Urgences au cabinet dentaire Flashcards
Crise angineuse, interrogatoire du patient
Viagra dans les dernières 48 h?
Allergie nitrate?
Allergie aspirine, AINS?
Grossesse?
Manifestation de la crise angineuse
Douleur transitoire due a l’effort ou a l’émotion
Dans quelle urgence doit-on demander si le patient a pris du Viagra dans les dernières 48 h?
Crise angineuse
Infarctus
Traitement de la crise angineuse
- pulvérisation sublinguale de 0,4 mg de nitroglycérine
- 4 comprimés d’aspirine 80 mg a croquer
- évaluation - 911
- 5 mn après la première dose, une deuxième dose de nitroglycérine
- évaluation
- 3 eme dose
Crise angineuse: médicament spécifique
Nitroglycérine 0,4 mg
Crise angineuse est ce qu’on donne de l’aspirine?
Oui, 4 co de 80 mg a croquer
Peut on administrer de la nitroglycérine a quelqu’un ayant pris du Viagra dans les dernières 48 h
Non
Est ce qu’on appelle le 911 pour une crise angineuse
Oui, après avoir donné une premiere dose de 0,4 mg de nitroglycérine
Mode d’administration de la nitroglycérine
Pulvérisation sublinguale
Dans qu’elle urgence administre t’on de la nitroglycérine
Crise angineuse
Infarctus
Infarctus symptômes
Douleur brutale a gauche
Sensation de mort imminente
Sueurs, nausées, vomissements
Est ce qu’on administre de l’oxygène dans une crise angineuse?
Oui
Traitement de l’infarctus
Position demi assise
Oxygène
Interrogatoire Viagra ou équivalent
Allergie aspirine ou ains
Grossesse
0,4 mg sublingual de nitroglycérine
911
RCRRCR chez l’adulte
Continuer jusqu’à l’arrivée des secours
30 compressions et 2 insufflations
RCR pour enfant ou bébé
30 compressions et 2 insufflations
911
Continuer jusqu’à l’arrivée des secours
RCR chez l’enfant
Est qu’on appelle le 911 avant ou après compressions et insufflation ?
Après
RCR adulte
Est ce qu’on appelle le 911 avant ou après compressions et insufflations?
Avant
AVC signes avant coureurs
Perte soudaine de force ou engourdissement visage ou membres
Difficulté soudaine d’élocution, confusion
Problème de vision temporaire
Mal de ter soudain, intense, inhabituel
Perte soudaine de l’équilibre
Urticaire symptômes
Éruption cutanée
Prurit
Urticaire traitement
Position demi assise
Polaramine (diphenydramine) 5 mg IM
Dans quel cas injecte t’on de la polaramine IM
Urticaire
Polaramine (diphenydramine)5 mg
Œdème de QUINKE
Symptômes
Œdème prurigineux
Quelquefois macroglossie
Œdème de QUINKE traitemet
Arrêt des soins
Epinephrine 0,3 mg im ou sc
Oxygène
911
Quel dosage d’epinephrine pour un œdèmes de QUINKE
Épinephrine 0,3 mg im ou sc
Œdème prurigineux
Macroglossie
Diagnostic?
Œdème de QUINKE
Douleur transitoire due a l’effort ou a l’émotion
Diagnostic?
Crise angineuse
Choc ANAPHYLLACTIQUE
Symptômes
Tachycardie
Érythème diffus
Cyanose
Tachycardie
Cyanose
Érythème diffus. Diagnostic?
Choc ANAPHYLLACTIQUE
Choix ANAPHYLLACTIQUE chez l’adulte
Traitement
Décubitus dorsal, jambes surélevées
Épinephrine 0.3 mg sc ou. Im
911
Dans quel cas, met on le patient endécubitus dorsal, et injection d’epinephrine 0,3 mg sc ou im, avant d’appeler le 911?
Choc ANAPHYLLACTIQUE
Choc ANAPHYLLACTIQUE chez l’enfant
Traitement
Décubitus dorsal
Jambes surélevées
0,01 mg /kg
Lypothymie, syncope vagale
Traitement?
Allonger le patient, jambes surélevées
Desserrer les vêtements
Oxygène
Si persiste atropine 0,4 mg im
Dans quel cas donne t’on de l’atropine?
En cas de lypothymie, sycope vagale
0,4 mg im
Convulsions épilepsie
Symptômes
Trismus Hypersalivation Perte d'urine Pouls rapide et faible Névrose d'angoisse
Convulsions épilepsie
Traitement
PLS
Libération des voies aériennes
Valium 10: 5 mg a 10 mg im
Au bout de 5 mn 911
PLS?
Position latérale de sécurité
Dans quel cas injecte t’on du valium?
Convulsions épilepsie
Valium 10: 5 a 10 mg im
Tétanie
Symptômes
Spasmes
TA normale
Fourmillements
Névrose d’angoisse
Tétanie
Traitement
Position allongée Faire maîtriser la respiration Respirer dans un sac en plastique Si persiste 911 et injection de valium 10 mg im Si perte de connaissance PLS
Dans quel cas fait-on respirer dans un sac en plastique
Tétanie, névrose angoisse, spasmes
Dans quels cas met-on en PLS?
Convulsions, épilepsie
Tétanie si perte de connaissance
Hypoglycémie chez un patient conscient
Traitement
Cube de sucre par voie orale
Hypoglycémie si patient inconscient
Allonger le patient Évaluation ABCD Oxygène 911 Glucagon 1 mg im
Posologie et indication du glucagon
Hypoglycémie patient inconscient
1 mg IM
Dans quels cs met on le patient en position allongée avec les jambes surélevées
Choc ANAPHYLLACTIQUE
Lypothymie
Syncope vagale
Posologie Advil adulte
Co 200 mg
2 co d’attaque
1 co toutes les 4 heures
Posologie Advil 7 a 12 ans
Advil junior co 100 mg
3 co toutes les 8 h
Posologie Advil 5 a 7 ans
Advil junior 100 mg
2 co toutes les 8 heures
Posologie Advil 3 a 4 ans
Suspension 100 mg
2 cuillères a the toutes les 8 h
Amoxicilline posologie adulte
Co 500 mg # 21
2 co stat, 1 co tid
Amoxicilline posologie 7 a 12 ans
Co 250 mg # 21
2 co tid pendant 7 jours
Amoxicilline posologie 5 a 7 ans
Ci 250 mg# 14
2 co stat, 1 co bid / 7 jours
Amoxicilline posologie 3 a 4 ans
Gouttes pédiatriques 50 mg/ ml
125 mg tid7 jours
EMPRACET adulte
Co 30 mg
1 co toutes les 6 heures
Clindamycine posologie adulte
300 mg
4 co/ jour/ 7 jours
Clindamycine posologie 7 a 12 ans
A vérifier
Posologie clindamycine 5 a 7 ans
Suspension 180 mg
2 cuillère a the stat
1 cat tid 7 jours
Clindamycine posologie 3 a 4 ans
Suspension 90 mg
180 mg stat
90 mg qid /7 jours
Ativan, posologie adulte
Co 1 mg
Adulte 1 co 1 h avant l’intervention avec de la nourriture
Ativan posologie 7 a 12 ans
0,5 mg la veille
0,5 mg 1 h avant l’intervention
Ativan posologie 5 a 7 ans
0,5 mg la veille
0,5 mg 1 h avant l’intervention
Dylaudid
Pour forte douleur
Co 1 mg
1 a 2 co toutes les 4 h
Valtrex
Pour herpès, feu sauvage
Co 500 mg
2 fois pas jour pendant 5 jours des l’apparition des signes
Patients avec thérapie aux biphosphonates
Antibiothérapie systémique
Sans allergie: Amoxicilline 500 mg tid pendant 14 jours
Sinon, clindamycine 300 mg tid pendant 14 jours
Chloreux idoine avant et après procédure chirurgicale
Antibioprophyllaxie
Dans quels cas est elle obligatoire ?
RAA Cardiopathies congénitales Shunts chirurgicaux Prolapsus mistral avec régurgitation Cardiomyopathies hypertrophiques Atcd d'endo cardite Prothèse en Dacron
Antibioprophyllaxie adulte
Amoxicilline co 500 mg #4
2 gr 1 h avant l’intervention
Ou
Clindamycine co 300 mg
600 mg 1 h avant l’intervention
Antibioprophyllaxie enfant
Amoxicilline 50 mg/ kg 1 heure avant l’intervention
Ou clindamycine 20 mg/kg 1 heure avant l’intervention
Urgences règle ABCD
A airway voies aériennes dégagées
B breathing respiration
C circulation prendre pouls et TA
D drug administration de médicaments
Epipen
En cas d’allergie
Auto injecteur 2 ml = 0.3 mg d’epinephrine
Epi- pen junior 2 ml = 0.15 mg d’epinephrine ( o.o1 mg / kg)
Allergie chez un enfant
Épi pen junior 2 ml = 0.15 mg d’epinephrine
On administre 0.01 mg / kg
Candidose traitement
Bains de bouche chx
Nizoral ( ketoconazole) comprimés de 200 mg
Prendre 1 co le matin avec petit déjeuner pendant 14 jours
Cheilite angulaire -traitement
Déficience en vit B complex
Mycolog II ( triamcynolone + nystatin) tube de 15 gr
Appliquer 3 fois par jour jusqu’à guérison
Peridex
Chx
0.12%
Rinçage quotidien pendant 30 sec 2 fois/ jour
Zonite - préparation
1/4 T de javel pour 4 T d’eau
Pouls normal pour femme, homme, enfant 6 ans et enfant 10 ans
Femme 70
Homme 78
6 ans 6,5 a 10
10 ans 6,5 a 11
Temps de saignement
2 a 7 mn
Temps de coagulation
8 a 15 mn
Extrusion d’une dent
Réimplantation immédiate si possible
Sinon maintenir dans eau ou salive
+ de 2 heures tremper dans une solution fleurée pendant 5 a 10 mn, rincer avec sérum physiologique et réimplanter
- 2 heures réimplantation immédiate
Contention avec résine auto pendant une dizaine de jours
Antibiothérapie
Dent avulsee, restée + de 5mn hors de la bouche, sans conservation dans milieu adéquate
Conséquences
Il va y avoir résorption de la racine et perte éventuelle de la dent
Traitement d’un patient insulino- dépendant
Traiter tôt le matin
Doit prendre son insuline et ses repas noemalement le jour de l’intervention
Avoir source de glucose disponible
Diabète choc insulinique
Besoin de sucre
Pâleur transpiration haleine inodore faiblesse
Administrer une boisson sucrée
Coma diabétique
Visage congestionné, peau sèche, respiration profonde, haleine acétone, évolution vers coma
Tant que le patient est conscient et en cas de doute boisson sucrée
911
Patient avec emphysème ou bronchite chronique
Ne pas incliner la chaise
Pas de bloc mandibulaire ou palatin
Éviter la digue
Embolie pulmonaire
Passage d’un caillot sanguin dans la circulation pulmonaire
Tenir compte de la prise d’anticoagulants
Furoncle de l’aile du nez
Infection d’un système pileux
Surtout ne pas toucher
Compresses chaudes
Amoxicilline
Patient avec glaucome
Augmentation de la pression intra oculaire
Contrindication a l’administration de l’epinephrine
Tension
Normale 120-80
Le premier chiffre est la pression systolique, le deuxième diastolique
Lipothymie
Lors de soins ou juste après Pâleur, sueur, vomissements Décubitus dorsal Desserrer le vêtements Eau fraîche sur le visage Rassurer Éventuellement oxygène
Endo - profile
Que signifie 20.04
20/100 de MM. c’est le diamètre du foramen
04 correspond a 4% de conicité
Degrés de mobilité des dents
0 aucune mobilité
1- mobilité horizontale de 1 MM.
2- mobilité horizontale supérieure a 1 MM.
3- mobilité en direction axiale
Patient sous coumadin, pour une procédure ou le risque de saignement est faible
Arrêt du coumadin pas nécessaire
- chirurgie a traumatique
- gelfoam, surgicel
- rince-bouche au cyclokapron
Patient sous coumadin risque de saignement élevé
Consultation médicale : peut on cesser le coumadin 3 jours avant ?
Plavix?
Antiplaquettaire
Arrêt du médicament quand risque élevé de saignement, 7 jours avant la chirurgie, avec accord du médecin
Le patient peut reprendre le médicament le lendemain
Ketoconazole
Prescription et contrindication
Antifongique
200 mg
1 a 2 co 4 fois par jour
Contrindication: troubles hépatiques
Stomatite aphteuse
Lidex corticoide topique
Tube de 15 ou 30 mg
Appliquer en fine couche 4 a 6 fois par jour
Embolie pulmonaire définition
Passage d’un caillot sanguin dans la circulation pulmonaire
Le caillot vient des veines profondes des membres inférieurs
Lichen plan buccal
Ttt
Corticoïdes topiques
Bêtamethazone application 5 a 10 fois par jour
Instruments diamantés
Noir= super gros Vert = gros Pas de bague de couleur = moyen Rouge = fin Jaune = extra fin
Paralysie faciale ou paralysie de bell
Prednisolonr 25 mg 2 fois par jour pendant 10 jours
Coiffante pulpaire sur exposition (6 points)
Nettoyer avec clONa a 4,5 % en appliquant une boulette imprégnée! jusqu’à la fin de l’hemostas
Placer MTA sur exposition épaisseur 4,5 a 3 MM
Coton humide
Temporaire
Attention MTA peut entraîner un grisaillèrent a niveau du collet
Pulpotomie partielle ou incomplète pour exposition de - de 48 h
Ca(OH)2
Verre ionomere sur 2 mm
Restauration immédiate
Exposition pulpaire de + de 72 h
Quel traitement?
Pulpotomie complète
Halcion* (4)
.Prémédication sédative: Sédation orale
• Triazolam (Halcion®): meilleure molécule ! • 0.25 mg en moyenne, adulte ASA 1 ou 2
• 1 co HS la veille et 1 hre pré-op; administration au bureau
• Délai d’action: 30-60 min; durée: 1-3 hres (2 hres μ)
Anesthésique de choix en pédodontie
Mepivacaine 3% sans Épinephrine
Prilocaine 4% sans Épinephrine ( citanest plain)
Patient stresse ou hyper tendu
Prémédication sédative ( 4)
Halcion ou ativan
Doit être accompagné
Ne pas conduire pendant 18 h post op
A jeun 2 h pré op.
Toxicité articaine chez l’adulte et l’enfant
7,3 crapules Max chez l’adulte
1,1 Max chez l’enfant de 30 livres
Paresthésie
Conduite a tenir
Si récupération commence avant 3 mois, la récupération se fera entre 3 et 6 mois
Sinon paresthésie durable
- prednisone 20 mg tid x 7 jours, dans les 24 h post op
Clavulin
Posologie
Clavulin 875 mg # 14
Sig: 1 co bid (7 jours)
Clavulin: amoxicilline et acide clavulanique
(efficacité anti-anaérobe)
Asthme
Symptômes (5)
Respiration sifflante Toux expectoration Respiration accélérée tachycardie Plus sévère cyanose et altération de la conscience
Diphenydramine
Indication et posologie
C’est un antihistaminique
Allergie , urticaire, PO 25 a 50 mg
Œdème laryngé non ANAPHYLLACTIQUE 50 mg IM
Collapsus
définition
Chute de la pression sanguine
Œdème laryngé
Symptômes (6)
Sensation de gonflement laryngé
Détresse respiratoire
Changement du timbre de la voix ou aphonie
Sifflement inspiratoire
Cyanose
Patient panique , porte ses mains a sa gorge
Comment faire la différence entre un état de panique et un problème cardiaque
Assoir le patient a 45°. Si ça soulage , c’est qu’on a un problème cardiaque
Position latérale de sécurité pour femme enceinte?
Côté gauche, avec un petit coussin du côté droi
Que faire quand blessure avec patient atteint VIH
Faire saigner un peu,
Rincer avec eau savonneuse, ( rien qui dessèche)
Faire un rapport d’exposition
Il y a un service a l’hôpital pour les accidents professionnels
Asthme
Symptômes?
Respiration bruyante et sifflante Toux et expectoration Accélération de la respiration Tachycardie Cyanose dans les cas sévères Altération de la conscience dans les cas sévères
Asthme
Traitement
Asthme léger, on peut donner une tasse de café sans sucre
Salbutamol 3 a 4 fois
Faire rincer la bouche après
Asthme sévère
Épinephrine 1/1000
Urticaire
Symptômes
Éruptions cutanées
Gonflement subit des lèvres, des yeux,
Démangeaisons
Urticaire
Traitement
Diphenydramine 25 a 50 mg en comprime ou injectable
Cas sévère : Épinephrine 1/1000 IM
Anaphylaxie
Définition
L’anaphylaxie est une réaction allergique grave, aiguë qui peut causer la mort. Elle survient lorsqu’une personne allergique est exposée à son allergène particulier (substance capable de provoquer une réaction allergique). Lorsque l’allergène entre dans le corps, il entraîne la libération de substances chimiques qui causent des symptômes pouvant mettre la vie en danger.
Hypoglycémie
Symptômes (11
Fatigue Peau moite et pale Sensation de faim Nausées vomissements Nervosité Maux de tête Tremblements Palpitations Sudation abondante Confusion Perte de connaissance
Hypoglycémie
Traitement
Instaglucose
Puis noix , fromage
Si on a un glycomètre, le taux normal de sucre est entre 4 et 7
Crise de panique
Symptômes (8)
Respiration courte et rapide Tachycardie Étourdissements, maux de tête Sudation Tremblement Nausées vomissements Pâleur Engourdissement des extrémité
Crise de panique
Faire respirer 4 a 5 fois dans un sac en plastique
Puis faire respirer par l’abdomen
On peut donner de l’ativan co 1 mg chez l’adulte
0,5 mg de 7 a 12 ans
AVC
Symptômes
Faiblesse soudaine ou engourdissement Problème de langage Problème de vison, surtout unilatéral Maux de tête soudain et sévère Étourdissement inexpliqué Confusion
AVC
Traitement
Faire sourire, tirer la langue, lever les bras les yeux fermes
Oxygène et rien d’autre
911- hôpital
Délai urgence= 3 h
Épilepsie
Symptômes
Perte de conscience subite Rigidité des membres Convulsions généralisées Cyanose Incontinence urinaire et fécale
Épilepsie
Traitement
Rien a faire,
Sécuriser autour du patient
Ne pas laisser ces patients partir seuls
