Urgência Flashcards
Como é a fisiopatologia da CAD?
Na falta de insulina ( dm tipo 1), a glicose não consegue entrar na célula para fornecer energia pra ela, ficando acumulada no sangue. Desse modo, no fígado, ocorre a lipólise ( gordura - ac gráxos), que formarão corpos cetônicos como fonte de energia pra célula.
Como é a fisiopatologia da EHH?
Na dm tipo 2 , tem-se uma resistência periférica a insulina, então essa pequena qdade dee insulina impedee a formação de corpos cetônicos, mas, tem- se o aumento de hormônios contrarreguladores, que aumentam a gliconeogênese e glicogenólise, aumentando o cenário de hiperglicemia.
Quais os 3 critérios necessários para diagnóstico da CAD?
1- Hiperglicemia } 250 mg/ dl
2- PH{ 7,3
3- Cetonemia ou cetonúria fortemente positiva
Quais os 3 critérios necessários parao diagnóstico de EHH?
1- Hiperglicemia } 600 mg/ dl
2- PH } 7,3
3- Osmolaridade } 320 mOsm/kg
Como é feita a primeira fase da hidratação no manejo das emergências hiperglicêmicas?
1 litro de SF em 1 hora até corrigir hipotensão ou choque
Como é feita a segunda fase da hidratação no manejo das emergências hiperglicêmicas??
250 a 500 ml de soro em 1 hora
Se NA } 135 meq: usar soro NaCl 0,45%
Se NA { 135 meq: usar SF ( 0.9%)
Como é feita a última fase da hidratação para eitar hipoglicemia?
Quando a glicemia chegar entre 250- 300 mg/dl:
Trocar soro para NaCl 0,45% com SG 5 % ( manter volume de 250-500ml em 1 hora)
Como é feita a insulinoterapia no manejo das emergências hiperglicêmicas?
Deve ser aplicada 0,1 U/ kg em bolus e mais 0,1U/kg/ hora dissolvida em SF?
Exp: 70 kg
7U em bolus + 7 ml em uma hora
Quando posso suspender a insulinoterapia na CAD?
Quando preencher 2 dos seguintes critérios:
1- ânion gap { ou = a 12
2- bicarbonato } ou = a 15
3- Ph } 7,3
O que devo fazer antes dde desligar a bomba de insulina na CAD?
Aplicar 10 U SC antes de desligar a BIC, só retirar após uma hora.
O que deixar preescrito após desligar BIC de insulina na CAD?
Esquema de correçãoda insulina e iniciar insulina NPH ( esquema 2/3 pela manhã e 1/ 3 a noite)
Quais critérios necessários para suspender insulinoterapia na EHH?
Todos os critérios:
1- glicemia 250-300 mg/dl
2- Osmolaridade { 310
3- Paciente alerta
Qual o valor do potássio necessário para iniciar insulinoterapia nas emergências hiperglicêmicas?
3,3 meq/L
Qual a conduta para potássio menor que 3,3 meq/ L nas EH?
- Não iniciar insulinoterapia
- Corrigir Potássio com 20- 30 meq de K em 1 Litro de SF em 1 hora e dosar logo em seguida.
Qual a conduta quando K entre 3,3 e 5,2 meq nas EH?
- pode iniciar insulinoterapia ( } que 3,3 Meq)
- corrigir potássio com 20- 3omeq de K em 1 L de SF ( ou glicosado ou 0,45% NaCl)
em 1 hora - fazer dosagm de 2/2 h ou 4/4 h
Qual a conduta quando K } 5,2 nass EH?
Nesse caso não é necessário fazer reposição de potássio
Quando devo repor bicarbonato nas EH?
Nos casos de CAD com PH { 6,9
Fazer 100 meq de BIC
Na insulinoterapia, como deve ser a redução esperada da glicose?
A glicose deve reduzir dee 50 a 70 mg por hora, se menor que isso, dobrar a taxa de infusão da insulina
Como deve ser acompnhada a glicemia durante insulinotrapia ?
Glicemia capilar 1/1 hora
Quando se entra na última fase da hidratação?
Quando a glicemia estiver entre 250- 300
Agora vou evitar uma hipoglicemia
Quais as principais complicações das EH?
Hipoglicemia
Hipocalemia
Hiperglicemia
SDRA
Tev
Congestão pulmonar por sobrecarga hídrica
Edema cerebral
Quais as indicações de internação em UTi de um paciente com EH?
Desconforto respiratório agudo, acidose com ph { 6,9, choque cardiogênico, edema cerebral
Como é caracterizada uma hipoglicemia ?
-hipoglicemia ( { 45- 50 mg/ dl ou 70 mg/ dl em pacientes diabéticos
- sintomas de hipoglicemia ( adrenérgicos ou neuroglicopênicos)
- melhora dos sintomas após administração de glicose
Como é o manejo da hipoglicemia?
Indivíduos pouco sintomáticos : carboidrato VO
Sintomáticos sem risco de encefalopatia de Wernick: glucagon 1- 2 mg IM
Sintomáticos com risco de encefalopatia de Wernick: tiamina +glicose 50 %
