UP 3 Flashcards

1
Q

Cite algunas funciones del sistema urinário?

A

Equilibrio hidroelotrolitico
Equilibrio ácido base
Filtración de la sangre
Formación de orina
Hormonal

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2
Q

Como está constituido el sistema urinário?

A

2 riñones
2 uréteres
1 vejiga
1 uretra

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3
Q

Que son los rirnones? Donde están ubicados?

A

Son 2 órganos ubicados en el retroperitonial lateral, uno a la derecha y otro a la izquierda de la columna vertebral, entre las vértebras D12 y L3, en la pared posterior del abdomen, alojados en las fosas lumbares.

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4
Q

Configuración externa del riñón

A

Forma lenticular, color rojo violáceo, consistencia firma, mide 10-12 de longitud x 5-7 de ancho y 3 de espesor. Pesa 150g en los varones y 135 en las mujeres. Orientados de arriba hacia abajo de adentro hacia afuera.
Están recubiertos con una cápsula renal.
Presenta 2 caras, 2 bordes y 2 polos.

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5
Q

Medios de fijación del riñón

A

Fascia renal y cápsula adiposa

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6
Q

Relaciones posteriores del riñón

A

Sector torácico: diafragma
Sector lumbar: psoas mayor, cuadrado lumbar y transverso del abdomen

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7
Q

Relaciones anteriores del riñón

A

Derecho: hígado, Angulo hepatico y 2da porción duodeno
Izquierdo: el colon divide en 3 porciones
- supracolico: bazo y páncreas
- colico: colon transverso, ángulo esplênico y colon descendente
Infracolico: asas delgadas

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8
Q

Relaciones laterales del riñón

A

Derecho: hígado
Izquierdo: bazo

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9
Q

Relaciones superiores del riñón

A

Glándulas suprarrenales

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10
Q

Relaciones inferiores del riñón

A

Asas delgadas

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11
Q

Como es la configuración interna del riñón?

A

De afuera hacia adentro presenta una cápsula fibrosa, el parenquima (corteza y médula) y las vías excretores (cálices y pelvis)

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12
Q

Que encontramos en la corteza renal?

A

Corpúsculos y rayos medulares

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13
Q

Que encontramos en la médula renal?

A

Pirámides de malpighi y columnas

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14
Q

Que encontramos en el pediculo renal?

A

De adelante hacia atrás: vena, arteria, plexo nervioso, linfáticos, pelvis renal.

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15
Q

Como es la irrigación del riñón?

A

Arterias renales, surgen por debajo de la mesenterica superior
La derecha es más larga que la izquierda
Se divide en ramas colaterales y terminales

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16
Q

Cuales son las ramas colaterales de la arteria renal?

A

Suprarenales inferiores, uretericas, polares y capsulares

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17
Q

Cuales son las ramas terminales de la arteria renal?

A

Anterior o prepielica y posterior o retropielica
Ellas dan origen a las segmentarías - Inter lobulares - arqueadas- Interlobulillares - arteríola aferente

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18
Q

Linfáticos de riñón

A

Acompañan los vasos renales, agrupando en colectores anteriores, medios e posteriores.
Izquierdo: ganglios linfáticos para aórticos
Derecho: intercavo aórticos, paracavos

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19
Q

Inervación riñón

A

Plexo renal, proveniente del plexo solar.

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20
Q

Que es el uréter?

A

Es un conducto largo y fino que se extiende desde la pelvis renal hacia la vejiga.
Desciende oblicuamente hacia adentro.
30-35 de longitud y 6-8mm diámetro

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21
Q

Cuales son las porciones del uréter?

A

Lumbar
Sacro ilíaco
Pelviano
Intramural o vesical

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22
Q

Irrigacion uréter

A

Arterias ureterales largas y cortas
Largas: ureteral superior (viene de la arteria renal) y ureteral inferior (de la Iliaca interna)
Cortas: llegan directamente al uréter, provienen de las gonadales y uterina

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23
Q

Inervación de uréter

A

Pedículo nervioso superior: plexos renales
Nervio principal inferior
Pedículo nervioso inferior: ganglio hipogastrio

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24
Q

Que es la vejiga?

A

Es un reservorio músculo membranoso, reservorio de la orina.

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25
Ubicación vejiga
Parte anterior y media de la cavidad pelviana Vacía es puramente pelviana Cuando está llena y distendida asciende el estrecho superior de la pelvis
26
Relaciones de la vejiga
Anterior: espacio prevesical (grasa, elementos arteriales, venas del plexo de santorini) Postero-superior: asas delgadas, colon sigmoide, fondo de saco de Douglas Laterales?
27
Morfología externa
Vacía: forma triangular Llena: distendida, forma ovoide, globulosa,
28
Que es el trígono vesical?
La desembocadura de los dos uréteres y el orificio uretral
29
Como es la estructura histologia de la vejiga?
Túnica externa o adventicia Muscular: músculo detrusor Urotelio
30
Cuales son las zonas que se ve en la vejiga?
Trígono Cuello Fondo Cúpula
31
Irrigación de vejiga
Pedículo superior: 3 o 4 ramas que nacen de la umbilicovesical y obturatriz Pedículo inferior: Hombre (Iliana interna) mujer (arteria uterina y vesico vaginales) Pediculo anterior: vesical anterior que viene de la pudendas interna
32
Drenaje venoso vejiga
Origina en una red venosa submucosa, luego intramuscular. Las venas NO siguen las arterias, van hacia adelante al plexo de santorini y hacia abajo al plexo periprostatico o vaginal posterior
33
Linfáticos vejiga
Ganglios prevesicales, ganglios iliacos internos, ganglios del promontorio.
34
Inervación vejiga
Parasimpática: tercer y cuarto nervio sacro, nervio erector Simpática: plexo hipogastrio inferior
35
Hable de la uretra masculina
Es el conducto excretor de la vejiga y el el hombre también da paso al esperma. Mide aproximadamente 16cm Se divide en 3 porciones: prostática, membranoso y esponjosa Irrigación: ramas de la prostatica, hemorroidal inferior, bulbo uretral, pudendos interna. Drenaje venoso: plexo Santorini Linfáticos: gânglios inguinales e iliacos externos e internos Inervacion: plexo hipogastro, nervio pudendo interno, nervio perineal y nervio dorsal del pene.
36
Hable de la uretra feminina
Es un conducto cilíndrico, flexible y elástico. Exclusivamente urinario Mide 3-4-cm d e longitud y 7-8mm diámetro Irrigación: ramas de la arteria vaginal larga, vesical inferior, pudenda interna Drenaje venoso: plexo Santorini Linfáticos: cadena iliaca externa, ganglios inguinales Inervación: plexo hipogastrio y nervio pudendo interno
37
Que es el retroperitoneo?
Es el espacio anatómico ubicado por detrás del peritoneo parietal y de la cavidad abdominal, y por delante de los músculos lumbares y Region vertebral.
38
Cuales son los límites del retroperitoneo?
Superior: diafragma y 12 arco costal Inferior: estrecho superior de la pelvis Lateral: borde externo del músculo cuadrado lumbar Medial: cuerpos vertebrales Anterior: hoja posterior del peritoneo parietal Posterior: músculos de la pared abdominal posterior
39
Cuales son las divisiones del retoperitoneo?
Zona medial, lateral y pélvica
40
Como se clasifican los órganos retroperitoneales?
Primarios: se ubican ahí desde su origen embriológico: riñones, glándulas suprarrenales, uréteres, aorta abdominal, VCI, ganglios linfáticos, plexo lumbar y troncos simpáticos Secundarios: migran al retroperitonial en su desarrollo embriológico: duodeno, páncreas, colon ascendente y descendente
41
Cuales son los límites de la zona 1 o medial?
Arriba: diafragma Abajo: ángulo sacro lumbar Medial mente: cuerpos vértebrales Lateralmente: 2 líneas verticales que pasan por el vértice de las apófisis transversas de las vértebras lumbares
42
Cual es el contenido de la zona 1 o medial?
Se divide en 2 porciones de acuerdo con el recorrido de la raíz del mesocolon: Supramesocolica: páncreas, parte del duodeno, aorta abdominal, VCI…. Inframesocolica:aorta abdominal, VCI…
43
Cuales son los límites de la zona 2 o lateral?
Arriba: diafragma Abajo: cerastas ilíacas Medial mente: vértice de las apófises transversas lumbares Lateralmente: borde externo del músculo cuadrado lumbar
44
Cual es el contenido de la zona 2 o lateral?
Riñones, cápsula renal, glándulas suprarrenales, uréteres, cólon ascendente y descendente, ángulo hepatico, y esplênico.
45
Cuales son los límites de la zona 3 o pélvica?
Se ubica entre la base de sacro superiormente y el operculo inferior pelviano caudalmente. Contenida por las paredes de la pelvis menor. Arriba: peritoneo Abajo: diafragma pélvico Medial mente: vísceras pelvianas Lateralmente: marco óseo del hueso coxal y músculo obturador interno con su aponeurosis.
46
Que es perine?
Es el conjunto de partes blandas (músculos y aponeurosis) que cierran abajo la cavidad pelviana
47
Cual es la función del perine?
Funciona como un sostén y cierre inferior de nuestro corpo.
48
Cuales son los límites del perine?
Delante: pubis Lateralmente: ramas isqiopubianas e isquion Detrás: sacro, cóccix, ligamentos sacroiliacos En superficie: piel En profundidad: diafragma pélvico
49
Como está formada Histológicamente la cápsula renal?
2 capas Externa de fibroblastos y fibras colagenas Interna de miofibroblastos
50
Que es el corpúsculo renal?
Constituyen el segmento inicial de la neurona y contiene un red capilar llamada glomérulo.
51
Que son los rayos medulares?
Aglomeración de túbulos rectos y conductos colectores
52
Que compone un lóbulo renal?
Pirámide renal + tejido cortical que la rodea
53
Que compone un lóbulillo renal?
Rayo medular + tejido cortical
54
Cuales son los componentes del corpúsculo renal?
Glomérulo Cápsula de Bowman Mesangio Aparato de filtración Polo vascular y urinario
55
Histologia TCP
Borde en cepillo Complejo de unión Plegamientos en las superficies laterales Interdigitacion de las evaginaciones basales Estríaciones basales PRINCIPAL SITIO DE RESBSORICON Bombas NaKATPasa y acuaporinas predominan
56
Histologia TRP
Más cortas que TCP Borde en cepillo menos desarrollado Evaginaciones laterales en menor cantidad y menos compleja
57
Asa de henle ascendente
Posee cotrsnsportades NaK2Cl
58
Cual la importancia del tcd contorneado distal?
Tiene a su cargo: Reabsorción de Na y secreción de K hacia ultrsfiltarado para conservar Na Reabsorción de iones bicarbonato (acidificación de orina) Reabsorción de cloruro Secreción de amônio
59
Histologia túbulos colectores
Son los responsables por determinar la osmolaridad final de la orina mediante reabsorción de agua Células clara: predominante, verdaderos repliegues basales Células oscuras: muchas mitocôndrias, citoplasma denso
60
Que tipos de nefronas tenemos?
Corticales: corpúsculos en la parte externa de la corteza, tiene asas de henle cortas Intermedias: corpúsculos en la región media de la corteza, asas medias Yuxtamedulsres: corpúsculos cercanos a la base una pirámide medular, asas de henle largas (esenciales para concentración de orina)
61
Como está compuesta la barrera de filtración glomerular? (3)
Endotelio del capilar glomerular Membrana basal glomerular Espacio interpodocitario (hoja visceral de la cápsula de Bowman)
62
Según el libro de Aranalde, como está compuesta la barrera de filtración glomerular? (5)
Capa superficial endotelial Célula endotelial Membrana basal glomerular Espacio subpodocitario Espacio interpodocitario
63
Hablando de la BFG, como es el endotelio del capilar glomerular?
Es fenestrado, que retiene los elementos formes de la sangre. Las células poseen muchas acuaporinas 1 y proteoglucanos (tienen carga negativa - repelen ptns)
64
Hablando de la BFG, como es la membrana basal glomerular?
Es el peoducto conjunto de la membrana basal del endotelio y los podocitos Actúa como una barrera física y filtro iônico selectivo Presenta 3 láminas: rara externa (contra los podocitos), lâmina densa (rica en colágeno tipo 4), rara interna (contra endotélio)
65
Hablando de la BFG, como es el espacio interpodocitario?
Contiene células especializadas denominadas podocitos, de ellos surgen evaginaciones primarias y secundarias (estas son los predicelos) que se interdigital con los pedicelos vecinos. Los espacios entre dos pedicelos se llama RANURA DE FILTRACIÓN, están cobertos por el DIAFRGMA DE FILTRACIÓN.
66
Como está formado el aparato yuxtaglomerular?
1. Células yuxtaglomerulares: Son células musculares lisas modificadas que se encuentran en las paredes de las arteriolas aferentes (y, en menor medida, en las eferentes) que entran en el glomérulo renal. Estas células almacenan y liberan la enzima renina en respuesta a varios estímulos, como la disminución de la presión arterial, la baja concentración de sodio en la mácula densa o la activación del sistema nervioso simpático. 2. Mácula densa: Es un grupo de células epiteliales especializadas en la parte final del segmento grueso ascendente del asa de Henle, que entra en contacto cercano con el glomérulo. La mácula densa detecta la concentración de cloruro de sodio (NaCl) en el fluido tubular y envía señales a las células yuxtaglomerulares para ajustar la liberación de renina. 3. Células mesangiales extraglomerulares (o células de Lacis): Estas células se encuentran en el espacio triangular entre las arteriolas aferente y eferente y la mácula densa. Su función no está completamente clara, pero se cree que participan en la transmisión de señales entre la mácula densa y las células yuxtaglomerulares y en la regulación del flujo sanguíneo glomerular.
67
Como es la histologia de las vías urinárias?
Todos los conductos de excreción de la orina, EXCEPTO DA URETRA, tienen la misma organización general: MUCOSA: revestida de urotelio MUSCULAR ADVENTICIA (algunas regiones serosa)
68
Que es el urotelio?
Epitelio de transición que tapizan las vías excretores de orina, responsable de crear una interfaz entre el espacio urinario y los vasos sanguíneos
69
O o está compuesto el urotelio?
Por al menos 3 capas: Capa superficial Intermedia Basal
70
Histologia de los uréteres
Mucosa: urotelio (3. Capas) + lamina propia Muscular: músculo liso dispuesto en 2 capas (longitudinal interna + circular externa) Adventicia
71
Histologia de la vejiga
Mucosa (excepto en el trígono) con muchos pliegues cuando está vacía y distendida cuando está llena. Presenta urotelio (6-7 capas) y una capa bastante gruesa de tejido conectivo. Muscular: músculo detrusor Serosa
72
Histologia uretra
Mucosa: empieza como urotelio - cilíndrico estratificado - estratificado plano. Lamina própria Muscular: 2 capas (longitudinal interna y circular externa) Adventicia
73
Como es la embriología del aparato urinario?
Provienen del mesoderma intermedio En 4ta semana forman 3 sistemas Pronefro: involuciona Mesonefro: funciona poco tiempo Metanero: riñón definitivo
74
Como se forma el riñón definitivo?
Tiene 2 orígenes diferentes Mesoderma metanefrico (blastema): nefrona Brote uretral: túbulos colectores, cálices menores y mayores, pelvis renal y uréter
75
Cual es la diferencia de presiones que generan flujo en los vasos de los riñones? (Sangre)
Arteria renal: 90-100mmHg vena renal: 10mmHg
76
Cuales son las presiones de Starling en el capilar glomerular?
Presiones - ext aferente - ext eferente PHc. 45. 45 πcb. 0. 0 PHcb. 10. 10 πc. 25. 35 P neta. 10. 0
77
Como se mide el VFG o TFG?
Con inulina o creatinina Pq son filtradas, no se secretan y no se reabsorben CARGA FILTRADA=CARGA EXCRETADA
78
De cuánto es la tasa de filtración (o VFG)?
20 a 25% l del FPR o FPRE Aproximadamente 125ml/min o 180L/dia
79
Como se mide el flujo sanguíneo renal?
Podemos usar el clesrence de PAH, ya que el es filtrado, no es reabsorvido y si es secretado
80
Como es la regulación de la filtración glomerular?
Hay mecanismos intrínsecos (de autorregulación) y extrínsecos (como SRAA, nerviosos)
81
Como es el mecanismo mio gênico?
El aumento de la presión sanguínea en la pared de los vasos preglomerulares desencadena la contracción del músculo liso vascular
82
Como el mecanismos de retroalimentación túbulo glomerular?
Cuando AUMENTA la PA Mácula densa detecta cambios Libera adenosina Apertura de canales de Ca en la art aferente que generan vasoconstricción Cuando DISMINUYE la PA Incluye para la liberación de renina
83
Que es continencia?
Es la capacidad del sujeto para retener la micción hasta el momento en que pueda vaciar la vejiga
84
Que es la sed?
Sensación subjetiva de falta de agua
85
Como es sensado la sed?
Por los osmoreceptores hipotalâmicos que carecen de barrera hematoencefalica
86
Cuales osmorreceptores son los responsables por sensar?
Subfornicado y vasculoso de la lamina terminales
87
Cuales sintetizan ADH?
Supra ótico y para ventricular
88
Cuales son los estímulos para ADH?
Aumento de la osmolaridad plasmática Reducción del volumen sanguíneo - disminución presión auricular izquierdo - disminución presión seno carotídeo - angiotensina 2
89
Que son inequidades en salud?
Son diferencias injustas en salud de las personas de diferentes grupos sociales y pueden asociarse con distintas desvantajas, como la pobreza, la discriminación y la falta de acceso a servicios o bienes.
90
Que es una canasta básica?
Es un conjunto de bienes y servicios esenciales alimentarios y no alimentarios.
91
Como se mide la pobreza?
El INDEC (instituo nacional de estadística y censos) hace el estudio en 2 componentes: - Se calcula el monto de dinero necesario para comprar una canasta básica total. - Se mide los ingresos familiares a través de encuestas Así, aquellos hogares que tienen un nivel de ingreso menor a la canasta básica se consideran pobres (por debajo de la línea de pobreza).
92
Como se define una población indigente?
Aquellos que carecen de ingresos suficientes para acceder a una canasta de ALIMENTOS.
93
NBI
Las necesidades básicas insatisfechas permiten identificar grupos con carencias estructurales y su medición se realiza durante los censos nacionales, hechos a cada 10 anos.
94
Cuales son las NBI?
Vivienda inconveniente o precaria Falta de inodoro dentro de la vivienda Hacinamiento Inasistencia escolar Escasa capacidad de subsistencia (escolaridad) Los hogares que presentan una o más de estas privaciones se consideran pobres con “necesidades básicas insatisfechas”
95
Que es adolescencia?
Es la etapa de vida que sucede a niñez hasta la edad adulta. Es un concepto social y cultural que no está presente en todas las civilizaciones. Implica al adolescente cambios psicológicos y emocionales.
96
Cuales son los duelos de la adolescencia?
Cuerpo infantil: habitar en un cuerpo que no le pertenece Padres infantiles: antes eran admirados y ahora limitan, demandan y exigen Identidad: extraña a su persona y lo que esperan de él