Urgencias oncológicas

Question 1

Sd VCS

Answer 1

obstrucción parcial a completa del flujo a través de la cava sup hacia la AD

Question 2

Sd VCS se ve en

Answer 2

1. Cx pulmonar
2. Linfoma NH
3. Linfoma H

Question 3

Sd VCS clínica

Answer 3

• Cefalea, edema facial, de cuello y de EESS
• Disnea q empeora en decúbito
• Circulación colateral torácica superficial, aumento presión venosa yugular
• Convulsiones, síncope, papiledema

Question 4

Sd VCS constituye una urgencia vital si

Answer 4

acompaña de colapso circulatorio y signos neurológicos de hipertensión intracraneana

Question 5

Para hacer el dg de Sd VCS

Answer 5

RxTx
TAC tórax con contraste
Angiografía de VCS

Question 6

Tto sd VCS

Answer 6

• soporte, oxigenoterapia, corticoides ev
• tto específico del tumor
• endoprótesis vasculares si emergencia
• anticoag si es por trombosis

Question 7

Sd lisis tumoral

Answer 7

Hiperuricemia → formación de critales y eso puede dar falla renal aguda
Hiperkalemia → trastornos del ritmo, disfunción neuromuscular
Hiperfosfatemia → baja el calcio. Formación de complejos fosfato-calcicos que pueden causar falla renal aguda
Hipocalcemia → efectos CV severos y disfunción neurológica (obnubilación, convulsiones, alucinaciones)

Question 8

Tto del Sd de lisis tumoral

Answer 8

Identificar px de riesgo!
- hidratación parenteral 48 h antes de quimio
- corregir los desequilibrios HE
- prevenir hiperuricemia → fluidos, diuréticos, alopurinol
- control de parámetros seriados y MONITORIZACIÓN ECG
- gluconato de calcio para hipocalcemia
- falla renal aguda → hemodialisis precoz
- hiperkalemia → resina de intercambio ionico o insulina+glucosa. Si K > 6-7 → diálisis

Question 9

Hipercalcemia tumoral clínica

Answer 9

Poliuria, anorexia, náuseas, estreñimiento, debilidad muscular y fatiga. Luego deshidratación, compromiso neurológico y colapso CV

Question 10

Tto hiperCa

Answer 10

• Hidratación suero fisiológico
• Corticoides EV (mieloma, linfoma, leucemias)
• Bifosfonatos
• Diurético de asa después de hidratar