septal?
🔹 Exploración física, rinoscopía, endoscopía nasal.
2️⃣7️⃣ ¿Cuál es el tratamiento de la desviación septal sintomática?
🔹 Septoplastia.
2️⃣8️⃣ ¿Qué es el síndrome de obstrucción nasal?
🔹 Dificultad recurrente para respirar por la nariz.
2️⃣9️⃣ ¿Cuáles son sus causas principales? ON
🔹 Anomalías anatómicas, alergias, infecciones, traumatismos.
3️⃣0️⃣ ¿Qué síntomas produce? ON
🔹 Congestión nasal, secreción nasal, estornudos, cefalea, ronquidos.
3️⃣1️⃣ ¿Cómo se diagnostica? ON
🔹 Exploración física, pruebas alérgicas, rinoscopía, TAC.
3️⃣2️⃣ ¿Cuál es su tratamiento?
ON
🔹 Lavados nasales, corticoides tópicos, antihistamínicos, cirugía en casos graves.
¿Qué es la rinorraquia?
🔹 Salida de LCR por la nariz debido a una comunicación anómala.
3️⃣4️⃣ ¿Cuáles son las causas principales de rinorraquia?
🔹 Traumáticas (fracturas de base de cráneo), quirúrgicas, neoplásicas.
3️⃣5️⃣ ¿Cuáles son los síntomas de rinorraquia?
🔹 Secreción nasal acuosa, cefalea ortostática, anosmia, meningitis recurrente.
3️⃣6️⃣ ¿Cómo se confirma el diagnóstico en rinorraquia?
🔹 Beta-2 transferrina en líquido nasal, TAC, RM con gadolinio.
3️⃣7️⃣ ¿Cuál es el tratamiento conservador en rinorraquia?
🔹 Reposo, evitar Valsalva, drenaje lumbar.
3️⃣8️⃣ ¿Cuándo se requiere cirugía en rinorraquia?
🔹 Fístulas persistentes, defectos óseos grandes.
3️⃣9️⃣ ¿Cuándo se sospecha epistaxis secundaria a trastorno hematológico?
🔹 Historia de sangrados previos, petequias, equimosis espontáneas.
4️⃣0️⃣ ¿Cuál es el principal riesgo de fractura nasal no tratada?
🔹 Deformidad nasal permanente y obstrucción crónica.
4️⃣1️⃣ ¿Qué complicaciones pueden surgir en epistaxis severa?
🔹 Hipovolemia, anemia, aspiración pulmonar.
4️⃣2️⃣ ¿Cuándo se indica la ligadura quirúrgica en epistaxis?
🔹 Sangrado incontrolable con taponamiento y cauterización.
4️⃣3️⃣ ¿Qué medicamento debe evitarse en epistaxis?
🔹 AINEs (aumentan el riesgo de sangrado).
¿Cuál es la epistaxis más común?
Epistaxis anterior (90%) en el Plexo de Kiesselbach.
¿Qué arterias están involucradas en la epistaxis anterior Plexo de Kiesselbach?
🔹 Arteria etmoidal anterior, esfenopalatina, facial.
¿Cuál es el primer paso en el manejo de epistaxis?
🔹 Compresión nasal 15-20 min, con cabeza inclinada hacia adelante.
¿Qué se hace si la epistaxis anterior no cede con compresión y cauterización?
🔹 Taponamiento nasal anterior con gasa impregnada de vasoconstrictor.
9️⃣ ¿Cuándo se sospecha epistaxis posterior?
🔹 Sangrado persistente pese a taponamiento anterior, sangrado visible en orofaringe.
🔟 ¿Cuál es el tratamiento de la epistaxis posterior?
🔹 Taponamiento posterior con balón de Foley o esponjas absorbentes.
Urgencias Rinológicas Claves para Examen
Epistaxis anterior → Manejo con compresión + nitrato de plata.
📌 Epistaxis posterior → Requiere taponamiento nasal posterior.
📌 Fractura nasal con laterorrinia → Reducción cerrada en <7 días.
📌 Cuerpo extraño nasal unilateral → Rinorrea fétida unilateral.
📌 Obstrucción nasal crónica → Desviación septal, pólipos nasales.
📌 Salida de LCR por nariz (rinorraquia) → Beta-2 transferrina confirmatoria.
📌 Complicación más temida de epistaxis severa → Hipovolemia, anemia.
📌 Complicación de fractura nasal no tratada → Laterorrinia permanente.
