urgencias

Question 1

Progresion desde el reanimador lego hasta el profesional de la salud bien entrenado y altamente competente para la administracion de la RCP (la piramide esa de ACLS)

Answer 1

Sin entrenamiento: Compresiones toracicas (RCP usando solo las manos)
Nivel de entrenamiento alto: Compresiones toracicas + ventilaciones de rescate (RCP 30:2)
Nivel de entrenamiento alto: Equipo de alto rendimiento (RCP coordinada con varios reanimadores)

Question 2

Las compresiones toracicas de calidad mantienen un nivel adecuado de ESTO:

Answer 2

Presion de perfusion cerebral

Question 3

Entre mas tiempo nos tardemos en dar esto en un paro cardiaco subito con FIBRILACION VENTRICULAR, el % de supervivencia disminuye

Answer 3

Desfibrilacion

Question 4

Answer 4

Taquicardia sinusal

Question 5

Answer 5

taquicardia supraventricular

Question 6

Answer 6

Fluter auricular

Question 7

Answer 7

Fibrilacion atrial

Question 8

Answer 8

Taquicardia ventricular monomorfica

Question 9

Answer 9

Taquicardia ventricular polimorfica

Question 10

Answer 10

asistolia

Question 11

Son caracteristicas de un RCP de calidad

Answer 11

Comprimir fuerte (al menos 5 cm) y rapido (100-120/min) y permitir una expansion toracica completa
Reducir al minimo las interrupciones en las compresiones
Evitar una ventilacion excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si esta cansado
Si no se usa dispositivo avanzado para la via aerea, relacion compresion-ventilacion de 30:2
Capnografia cuantitativa (si PetCO2 <10 mmHg intentar mejorar la calidad de RCP)
Presion intrarterial (si presion diastolica < 20 mmHg intentar mejorar la calidad de RCP)

Question 12

Son criterios para considerar un retorno de la circulacion espontanea (RCE)

Answer 12

Pulso y presion arterial
Aumento abrupto sostenido en PetCO2 (generalmente ≥ 40 mmHg)
Ondas de presion arterial espontanea con monitorizacion intrarterial

Question 13

En cuanto al tratamiento farmacologico del paro cardiaco, hay dos farmacos importantes, cuales son y cual es su dosis?

Answer 13

Adrenalina (IV/IO): 1 mg cada 3-5 min
Amiodarona (IV/IO): Primera dosis: Bolo de 300 mg, segunda dosis: 150 mg

Question 14

¿Que es la PetCO2?

Answer 14

Presion pico de CO2 al final de la espiracion

Question 15

¿Que tipos de paros cardiacos se consideran desfibrilables?

Answer 15

Fibrilacion ventricular
Taquicardia ventricular

Asistolia y actividad electrica sin pulso NO

Question 16

Tenemos a un paciente que entra en paro cardiaco, cual es el algoritmo a seguir en caso de que tenga un ritmo desfibrilable?

Answer 16

Inicar la RCP (Administrar oxigeno y conectar el monitor/desfibrilador)
⬇
¿El ritmo es defibrilable? (SI)
⬇
Fibrilacion ventricular o taquicardia ventricular sin pulso
⬇
Descarga
⬇
RCP 2 min (Acceso IV/IO)
⬇
¿El ritmo es defibrilable? (SI)
⬇
Descarga
⬇
RCP 2 min (adrenalina cada 3-5 min y considerar la posibilidad de usar un dispositivo avanzado para la via aerea y capnografia)
⬇
¿El ritmo es defibrilable? (SI)
⬇
Descarga
⬇
RCP 2 min (amiodarona y tratar las causas reversibles)

Y esto se vuelve a repetir con la pregunta de si ¿El ritmo es defibrilable? que suponiendo que si amerita otra vez aderenalina y luego amiodarona y se repite asi

Question 17

Tenemos a un paciente que entra en paro cardiaco, cual es el algoritmo a seguir en caso de que tenga un ritmo no desfibrilable?

Answer 17

Inicar la RCP (Administrar oxigeno y conectar el monitor/desfibrilador)
⬇
¿El ritmo es defibrilable? (NO)
⬇
Asistolia/AESP
⬇
RCP 2 min (Acceso IV/IO, adrenalina cada 3-5 min y considerar la posibilidad de usar un dispositivo avanzado para la via aerea y capnografia)
⬇
¿El ritmo es defibrilable? (NO)
⬇
RCP 2 min (tratar las causas reversibles)

Y esto se vuelve a repetir con la pregunta de si ¿El ritmo es defibrilable? que suponiendo que NO amerita otra vez aderenalina

Question 18

En el algoritmo de taquiarritmias se debe de evaluar primeramente si la frecuencia cardiaca es adecuada para el estado clinico, lo que vendria siendo una frecuencia cardiaca por lo general de estos valores para determinar taquiarritmia

Answer 18

≥ 150 lpm

Question 19

En el algoritmo de taquirritmias una vez se evalue si la frecuencia cardíaca es adecuada para el estado clínico, frecuencia cardíaca por lo general ≥150/min si existen taquiarritmias ¿Cual es el siguiente paso?

Answer 19

Identifique y trate la causa subyacente
Mantenga la vía aérea permeable; apoye la ventilación según sea necesario.
Oxígeno (en caso de hipoxemia).
Monitor cardíaco para identificar ritmo; monitor de la presión arterial y oximetría.

Question 20

En el algoritmo de taquirritmias, una vez se identifico y trato las causas subyacentes ¿Cual es el siguiente paso?

Answer 20

Las taquiarritmias persistentes causan:
¿Hipotensión?
¿Estado mental alterado?
¿Signos de shock?
¿Molestia torácica isquémica?
¿Insuficiencia cardíaca aguda
En general que este INESTABLE, SI O NO

Question 21

¿Cual es el siguiente paso en el algoritmo de taquirritmias en un paciente que tiene taquiarritmia que si esta causando hipotension, estado mental alterado, signos de shock, molestia toracica isquemica o insuficiencia cardiaca aguda?

Answer 21

Cardioversión sincronizada
Considerar sedación
Si existe complejo QRS estrecho regular, considere administrar adenosina.

Question 22

¿Cual es el siguiente paso en el algoritmo de taquirritmias en un paciente que tiene taquiarritmia que NO esta causando hipotension, estado mental alterado, signos de shock, molestia toracica isquemica o insuficiencia cardiaca aguda?

Answer 22

QRS ancho? ≥ 0,12 segundos

Si:
Acceso IV y ECG de 12 derivaciones si estuviera disponible
Considere la administración de adenosina solo si regular y monomórfico.
Considere infusión de antiarrítmicos
Considere la posibilidad de consultar al especialista
No:
Acceso IV y ECG de 12 derivaciones si estuviera disponible.
Maniobras vagales
Adenosina (si es regular)
Betabloqueante o calcio-antagonistas
Considere consultar al especialista
Lit al de QRS ancho solo le das adenosina y antiarritmicos y el que no es maniobras vagales y adenosina

Question 23

Una bradiarritmia se considera cuando se tiene esta frecuencia cardiaca:

Answer 23

< 50 lpm

Question 24

Segun el algoritmo de bradiarritmias, si se tiene una bradiarritmia persistente que causa: Hipotension, alteracion menta aguda, signos de shock, molestia toracica isquemica o insuficiencia cardiaca aguda ¿Cual es el siguiente paso?

Answer 24

ATROPINA
Si la atropina resulta ineficaz:
Electroestimulacion cardiaca transcutanea
o
Infusión de dopamina
o
Infusión de adrenalina
Considerar: Consultar al especialista para estimulacion cardiaca percutanea (transvenosa)

Question 25

Segun el algoritmo de bradiarritmias, si se tiene una bradiarritmia persistente que NO causa: Hipotension, alteracion menta aguda, signos de shock, molestia toracica isquemica o insuficiencia cardiaca aguda ¿Cual es el siguiente paso?

Answer 25

Monitorizar y observar

Question 26

En cuanto al algoritmo de cuidados postparo cuando el paciente tiene un retorno de la circulacion espontanea (RCE) ¿Cual es el siguiente paso?

Answer 26

Optimizar la ventilacion y oxigenacion
Mantener la saturacion de oxigeno ≥ 94%
Considerar el uso de un dispositivo avanzado para la via area y capnografia
No hiperventilar

Question 27

En cuanto al algoritmo de cuidados postparo cuando el paciente tiene un retorno de la circulacion espontanea (RCE) y se le optimizo la ventilacion y oxigenacion ¿Cual es el siguiente paso?

Answer 27

Tratar la hipotension (PAS <90 mmHg)
Bolo IV/IO
Infusión de vasopresores
Considerar causas tratables

Question 28

En cuanto al algoritmo de cuidados postparo cuando el paciente tiene un retorno de la circulacion espontanea (RCE), se le optimizo la ventilacion y oxigenacion y se trato la hipotension ¿Cual es el siguiente paso?

Answer 28

ECG de 12 derivaciones: ¿IMEST o sospecha fundada de IAM?

Si: Reperfusion coronaria
No: SIgue instrucciones (si o no)

Si: Cuidados intensivos avanzados
No: Iniciar manejo especifico de la temperatura

Question 29

En que casos se debe de considerar la amiodarona

Answer 29

FV o TV sin pulso que no responden a la administración de una descarga, a la RCP ni a un vasopresor.

Question 30

La amiodarona es un famaco complejo que afecta a estos canales. También tiene propiedades bloqueantes alfa-adrenérgicas y beta-adrenérgicas.

Answer 30

Canales de Na, K y Ca

Question 31

Es un farmaco antiarritmico alternativo aplicado desde hace mucho tiempo y de familiaridad generalizada, sin embargo, no se ha comprobado su eficacia a corto o largo plazo en el paro cardiaco. Los proveedores pueden considera administar ESTE cuando NO esté DISPONIBLE la AMIODARONA.

Answer 31

Lidocaina

Question 32

¿En que casos se puede utilizar el sulfato de magnesio en un paro cardiaco?

Answer 32

Puede remitir o prevenir las torsades de pointes recurrentes en pacientes que tienen un intervalo QT prolongado duranle un rimo sinusal normal

Paro cardiaco con FV/ITV sin pulso se asocia con torsades de pointes

Question 33

Las vasopresoras como la adrenalina en el paro cardiaco optimizan esto:

Answer 33

Gasto cardiaco y la presión arterial

Question 34

La adrenalina tiene una eficacia comprobada en este tiempo del paro cardiaco

Answer 34

Corto plazo (largo no hay estudios)

Question 35

Siempre que se pase adrenalina, se debe de acompañar de esto:

Answer 35

Inyección periférica con 20 ml de solución de lavado o líquido IV
y
Eleve la extremidad por encima del nivel del corazón durante 10 a

Question 36

Continue los estuerzos de reanimación extrahospitalaria HASTA que se produzca una de las siguientes situaciones:

Answer 36

Restablecimiento de una circulación y ventilación espontánea eficaces
Transferencia a un profesional médico superior de urgencias
La presencia de criterios fiables que indiquen muerte irreversible
El profesional de la salud no es capaz de continuar por extenuación o riesgos ambientales peligrosos, o porque continuar con la reanimación pone la vida de
terceros en peligro
Existe una ODNR (Omision de intento de reanimacion) válida
Autorización en linea del facultaivo del control médico o por un protocolo médico previo para la finalización de la reanimación (que literal se juntan los urgenciologos y en caso de que no haya ningun familiar y asi se decide que es mejor dejar de hacer esfuerzos)