UP 3 Flashcards
Cite algunas funciones del sistema urinário?
Equilibrio hidroelotrolitico
Equilibrio ácido base
Filtración de la sangre
Formación de orina
Hormonal
Como está constituido el sistema urinário?
2 riñones
2 uréteres
1 vejiga
1 uretra
Que son los rirnones? Donde están ubicados?
Son 2 órganos ubicados en el retroperitonial lateral, uno a la derecha y otro a la izquierda de la columna vertebral, entre las vértebras D12 y L3, en la pared posterior del abdomen, alojados en las fosas lumbares.
Configuración externa del riñón
Forma lenticular, color rojo violáceo, consistencia firma, mide 10-12 de longitud x 5-7 de ancho y 3 de espesor. Pesa 150g en los varones y 135 en las mujeres. Orientados de arriba hacia abajo de adentro hacia afuera.
Están recubiertos con una cápsula renal.
Presenta 2 caras, 2 bordes y 2 polos.
Medios de fijación del riñón
Fascia renal y cápsula adiposa
Relaciones posteriores del riñón
Sector torácico: diafragma
Sector lumbar: psoas mayor, cuadrado lumbar y transverso del abdomen
Relaciones anteriores del riñón
Derecho: hígado, Angulo hepatico y 2da porción duodeno
Izquierdo: el colon divide en 3 porciones
- supracolico: bazo y páncreas
- colico: colon transverso, ángulo esplênico y colon descendente
Infracolico: asas delgadas
Relaciones laterales del riñón
Derecho: hígado
Izquierdo: bazo
Relaciones superiores del riñón
Glándulas suprarrenales
Relaciones inferiores del riñón
Asas delgadas
Como es la configuración interna del riñón?
De afuera hacia adentro presenta una cápsula fibrosa, el parenquima (corteza y médula) y las vías excretores (cálices y pelvis)
Que encontramos en la corteza renal?
Corpúsculos y rayos medulares
Que encontramos en la médula renal?
Pirámides de malpighi y columnas
Que encontramos en el pediculo renal?
De adelante hacia atrás: vena, arteria, plexo nervioso, linfáticos, pelvis renal.
Como es la irrigación del riñón?
Arterias renales, surgen por debajo de la mesenterica superior
La derecha es más larga que la izquierda
Se divide en ramas colaterales y terminales
Cuales son las ramas colaterales de la arteria renal?
Suprarenales inferiores, uretericas, polares y capsulares
Cuales son las ramas terminales de la arteria renal?
Anterior o prepielica y posterior o retropielica
Ellas dan origen a las segmentarías - Inter lobulares - arqueadas- Interlobulillares - arteríola aferente
Linfáticos de riñón
Acompañan los vasos renales, agrupando en colectores anteriores, medios e posteriores.
Izquierdo: ganglios linfáticos para aórticos
Derecho: intercavo aórticos, paracavos
Inervación riñón
Plexo renal, proveniente del plexo solar.
Que es el uréter?
Es un conducto largo y fino que se extiende desde la pelvis renal hacia la vejiga.
Desciende oblicuamente hacia adentro.
30-35 de longitud y 6-8mm diámetro
Cuales son las porciones del uréter?
Lumbar
Sacro ilíaco
Pelviano
Intramural o vesical
Irrigacion uréter
Arterias ureterales largas y cortas
Largas: ureteral superior (viene de la arteria renal) y ureteral inferior (de la Iliaca interna)
Cortas: llegan directamente al uréter, provienen de las gonadales y uterina
Inervación de uréter
Pedículo nervioso superior: plexos renales
Nervio principal inferior
Pedículo nervioso inferior: ganglio hipogastrio
Que es la vejiga?
Es un reservorio músculo membranoso, reservorio de la orina.
Ubicación vejiga
Parte anterior y media de la cavidad pelviana
Vacía es puramente pelviana
Cuando está llena y distendida asciende el estrecho superior de la pelvis
Relaciones de la vejiga
Anterior: espacio prevesical (grasa, elementos arteriales, venas del plexo de santorini)
Postero-superior: asas delgadas, colon sigmoide, fondo de saco de Douglas
Laterales?
Morfología externa
Vacía: forma triangular
Llena: distendida, forma ovoide, globulosa,
Que es el trígono vesical?
La desembocadura de los dos uréteres y el orificio uretral
Como es la estructura histologia de la vejiga?
Túnica externa o adventicia
Muscular: músculo detrusor
Urotelio
Cuales son las zonas que se ve en la vejiga?
Trígono
Cuello
Fondo
Cúpula
Irrigación de vejiga
Pedículo superior: 3 o 4 ramas que nacen de la umbilicovesical y obturatriz
Pedículo inferior: Hombre (Iliana interna) mujer (arteria uterina y vesico vaginales)
Pediculo anterior: vesical anterior que viene de la pudendas interna
Drenaje venoso vejiga
Origina en una red venosa submucosa, luego intramuscular.
Las venas NO siguen las arterias, van hacia adelante al plexo de santorini y hacia abajo al plexo periprostatico o vaginal posterior
Linfáticos vejiga
Ganglios prevesicales, ganglios iliacos internos, ganglios del promontorio.
Inervación vejiga
Parasimpática: tercer y cuarto nervio sacro, nervio erector
Simpática: plexo hipogastrio inferior
Hable de la uretra masculina
Es el conducto excretor de la vejiga y el el hombre también da paso al esperma.
Mide aproximadamente 16cm
Se divide en 3 porciones: prostática, membranoso y esponjosa
Irrigación: ramas de la prostatica, hemorroidal inferior, bulbo uretral, pudendos interna.
Drenaje venoso: plexo Santorini
Linfáticos: gânglios inguinales e iliacos externos e internos
Inervacion: plexo hipogastro, nervio pudendo interno, nervio perineal y nervio dorsal del pene.
Hable de la uretra feminina
Es un conducto cilíndrico, flexible y elástico. Exclusivamente urinario
Mide 3-4-cm d e longitud y 7-8mm diámetro
Irrigación: ramas de la arteria vaginal larga, vesical inferior, pudenda interna
Drenaje venoso: plexo Santorini
Linfáticos: cadena iliaca externa, ganglios inguinales
Inervación: plexo hipogastrio y nervio pudendo interno
Que es el retroperitoneo?
Es el espacio anatómico ubicado por detrás del peritoneo parietal y de la cavidad abdominal, y por delante de los músculos lumbares y Region vertebral.
Cuales son los límites del retroperitoneo?
Superior: diafragma y 12 arco costal
Inferior: estrecho superior de la pelvis
Lateral: borde externo del músculo cuadrado lumbar
Medial: cuerpos vertebrales
Anterior: hoja posterior del peritoneo parietal
Posterior: músculos de la pared abdominal posterior
Cuales son las divisiones del retoperitoneo?
Zona medial, lateral y pélvica
Como se clasifican los órganos retroperitoneales?
Primarios: se ubican ahí desde su origen embriológico: riñones, glándulas suprarrenales, uréteres, aorta abdominal, VCI, ganglios linfáticos, plexo lumbar y troncos simpáticos
Secundarios: migran al retroperitonial en su desarrollo embriológico: duodeno, páncreas, colon ascendente y descendente
Cuales son los límites de la zona 1 o medial?
Arriba: diafragma
Abajo: ángulo sacro lumbar
Medial mente: cuerpos vértebrales
Lateralmente: 2 líneas verticales que pasan por el vértice de las apófisis transversas de las vértebras lumbares
Cual es el contenido de la zona 1 o medial?
Se divide en 2 porciones de acuerdo con el recorrido de la raíz del mesocolon:
Supramesocolica: páncreas, parte del duodeno, aorta abdominal, VCI….
Inframesocolica:aorta abdominal, VCI…
Cuales son los límites de la zona 2 o lateral?
Arriba: diafragma
Abajo: cerastas ilíacas
Medial mente: vértice de las apófises transversas lumbares
Lateralmente: borde externo del músculo cuadrado lumbar
Cual es el contenido de la zona 2 o lateral?
Riñones, cápsula renal, glándulas suprarrenales, uréteres, cólon ascendente y descendente, ángulo hepatico, y esplênico.
Cuales son los límites de la zona 3 o pélvica?
Se ubica entre la base de sacro superiormente y el operculo inferior pelviano caudalmente. Contenida por las paredes de la pelvis menor.
Arriba: peritoneo
Abajo: diafragma pélvico
Medial mente: vísceras pelvianas
Lateralmente: marco óseo del hueso coxal y músculo obturador interno con su aponeurosis.
Que es perine?
Es el conjunto de partes blandas (músculos y aponeurosis) que cierran abajo la cavidad pelviana
Cual es la función del perine?
Funciona como un sostén y cierre inferior de nuestro corpo.
Cuales son los límites del perine?
Delante: pubis
Lateralmente: ramas isqiopubianas e isquion
Detrás: sacro, cóccix, ligamentos sacroiliacos
En superficie: piel
En profundidad: diafragma pélvico
Como está formada Histológicamente la cápsula renal?
2 capas
Externa de fibroblastos y fibras colagenas
Interna de miofibroblastos
Que es el corpúsculo renal?
Constituyen el segmento inicial de la neurona y contiene un red capilar llamada glomérulo.
Que son los rayos medulares?
Aglomeración de túbulos rectos y conductos colectores
Que compone un lóbulo renal?
Pirámide renal + tejido cortical que la rodea
Que compone un lóbulillo renal?
Rayo medular + tejido cortical
Cuales son los componentes del corpúsculo renal?
Glomérulo
Cápsula de Bowman
Mesangio
Aparato de filtración
Polo vascular y urinario
Histologia TCP
Borde en cepillo
Complejo de unión
Plegamientos en las superficies laterales
Interdigitacion de las evaginaciones basales
Estríaciones basales
PRINCIPAL SITIO DE RESBSORICON
Bombas NaKATPasa y acuaporinas predominan
Histologia TRP
Más cortas que TCP
Borde en cepillo menos desarrollado
Evaginaciones laterales en menor cantidad y menos compleja
Asa de henle ascendente
Posee cotrsnsportades NaK2Cl
Cual la importancia del tcd contorneado distal?
Tiene a su cargo:
Reabsorción de Na y secreción de K hacia ultrsfiltarado para conservar Na
Reabsorción de iones bicarbonato (acidificación de orina)
Reabsorción de cloruro
Secreción de amônio
Histologia túbulos colectores
Son los responsables por determinar la osmolaridad final de la orina mediante reabsorción de agua
Células clara: predominante, verdaderos repliegues basales
Células oscuras: muchas mitocôndrias, citoplasma denso
Que tipos de nefronas tenemos?
Corticales: corpúsculos en la parte externa de la corteza, tiene asas de henle cortas
Intermedias: corpúsculos en la región media de la corteza, asas medias
Yuxtamedulsres: corpúsculos cercanos a la base una pirámide medular, asas de henle largas (esenciales para concentración de orina)
Como está compuesta la barrera de filtración glomerular? (3)
Endotelio del capilar glomerular
Membrana basal glomerular
Espacio interpodocitario (hoja visceral de la cápsula de Bowman)
Según el libro de Aranalde, como está compuesta la barrera de filtración glomerular? (5)
Capa superficial endotelial
Célula endotelial
Membrana basal glomerular
Espacio subpodocitario
Espacio interpodocitario
Hablando de la BFG, como es el endotelio del capilar glomerular?
Es fenestrado, que retiene los elementos formes de la sangre.
Las células poseen muchas acuaporinas 1 y proteoglucanos (tienen carga negativa - repelen ptns)
Hablando de la BFG, como es la membrana basal glomerular?
Es el peoducto conjunto de la membrana basal del endotelio y los podocitos
Actúa como una barrera física y filtro iônico selectivo
Presenta 3 láminas: rara externa (contra los podocitos), lâmina densa (rica en colágeno tipo 4), rara interna (contra endotélio)
Hablando de la BFG, como es el espacio interpodocitario?
Contiene células especializadas denominadas podocitos, de ellos surgen evaginaciones primarias y secundarias (estas son los predicelos) que se interdigital con los pedicelos vecinos.
Los espacios entre dos pedicelos se llama RANURA DE FILTRACIÓN, están cobertos por el DIAFRGMA DE FILTRACIÓN.
Como está formado el aparato yuxtaglomerular?
- Células yuxtaglomerulares: Son células musculares lisas modificadas que se encuentran en las paredes de las arteriolas aferentes (y, en menor medida, en las eferentes) que entran en el glomérulo renal. Estas células almacenan y liberan la enzima renina en respuesta a varios estímulos, como la disminución de la presión arterial, la baja concentración de sodio en la mácula densa o la activación del sistema nervioso simpático.
- Mácula densa: Es un grupo de células epiteliales especializadas en la parte final del segmento grueso ascendente del asa de Henle, que entra en contacto cercano con el glomérulo. La mácula densa detecta la concentración de cloruro de sodio (NaCl) en el fluido tubular y envía señales a las células yuxtaglomerulares para ajustar la liberación de renina.
- Células mesangiales extraglomerulares (o células de Lacis): Estas células se encuentran en el espacio triangular entre las arteriolas aferente y eferente y la mácula densa. Su función no está completamente clara, pero se cree que participan en la transmisión de señales entre la mácula densa y las células yuxtaglomerulares y en la regulación del flujo sanguíneo glomerular.
Como es la histologia de las vías urinárias?
Todos los conductos de excreción de la orina, EXCEPTO DA URETRA, tienen la misma organización general:
MUCOSA: revestida de urotelio
MUSCULAR
ADVENTICIA (algunas regiones serosa)
Que es el urotelio?
Epitelio de transición que tapizan las vías excretores de orina, responsable de crear una interfaz entre el espacio urinario y los vasos sanguíneos
O o está compuesto el urotelio?
Por al menos 3 capas:
Capa superficial
Intermedia
Basal
Histologia de los uréteres
Mucosa: urotelio (3. Capas) + lamina propia
Muscular: músculo liso dispuesto en 2 capas (longitudinal interna + circular externa)
Adventicia
Histologia de la vejiga
Mucosa (excepto en el trígono) con muchos pliegues cuando está vacía y distendida cuando está llena. Presenta urotelio (6-7 capas) y una capa bastante gruesa de tejido conectivo.
Muscular: músculo detrusor
Serosa
Histologia uretra
Mucosa: empieza como urotelio - cilíndrico estratificado - estratificado plano. Lamina própria
Muscular: 2 capas (longitudinal interna y circular externa)
Adventicia
Como es la embriología del aparato urinario?
Provienen del mesoderma intermedio
En 4ta semana forman 3 sistemas
Pronefro: involuciona
Mesonefro: funciona poco tiempo
Metanero: riñón definitivo
Como se forma el riñón definitivo?
Tiene 2 orígenes diferentes
Mesoderma metanefrico (blastema): nefrona
Brote uretral: túbulos colectores, cálices menores y mayores, pelvis renal y uréter
Cual es la diferencia de presiones que generan flujo en los vasos de los riñones? (Sangre)
Arteria renal: 90-100mmHg
vena renal: 10mmHg
Cuales son las presiones de Starling en el capilar glomerular?
Presiones - ext aferente - ext eferente
PHc. 45. 45
πcb. 0. 0
PHcb. 10. 10
πc. 25. 35
P neta. 10. 0
Como se mide el VFG o TFG?
Con inulina o creatinina
Pq son filtradas, no se secretan y no se reabsorben
CARGA FILTRADA=CARGA EXCRETADA
De cuánto es la tasa de filtración (o VFG)?
20 a 25% l del FPR o FPRE
Aproximadamente 125ml/min o 180L/dia
Como se mide el flujo sanguíneo renal?
Podemos usar el clesrence de PAH, ya que el es filtrado, no es reabsorvido y si es secretado
Como es la regulación de la filtración glomerular?
Hay mecanismos intrínsecos (de autorregulación) y extrínsecos (como SRAA, nerviosos)
Como es el mecanismo mio gênico?
El aumento de la presión sanguínea en la pared de los vasos preglomerulares desencadena la contracción del músculo liso vascular
Como el mecanismos de retroalimentación túbulo glomerular?
Cuando AUMENTA la PA
Mácula densa detecta cambios
Libera adenosina
Apertura de canales de Ca en la art aferente que generan vasoconstricción
Cuando DISMINUYE la PA
Incluye para la liberación de renina
Que es continencia?
Es la capacidad del sujeto para retener la micción hasta el momento en que pueda vaciar la vejiga
Que es la sed?
Sensación subjetiva de falta de agua
Como es sensado la sed?
Por los osmoreceptores hipotalâmicos que carecen de barrera hematoencefalica
Cuales osmorreceptores son los responsables por sensar?
Subfornicado y vasculoso de la lamina terminales
Cuales sintetizan ADH?
Supra ótico y para ventricular
Cuales son los estímulos para ADH?
Aumento de la osmolaridad plasmática
Reducción del volumen sanguíneo
- disminución presión auricular izquierdo
- disminución presión seno carotídeo
- angiotensina 2
Que son inequidades en salud?
Son diferencias injustas en salud de las personas de diferentes grupos sociales y pueden asociarse con distintas desvantajas, como la pobreza, la discriminación y la falta de acceso a servicios o bienes.
Que es una canasta básica?
Es un conjunto de bienes y servicios esenciales alimentarios y no alimentarios.
Como se mide la pobreza?
El INDEC (instituo nacional de estadística y censos) hace el estudio en 2 componentes:
- Se calcula el monto de dinero necesario para comprar una canasta básica total.
- Se mide los ingresos familiares a través de encuestas
Así, aquellos hogares que tienen un nivel de ingreso menor a la canasta básica se consideran pobres (por debajo de la línea de pobreza).
Como se define una población indigente?
Aquellos que carecen de ingresos suficientes para acceder a una canasta de ALIMENTOS.
NBI
Las necesidades básicas insatisfechas permiten identificar grupos con carencias estructurales y su medición se realiza durante los censos nacionales, hechos a cada 10 anos.
Cuales son las NBI?
Vivienda inconveniente o precaria
Falta de inodoro dentro de la vivienda
Hacinamiento
Inasistencia escolar
Escasa capacidad de subsistencia (escolaridad)
Los hogares que presentan una o más de estas privaciones se consideran pobres con “necesidades básicas insatisfechas”
Que es adolescencia?
Es la etapa de vida que sucede a niñez hasta la edad adulta.
Es un concepto social y cultural que no está presente en todas las civilizaciones.
Implica al adolescente cambios psicológicos y emocionales.
Cuales son los duelos de la adolescencia?
Cuerpo infantil: habitar en un cuerpo que no le pertenece
Padres infantiles: antes eran admirados y ahora limitan, demandan y exigen
Identidad: extraña a su persona y lo que esperan de él
