Urgencias metabólicas y endocrinas y deshidratacion Flashcards
Hipoglucemiante 100% contraindicado en viejos por vida media larga
clorpropamida (vide media 72 hrs)
Que hipoglucemiante es el de menor vida media
glipicida
Todo paciente viejo con hipoglucemia se debe hospitalizar? V/F/vale madres
verdadero, duh!
Cual es la triada mas tonta y obvia del mundo en diabetes?
Triada de Whipple;
- sintomas de hipoglucemia (diaforesis, mareo, confusion)
- glucosa
cual es el síntoma mas común en viejos con hipoglucemia?
Delirio
Cuales son los grados de hipoglucemia?
Leve; 60 - 80; no afecta estado neurológico ni interfiere con las actividades normales.
Moderada; hay sintomas neurológicos y leve alteración de la función motora y de conducta.
Grave; convulsiones y alteración neurologica fea.
a partir de que niveles de glucosa se empieza a producir glucagon y epinefrina?
60 - 70mg
a partir de que nivel de glucosa baja la liberación de insulina?
80mg
que pasa si la glucosa baja a mas de 50?
sintomas neurologicos feos y alteraciones cognitivas
para que un daño neurologico sea irreversible, cuanto tiempo debe pasar con hipoglucemia?
30 min!
cual es el esquema ideal para los viejos con diabetes?
largina (ultra lenta 24 hrs) y para los picos postprandiales metformina o rapida.
que pasa con la eliminacion de insulina si el px tiene falla renal?
disminuye
cuales son los niveles normales en ayunas de glucosa en los viejos?
80 - 150
si tienes un px con varias enfermedades cronicas o daño neurologico leve, cuanto es lo maximo de HbA1C y glucosa que esperarias?
8% y 130 preprandial
si es un px con un estado de salud feo, enfermedad crónica terminal y daño cognitivo grave, cuando es lo máximo de HbA1C
8.5% y 180
dos cosas características del estado hiperosmolar
glucosa alta + deshidratación
de cuanto es la osmolaridad en un estado hipersomolar?
> 320mosm/l y recuerden que glu>600, ph normal y HCO3 >15 (en cetoacidosis esto baja)
tratamiento basico del estado hiperosmolar
hidratacion + insulina + correcion de trastornos electroliticos y es importante determinar el factor desencadentante (q normalmente son infecciones)
Hablando de deshidratación, que pasa con los viejitos en el estres fisiologico o enfermedad?
las respuestas compensadoras son lentas e incompletas
cual es la causa mas frecuente de deshidratación en viejitos?
incontinencia! y todavia mas si toman diureticos
Los signos de la deshidratacion son inespecificos pero, cuales son normalmente?
alteracion del estado mental, anorexia, hipotension ortostatica, hay que ver si no tiene fiebre, diarrea, uso de diureticos
dos cosas con las que se hace el dx de desidratación
elevación de azuados y hemoconcentración
Cuantos tipos de deshidratacion hay?
3!
cuando la perdida de agua es mayor que la de solutos y tienes un sodio >145; que tipo de deshidratacion tienes?
hipertonica o hipernatremica
