Urgencias metabólicas y endocrinas y deshidratacion

Question 1

Hipoglucemiante 100% contraindicado en viejos por vida media larga

Answer 1

clorpropamida (vide media 72 hrs)

Question 2

Que hipoglucemiante es el de menor vida media

Answer 2

glipicida

Question 3

Todo paciente viejo con hipoglucemia se debe hospitalizar? V/F/vale madres

Answer 3

verdadero, duh!

Question 4

Cual es la triada mas tonta y obvia del mundo en diabetes?

Answer 4

Triada de Whipple;

1. sintomas de hipoglucemia (diaforesis, mareo, confusion)
2. glucosa

Question 5

cual es el síntoma mas común en viejos con hipoglucemia?

Answer 5

Delirio

Question 6

Cuales son los grados de hipoglucemia?

Answer 6

Leve; 60 - 80; no afecta estado neurológico ni interfiere con las actividades normales.
Moderada; hay sintomas neurológicos y leve alteración de la función motora y de conducta.
Grave; convulsiones y alteración neurologica fea.

Question 7

a partir de que niveles de glucosa se empieza a producir glucagon y epinefrina?

Answer 7

60 - 70mg

Question 8

a partir de que nivel de glucosa baja la liberación de insulina?

Answer 8

80mg

Question 9

que pasa si la glucosa baja a mas de 50?

Answer 9

sintomas neurologicos feos y alteraciones cognitivas

Question 10

para que un daño neurologico sea irreversible, cuanto tiempo debe pasar con hipoglucemia?

Answer 10

30 min!

Question 11

cual es el esquema ideal para los viejos con diabetes?

Answer 11

largina (ultra lenta 24 hrs) y para los picos postprandiales metformina o rapida.

Question 12

que pasa con la eliminacion de insulina si el px tiene falla renal?

Answer 12

disminuye

Question 13

cuales son los niveles normales en ayunas de glucosa en los viejos?

Answer 13

80 - 150

Question 14

si tienes un px con varias enfermedades cronicas o daño neurologico leve, cuanto es lo maximo de HbA1C y glucosa que esperarias?

Answer 14

8% y 130 preprandial

Question 15

si es un px con un estado de salud feo, enfermedad crónica terminal y daño cognitivo grave, cuando es lo máximo de HbA1C

Answer 15

8.5% y 180

Question 16

dos cosas características del estado hiperosmolar

Answer 16

glucosa alta + deshidratación

Question 17

de cuanto es la osmolaridad en un estado hipersomolar?

Answer 17

> 320mosm/l y recuerden que glu>600, ph normal y HCO3 >15 (en cetoacidosis esto baja)

Question 18

tratamiento basico del estado hiperosmolar

Answer 18

hidratacion + insulina + correcion de trastornos electroliticos y es importante determinar el factor desencadentante (q normalmente son infecciones)

Question 19

Hablando de deshidratación, que pasa con los viejitos en el estres fisiologico o enfermedad?

Answer 19

las respuestas compensadoras son lentas e incompletas

Question 20

cual es la causa mas frecuente de deshidratación en viejitos?

Answer 20

incontinencia! y todavia mas si toman diureticos

Question 21

Los signos de la deshidratacion son inespecificos pero, cuales son normalmente?

Answer 21

alteracion del estado mental, anorexia, hipotension ortostatica, hay que ver si no tiene fiebre, diarrea, uso de diureticos

Question 22

dos cosas con las que se hace el dx de desidratación

Answer 22

elevación de azuados y hemoconcentración

Question 23

Cuantos tipos de deshidratacion hay?

Answer 23

3!

Question 24

cuando la perdida de agua es mayor que la de solutos y tienes un sodio >145; que tipo de deshidratacion tienes?

Answer 24

hipertonica o hipernatremica

Question 25

si hay perdidas equimolares de agua y solutos, que deshidratacion tengo?

Answer 25

isotonica

Question 26

paciente que toma tiazidas, o con diarrea o diuresis osmotica, que tipo de deshidratacion tendria?

Answer 26

hiponatremica o hipotonica

Question 27

Como defines hipotermia?

Answer 27

temperatura corporal

Question 28

menciona 3 factores predisponentes a hipotermia

Answer 28

deficiencias nutricionales, edad avanzada, alcohol o drogas

Question 29

cuales son los signos y sintomas de la hipotermia temprana (32 - 35ªC)

Answer 29

fatiga, apatia, confusion, decaimiento, piel fria, sensacion de frio, escalofrios

Question 30

la hipotermia aumenta la despolarizacion de las celulas del marcapasos cardiaco? V/F/yolo

Answer 30

falso!! la disminuye

Question 31

si el px tiene 27ªC de temperatura con apnea, arreflexia, pupilas fijas y se siente rigido, que tipo de signos son?

Answer 31

de hipotermia tardia y ya valio

Question 32

con cuantos grados de temperatura puede haber asistolia y FA

Answer 32

25 - 28ªC

Question 33

que pasa con el electroencefalograma cuando hay una temperatura

Answer 33

es compatible con muerte cerebral

Question 34

que es el recalentamiento pasivo?

Answer 34

cuando hay hipotermia leve, quitas la ropa humeda, cubres al px con mantas y pones el medio ambiente a 24ªC

Question 35

que es el recalentamiento interno activo?

Answer 35

perfusion de sueros cristaloides calientes (40 24ªC), inhalacion de aire caliente, sistemas de calentamiento intravascular