UP 3 - Aparato Femenino

Question 1

De cuales estructuras esta formado el aparto reproductor femenino?

Answer 1

De externo para interno:

Ovários - Trompas uterinas - Útero - Vagina - Órganos externos (vulva - monte pubis - lábios menores - lábios mayores - clítoris) Gládulas anexas (glándula de bartholin y glándula de Skene)

Question 2

Que es el útero? Donde esta ubicado?

Answer 2

Es un órgano muscular, hueco, con cavidad recubierta por mucosa que aloja el producto de la fecundación.
Ubicado en el centro de la cavidad pelviana y termina hacia abajo en la vagina.

Se apresenta en anteroversoflexión: el cuerpo se inclina anteriormente al eje de la cavidad pélvica y el cuello se dirige posteriormente al eje.
superior a la vagina, superior y hacia adelante de la vejiga y anterior al recto

Mide: 8cm de long
5cm de ancho
2,5cm de espesor

Question 3

Con que se relaciona el utero?

Answer 3

superior a la vagina, superior y hacia adelante de la vejiga y anterior al recto

Question 4

Cuales son los medios de fijación del utero?

Answer 4

• Ligamento ancho - mesovario - desde la pared pelvia lateral hacia el borde lateral del útero.
  
  • Ligamento redondo -
  • Ligamento útero-sacro o rectouterino - borde lateral del útero hacia cara anterior del sacro
  • Ligamento Mackenrodt - transversalmente en la base del ligamento ancho

Question 5

Como está dividido el utero anatomicamente?

Answer 5

Cuerpo - compuesto por tres camadas - endometrio, miometrio y perimetrio
Istmo - más estrecho se encuentra entre cuerpo y cuello
Cuello y Cervix - dividido en endocervix, exocervix, mesocervix y pericervix. Relación del útero con la vagina.

Question 6

Cuales son las capas del utero?

Answer 6

° Endometrio - interno - epitelio cilíndrico simple. Es la capa eliminada en la menstruación. Compuesto por células ciliadas y secretoras
Miometrio - intermediaria
Perimetrio - externa

Question 7

Cuales son las características del endométrio?

Answer 7

Es una mucosa formada por epitelio cilíndrico simples.
Compuesta por dos tipos de células:
- ciliadas - son superficiales
- secretoras - capa más profunda, epitelio glandular (rectas antes de la ovulación y tortuosas después de la ovulación)

Está dividido en dos zonas:

  - capa funcional - es donde ocurre las modificaciones cíclicas, la parte que es eliminada durante la menstruación
  - capa basal - es una zona de regeneración, regada por arterias basilares.

Question 8

Cuales son las características del miometrio?

Answer 8

Es una capa muscular (liso).
Se contraen durante el trabajo de parto por estimulo de la oxitocina.
Sus fibras se divide en tres capas: superficial (longitudinales), intermediaria ( circulares, vasos sanguineos y linfático) y profunda (longitudinales).

Question 9

Cuales son las características del perimétrio?

Answer 9

Es la porción de peritoneo que recubre la parte del útero.

Peritoneo - un tejido que recubre la pared abdominal y la mayor parte de los órganos abdominales. (conectivo).
Órganos no cubiertos por peritoneo: ovários y órganos externos.

Question 10

Cómo esta irrigado e inervado el útero?

Answer 10

1 - Las arterias uterinas que son ramas de la ilíaca interna transcurren por el borde del útero y emiten ramas, las arterias arcuatas que penetran en el miometrio.

2 - Las arcuatas emiten ramas radiales que se dirigen al endometrio y pasa a llamar arterias en espiral

– rama de la iliaca interna (hipogastrica – rama de la iliaca comun
– rama de la aorta abdominal); Arteria Ovarica – rama de la aorta.

Inervación: SNS y SNP por plexo hipogastrico y pelvico.

Question 11

Que son las trompas uterinas? Cuanto miden? Cuales son sus partes?

Answer 11

Son órganos tubulares que se extienden del cuerpo uterino hacia el ovário.
Transportan el óvulo desde e ovário hasta el útero

Miden 10 cm de longitud

Dividida en: ° infundíbulo o pabellón - mucosa en su superfície interna y peritoneo en la interna.
° ampolla - onde ocurre la fecundación. Dividia en tercio proximal ,medio y distal.
° istmo - diámetro disminuido
° intramural o instesticial - pared lateral del útero

Question 12

Como se relacionan las trompas uterinas?

Answer 12

Anterior al ovário
Posterior a porción lateral del útero
Superior - pared lateral pelviana
Inferior - recto

Question 13

Como es el epitelio de las trompas? Cual su importancia?

Answer 13

• Tiene 3 túnicas fundamentales constituidas por capas de distintos tejidos:
  *La mucosa: constituida por tejidos epitelial simple cilíndrico que está compuesto por células: ciliadas - contribuyen a la migración del ovocito
  secretoras - nutre parcialmente al huevo fecundado;
  *La muscular: capa circular interna y externa (mesosalpinx);
  *La serosa o peritoneo: capa más externa.

Question 14

Que es el ovario? Donde se ubica en una nulipa? Donde se ubica tras un embarazo?

Answer 14

Son órganos blancos a rosáceos, ovoides, pares y aplanados
Tiene una superfície irregular que son cicatrices formadas devido a las ovulaciones al decorrer de la vida fértil.

Son órganos intraabdominales retroperitoneales fijados a cada ligamento ancho del útero por el mesovário.

Miden 3cm de longitud, 2cm de ancho, 1 cm de espesor

En las nulíparas se ubica en la fosita ovárica
En las multíparas se ubica en la fosa de Claudius (por fuera del ligamento útero-sacro, por detrás de los repliegues de los vasos ilíacos.

Question 15

Cuales son los medios de fijación del ovario?

Answer 15

1. Lig. suspensorio del ovario o lumbo-ovárico. Polo superior del ovario. Fibras musculares. Viene de la región lumbar.
   
   2. Lig. Utero-ovarico/lig propio. Polo inferior del ovario. Trae una rama arteria uterina.
   3. Lig. Tubo-ovárico/mesosalpinx. Borde anterior. Desde la porción distal de la trompa hasta el borde anterior del ovario.
   4. Mesoovario/ lig ancho - hoja peritoneal posterior del lig ancho

Question 16

Como esta irrigado el ovário?

Answer 16

Irrigado por la arteria ovárica que es rama de la arteria aortica.

Arteria ovárica emite uma rama para arteria uterina

Question 17

Describa la médula ovárica histológicamente.

Answer 17

La médula es compuesta por tejido conectivo laxo y abundantes vasos sanguineos, vasos linfáticos y fibras nerviosas.
Ubicada en la porción central

Question 18

Describa la corteza ovárica histologicamente?

Answer 18

Por debajo de la túnica albugínea, está compuesta por folículos ováricos rodeados de tejido conectivo denso e irregular (el Estroma) donde hay células musculares lisas, fibras colágenas y células estromales.
Situada en la periferia del ovario, rodea la medula.

Question 19

Como están formados los folículos ováricos en cada fase?

Answer 19

1. Folículo primordial: 1-5 días
   • Rodeado por una sola capa de células foliculares planas de revestimiento.
   • El ovocito está detenido en la profase de la meiosis
   • Tiene una capa de células foliculares planas
2. Folículo primario: 6-9 días
   • Óvocito culminando en la meiosis I rodeado por várias capas de células foliculares que luego tornanse células cilíndricas
   • Presenta la membrana pelúcida. Entre el ovocito y células foliculares.
   • La medida que el folículo va madurando se hunde al estroma permitiendo la invasión de células para formar la Teca Folicular.
3. Folículo secundario: 10-12 días
   • Inicia la meiosis II . Las células de la granulosa liberan un liquido formando el antro folicular - cúmulo ooforo (está formado por: un ovocito, una membrana pelucida, una corona radiada (grupo de células foliculares que rodean al ovocito).)
   Por fuera de la misma tiene tejido intersticial que se dispone en dos capas:
   • Teca interna: presenta células globulares, secretoras de estrógeno.
   • Teca externa: presenta largadas, con capacidad contráctil. .
4. Folículo de Graaf o maduro: día 13
   • Detenido en la metafase de la meiosis II. Para que culmine es necesario que ocurra la fecundación.
5. Cuerpo lúteo o amarillo - 15-24 días
   • Después de la ovulación. Cuando no ocurre la fecundación forma el cuerpo albicans
6. Cuerpo Albicans - 25-28 días
   • Cicatriz fibrosa avascular
7. Folículo atrésico: 14-28 días
   • Es un folículo involutivo, producto de todos los folículos que lleguen a ovular. Está formado por:
   -Membrana pelucida colapsada por la muerte del ovocito
   -Vasos sanguíneos que penetran por la ruptura de la membrana basal.

Question 20

Explica la ovogénesis? En que esta meiotico se detiene?

Answer 20

La ovogénesis es el proceso de formación de ovocíto que empieza aún en la fase uterina y se frena en la meiosis I.
A partir de la pubertad algunos ovocitos retornan a la meiosis I para terminar su maduración. Inicia la meiosis II, vuelve a frenar y solo la completa se for fecundado.

1. Las ovogonias (2n2c) por mitosis originan dos ovocitos 1°
2. Cada ovocito 1° (2n2c) comienza la meiosis, pero no la termina, quedando detenida en un periodo de reposo al final de su profase.
3. La mujer nace con folículos primordiales que contienen ovocitos 1° y así llega a la pubertad.
4. Se da la menarca (es la primera menstruación). A partir de la misma comenzara todos los meses las ovulaciones.
   El ovocito 1° que vaya a ser ovulado completara su meiosis I y se transforma en ovocito 2°. En este momento se forma el primer cuerpo polar.
5. Horas antes de ser ovulado el ovocito 2°comienza su meiosis II pero no la terminará quedando detenido en metafase II.
6. Finalmente, en la trompa uterina el ovocito 2° completara su meiosis II (generando se un cigoto) si es fecundado por un espermatozoide. En este momento se origina el segundo cuerpo polar.

Durante la ovulación sera eliminado:

- el ovocito con la membrana pelúcida, la región de la corona radiada, todo el contenido del antro folicular.
- el resto de la granulosa y tecas, por acción de la LH, se convierte en cuerpo lúteo o amarillo que va a producir la progesterona.

Question 21

Que es la vagina? Cuanto mide? Cuales son sus relaciones?

Answer 21

Es el órgano muscolomembranoso de la copulación con forma de un conducto que comunica el útero con la vulva, además es la parte inferior del canal del parto.
Mide 8cm de longitud

Ubicada en la pelvis menor: anterior al recto, posterior a la vejiga e inferior al útero.

Question 22

Explique la vagina histologicamente.

Answer 22

La vagina está dividia por tres capas:
° Mucosa - abundantes pliegues transversales. Epitelio estratificado plano y se describe en tres zonas: - profunda (basal con células cilíndricas y cúbicas), intermediaria (aplanadas) y externa (muy planas). No queratinizado
° Muscular - capa circular interna y longitudinal externa
° Adventícia - serosa. Tejido conectivo laxo y adiposo.

Question 23

Como es la irrigación de la vagina?

Answer 23

Por la arteria iliaca interna como fuente principal que emite rama para Arteria Pudenda
Por la arteria uterina que irriga el borde superior de la vagina o fundo vaginal.

Question 24

Cuales son las glandulas anexas al aparato femenino?

Answer 24

° Glándulas de Bartholin - a cada lado del orifício vaginal. Desembocan en el surco ninfohimeneal y lubrifica las paredes genitales.

° Glándulas de Skene - alrededor de la uretra. Producen un líquido que interviene en la eyaculación femenina.

Question 25

Cuales son los órganos externos femeninos?

Answer 25

Vulva:
• Depresión que da lugar a la uretra y vagina
• Labios mayores. 2 grandes repliegues cutáneos aplanados de afuera hacia adentro. Miden 8 cm aproximadamente
• Labios menores. 2 pliegues cutáneas de apariencia mucosa situados por dentro de los labios mayores. Miden aprox. 3 cm de longitud.
• Clítoris. Órgano eréctil formado por cuerpos cavernoso y por sus envolturas. No presenta cuerpo esponjoso.
• Bulbos vestibulares. Son 2 órganos anexos a la vulva colocados a los lados de los orificios de la vagina. Miden 3.5 cm
• Glándulas de Barholin o vestibulares mayores. Están situadas a cada lado de la mitad posterior del orificio vaginal. Son alargadas. Segregan líquido que lubrica las partes genitales en el momento de las relaciones sexuales.

Question 26

Como es el eje hipotálamo-hipofisário gonadal femenino?

Answer 26

• El hipotálamo sintetiza GNRH (Hormona liberadora de gonadotropina) que adentra en la adenohipóhisis a través de la sangre. Esta promueve la secreción de FSH (regula el desarrollo, el crecimiento y maduración de ovocitos) y de LH (en la mujer controla la maduración de los folículos, la ovulación, la iniciación del cuerpo lúteo y la secreción de progesterona.),
  
  • La liberación de LH y FSH genera una retroalimentación negativa para el hipotálamo en la liberación de GnRH.
  • La LH va a unirse a las células de la teca y ayudar en la liberación de gestágenos (progesterona y andrógenos). Los andrógenos migran a la células de la granulosa y se convierten en estrógenos.
  • La FSH va a unirse a las células de la granulosa y estimular a producción de estrógenos,
  • Una vez que el estrógeno esta alto proliferando hace un feeedback positivo sobre la secreción de LH. Es ahí que ocurre la ovulación.
  • Los estrógenos producidos por el ovario causan inhibición de la secreción, tanto de GnRH a nivel hipotalámico como de FSH y LH a nivel hipofisario, retroalimentación negativa. Este efecto inhibitorio de los estrógenos se ve potenciado por la progesterona.
  • Las células de la granulosa también secretan activina que hace una retroalimentación positiva en la adenohipófisis aumentando la secreción de FSH y LH.

Question 27

Cúal la relación de las hormonas del ciclo con el útero en la menstruación?

Answer 27

El ciclo menstrual está compuesto por tres fases y en todas las fases sofren influencia de las hormonas.
° Menstrual - ocurre durante los primeros 5 días del ciclo uterino. Ocurre el sangrado causado por la diminuición de los niveles de estrógenos y progesterona debido a atrofia del cuerpo lúteo. Las células del endometrio funcional sufren hipoxia y descaman. . Las arterias espirales son mantidas
por la progesterona (producida en el cuerpo lúteo)
° Proliferativa - Durante dia 6 hasta 13. Las células endometriales se multiplican debido al aumento de la liberación de estrógenos
° Secretora - día 14 hasta 26. Las glándulas empiezan a secretar aminoácidos, glucoproteínas. Mantiene la liberación de estrógeno y progesterona y el endometrio se prepara para la implantación del óvulo y fecundación.
° Isquémica - día 27 y 28. Ocurre una disminuición de oxígeno y nutrición

Question 28

Cúal la relación de las hormonas del ciclo con los ovarios y la ovulación?

Answer 28

El ciclo ovárico es un proceso mensual que produce la ovulación y prepara el endometrio para una posible implantación. Es compuesto por 2 fases:
° Folicular - los primeros 14 días del ciclo - desarrollo folicular hasta llegar al folículo maduro o de Graaf. Ocurre la liberacíon de estrógeno responsable por el la fase proliferativa del desarrollo del ciclo uterino.
24h antes de ocurri la ovulación hay un pico en la liberación de estrógenos. Los niveles de LH y FSH tambíen aumentanllevando al rompimiento del folículo maduro y liberacíon del ovulo para su fecundación.
° Lútea - entre día 15 hasta 28 - Después de la ovulación ocurre la formación del cuerpo lúteo que secreta estrógenos y progesterona (indutores de la fase secretora) .
Se no ocurre la fecundación el cuerpo lúteo deja de secretar bajando los niveles de estrógenos y progesterona y la capa superior del endometrio descaman.

Question 29

Que son los caracteres sexuales femeninos?

Answer 29

Son características sexuales que aparecen durante la pubertad.