UNITÉ FOETOPLACENTAIRE Flashcards
À quoi correspond le compartiment maternel?
à l’endomètre qui a subi une réaction déciduale
À quoi correspond le compartiment vasculaire maternel?
à la chambre intervilleuse qui s’est remplie de sang maternel par l’érosion des artères spiralées (branches des artères utérines) de l’endomètre maternel
réaction déciduale
elle commence lorsque l’endomètre au cours de la phase lutéale, rentre en contact avec l’oeuf
l’endomètre va subir une succession de transformations initialement au point d’implantation puis sur toute la surface de la paroi utérine.
= hypertrophie des glandes sécrétrices
=transformations des cellules stromales utérines en grandes cellules hypertrophiées riche en glycogène à fortes activité de synthèse que l’on nomme cellules déciduales
=modifications des artères utérines en artères spiralée s
grossesse tolérance maternelle
la grossesse est une tolérance maternelle à une greffe semi-allogénique car l’embryon est à moitié issu du génome paternel
que sécrètent les cellules cytotrophoblastiques
- cytokines
- immunomodulateurs
- antigènes de classe I appelés HLA-G
à quoi servent les -antigènes de classe I appelés HLA-G
à entrainer une tolérance immunitaire notamment en neutralisant la fonction destructrice des cellules NK
placenta
organe autonome, éphémère & discoïde
pk dit on que le placenta est décidual ?
car il est expulsé avec la caduque?
deux faces du placenta
plaque choriale (foetale) plaque basale (maternelle)
de quoi est constituée la plaque basale du placenta ?
de la caduque basilaire
cytotrophoblaste extra villeux
syncytiotrophoblaste
organisation en cotylédons (reflète l’organisation de l’arbre villositaire)
comment est organisée la plaque choriale du placenta ?
purement ovulaire:
- zone d’implantation du cordon ombilical
- vaisseux et amnios qui tapissent le placenta
caduque
partie de la muqueuse évacuée avec la placenta au moment de l’accouchement
lien caduque ovualire (réfléchie) et caduque pariétale
elle sont amenée en contact vers 12 semaines
au fur et à mesure du développement, la caduque rfléchie (ovulaire) va rentrer en contact avec la caduque pariétale et l’amnios
–> la cavité utérine devient virtuelle
cotylédons
ensemble des villosités d’un même tronc villositaire de 1er ordre
organisation de l’arbre villositaire
au niveau de la plaque choriale, à partir du tronc villositaire de 1er ordre division en troncs villositaires du 2e ordre puis 3e ordre
les villosités libres flottent dans la chambre intervilleuse
les villosités crampons vont descendre jusqu’à la plaque basale pour s’y accrocher en formant un système tambour (zone circulaire)
qu’ il y a t il à coté des troncs villositaires de 1e ordre
des septums intercotylédonnaires qui font saillie de la plaque basale dans l’espace intervilleux
comment varie l’épaisseur de la barrière placentaire
surface finale ?
elle passe de 50 à 3µm
14m2
de quel type sont toutes les villosités au 6ème mois
terminales
quelles hormones stéroides sécrète le placenta ?
progestérone & oestrogènes
avant 10SD qui fabrique les hormones stéroides
le corps jaune gravidique
à partir de quel mois le placenta prend le relai dans la production des hormones stéroides
3ème
quelles c du placenta vont produire ls hormones stéroides?à partir de quoi?
c du cytotrophoblaste et du syncytiotrophoblaste à partir du cholestérol maternel
quelle p°de la progestérone va aller vers la mère pr maintenir au repos le muscle utérin?
3/4
comment est éliminée la progestérone?
dans les urines sous forme de prégnandiol (bon marqueur du fonctionnement placentaire)
quelle p°de la progestérone va aller vers le fœtus?
1/4
en quoi va être métabolisée la progestérone qui va vers le foetus ?
en un précurseur des corticostéroides pour le cortex surrénalien et des androgènes au niveau du foie, des testicules et des surrénales du fœtus
de quoi est originaire Hcg ?
Du syncytiotrophoblaste
de quoi la compo d’hcg est elle proche?
de la LH
structure protéique de hcg
2 sous unité
ß spécifique de hcg placentaire
sur quoi agit hcg (7)
- maintien du corps jaune gravidique
- ≠° des c du cytotrophoblaste en syncytiotrophoblaste
- ≠° des c endométriales
- régule la synthèse des stéroides
- facteur angiogénique
- stimule la synthèse de testostérone testiculaire
- agit sur la migration des testicules
que met en évidence le taux d’hcg
- si il ya une grossesse multiple
- évolution d’un choriocarcinome
- dépistage de la trisomie 21
que sécrète le placenta ?(5)
- progestérone
- œstrogènes
- hormone chorionique gonadotrope (hCG)
- hormone de croissance placentaire
- hormone chorionique somatomammotropique (hCS)
quelles sont les homones placentaires dont la compo ressemble à GH?
hormone de croissance placentaire (GH pl)
hormone chorionique somatomammotropique (hCS)
que controle l hormone de croissance placentaire (GH pl)?
surtout le métabolisme maternel
le taux d’IGF1 maternel
quelle hormone placentaire ne passe pas dans le sang fœtal?
l hormone de croissance placentaire (GH pl)
par quoi est synthétisée l hormone chorionique sommatomammotropique (hCS)
le syncytiotrophoblaste
comment est aussi appelée l hormone de croissance placentaire (GH pl)
l’hormonr lactogène palcentaire (HLP)
sur quoi agit l hormone de croissance placentaire (GH pl)
chez la mère sur la gl mammaire pour préparer à la lactation
chez le fœtus elle régule les IGF1 (croissance fœtale)
stimule la sécrétion d’insuline
quels gaz sont échnagés
co2 et o2
comment les gaz sont ils échangés
par simple diffusion passive
comment se font les échanges hydro-électriques
selon un gradient osmolaire —> problème si carences maternelles
ppale source d’∑ du fœtus ?
glucose
y a t il un équilibre entre les glycémies maternelles et foetales
oui
% de grossesses avec diabètes gestationel
2-4%
quelles sont les csq foetales du diabète gestationel de la mère ?
surproduction d’insuline chez le foetus alors que sa glycémie est normale=
- macrosomie
- hydramios
- hypoglycémie néonatale
transfert d’aa
ils sont apportés par la mère pour que foetus synthétise lui même ses protéines
transport actif
en quoi sont dégradés les lipides et les triglycérides avant de passer de la mère au foetus
en cholestérol et AG libres
quelles vit passent librement
les hydrosolubles
les liposolubles ne passent que très peu –> carences possibles en A,D,E,K (supplémentation à la naissance)
quelles sont les immunoglobulines Ig qui passent la barrière placentaire ?
les IgG sont les seules à passer car petit pM
Les IGM et IGA ne passent pas
quels sont les agents pathogènes qui peuvent passser la barrière placentaire
parasites : toxoplasmose
bactérie: listéria
virus: rubéole, CMV, parvovirus, HIV,VZV, coxsackie
causes de malformations
rubéole
thalidomide
valproate de sodium
roaccutane
alcool
phénylcétonurie maternelle
diabète maternel connu
possibles anémies placentaires (5)
- de configuration
- du cordon
- hématome rétroplacentaire
- dépots massifs de fibrine intervillositaires
- intervillités
anomalies du cordon
trop court, trop long (noeuds), mauvaise insertion
