Urgência- aspectos éticos-legais Flashcards
O que avaliar inicialmente no paciente para hemotransfusão?
- Avaliar a repercussão hemodinânica da anemia
- Exame fisico ( avaliar sinais vitais da PA, pulso, fenêros)
- exames laboratoriais (hemograma completo com valores de reticulócitos e hematimétricos)
Qual a reação os pacientes politransfundidos apresentam frequentemente? o que causa essa reação ? e como evita-las
- reação tranfusionais
- causadas por proteínas plasmáticas e/ou aloimunização por antígeno eritrocitário
- os filtros leucodepletores evitam esse tipo de reação
qual a conduta usada em pacientes anticoagulados com superdosagem de anticoagulante oral em hemorragia grave ?
- deve-se suspender o anticoagulante oral e receber fator anticoagulante dependente de vitamina K em infusão parenteral (plasma fresco congelado em dose de 15mL/Kg/dia dividido em 3x )
Qual a conduta quando o paciente apresenta tempo de protrombina (TP) e (RNI) acima de 7?
convem suspender anticoagulante oral por 1 a 2 dias e administrar microdose de vitamina K (2,5 - 5 mg dia por via oral)
qual a conduta para pacientes sem sangramento com (RNI) até 7?
geralmente se recomenda a suspensão do anticoagulante oral, esse controle é feito por coleta diária de PT
pacientes com heparinização plena que apresentam sangramento devem ter controle de TTPA e plaquetas? e oq fazer se ocorrem sangramento nesses casos?
- SIM
- Suspender infusão de heparina imediantamente e administrar sulfato de protamina 1mg para 100 U de heparina
obs: a meia-vida da heparina é de 6 horas, logo a coleta de TTPA deve ser feita nesse intervalo
Qual a conduta para paciente anticoagulado que chega com politraumatismo e/ou que necessitam de intervenção cirugica?
- deve receber fatores de coagulação por meio de plasma fresco congelado na dose de 15-20 ml/kg/dia
Qual a conduta do médico de acordo com o conselho federal de medicina nos casos de recusa da transfusão ?
- em caso de não risco de vida eminente o médico deve respeitar a vontade do paciente ou responsável
- em caso de risco eminente de vida o médico faz a transfusão independendte da vontade do paciente ou responsavel
Qual conduta deve ser adotada mediante a um caso de abuso sexual?
o acolhimento representa a primeira etapa do atendimento: ética, privacidade, confidencialidade e sigilo , deve ser feito em ambiente reservado e pode ser feito pelo enfermeiro, psicológo e assistente social
- o profissional deve confrimar o tempo do ocorrido até a procura de ajuda
- perguntar se o agressor usou preservativo, se a vítima usa algum método contraceptivo
- tais informações devem ser registradas em prontuário
- preencher ficha de notificação compulsória ( imediata 24h para a secretaria municipal de saúde)
em casos de abuso sexual quais exames devem ser feitos?
- conteúdo vaginal : exame bacterioscópio
- cultura para gonococo e PCR para clamídia
- sangue: anti-HIV, hepatite B e C, sífilis transaminase, hemograma e B HCG
Qual a anticoncepção de emergência nos abusos sexuais?
- deve ser administrada o mais precocemente possivel dentro das primeiras 72h do abuso
- Levornogestrel ( primeira escolha)
- pode ser de 0,75mg em 2 comprimidos
- dose única de 1,5mg
Quais os critérios estabelecidos o paciente deve obedecer para iniciar o protocolo de morte encefálica?
- paciente em glasgow 3 sem incursões ventilatórias involuntárias e sem condições confusionais para o coma ( uso de sedação e bloqueadores neuromusculares, hipotermia ou disturbios metabólicos graves, hipoxia ou hipotensão)
- deve ter uma lesão estrutural encefálica suficiente comprovada por exame de imagem ( TC, RMN de crânio)
Quais os parâmetros clínicos observados para a constatação de ME?
- coma aperceptivél com ausência de atividade motora supra-espinhal
- apneia
como é definido o intervalo mínimo entre as duas avaliações necessárias para a constatção de ME?
- é definido de acordo com a faixa etária
- acima de 2 anos - intervalo de 6 horas
O que deve apresentar de forma inequívoca os exames complementares para ME? (3)
a) ausência de atividade elétrica cerebral (eletroencefalograma)
b) ausência de atividade metabólica cerebral (PET, extração cerebral de oxigÊnio)
c) ausência de perfusão sanguínea cerebral ( angiografia, cintilografia radioisotópica,doppler )
