Unité 5: Douleur, inflammation et pathologies Flashcards by Anh Vu Pham

Vrai ou faux, la douleur est seulement une expérience sensorielle?

Faux, sensorielle + émotionnelle, produit d’un processus cérébral qui découle d’une variété de signaux neuronaux

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Quelles sont les 3 dimensions de la douleur?

Sensorielle discriminative
Affective-motivationnelle
Cognitive-évaluative

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Quelle dimension de la douleur suis-je? Intensité, emplacement, qualité, durée de la douleur, nature de la stimulation

Sensorielle discriminative

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Quelle dimension de la douleur suis-je? désagrément et envie de l’éviter, peur, anxiété et réponses autonomiques (SNA)

Affective-motivationnelle

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Quelle dimension de la douleur suis-je? Attentionn/distraction, valeurs culturelles, suggestion hypnotique

Cognitive-évaluative

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Quel système suis-je? Traite les sensations de chaud/froid non-douloureux, les démangeaisons causées par l’histamine, les stimulations mécaniques lentes du toucher sensuel et sensations désagréables causées par une activité musculaire lente et soutenue. Joue aussi un rôle dans les conséquences émotionnelles

Système antérolatéral

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Complétez: Le froid _ (augmente/diminue) la douleur provoqué par une brûlure et le chaud _ (augmente/diminue).

Le froid diminue la douleur provoqué par une brûlure et le chaud augmente.

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Le stress _ (augmente/diminue) la douleur.

Le stress diminue la douleur. Ex: soldat au combat

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L’attention _ (augmente/diminue) la douleur.

augmente

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Le placebo _ (augmente/diminue) la douleur.

diminue

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Quelles régions sous-corticales sont impliqué dans la dimension affective-motivationnelle de la douleur?

4 à nommer

Subdivision de la formation réticulaire
Substance grise périaqueducale
Couches profondes du colliculus supérieur
Noyau parabrachial du tronc cérébral

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Quelles structures du noyau parabrachial du tronc cérébral sont impliqués dans la dimension affective-motivationnelle de la douleur?

3 à nommer

Amygdale
Hypothalamus
Noyaux thalamiques intralaminaires et médians

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Où se fait la transmission des signaux nociceptifs vers le cortex dans la dimension affective-motivationnelle de la douleur?

2 à nommer

Insula
Cortex cingulaire antérieur

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Où sont principalement situés les réseaux de neurones de la dimension affective-motivationnelle et sensori-discriminative?

Quels lobes

affective-motivationnelle: Lobe frontal et tronc cérébral
sensori-discriminative: lobe pariétal

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Quelle voie nociceptive ascendante suis-je? Douleur, température, toucher

spino-thalamique

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Quelle voie nociceptive ascendante suis-je? Sommeil/éveil

spino-réticulaire

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Quelle voie nociceptive ascendante suis-je? modulation descendante

spino-mésencéphalique

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Quelle voie nociceptive ascendante suis-je? Spino-thalamique + relais noyau cervical latéral

cervico-thalamique

Quelle voie nociceptive ascendante suis-je? Modulation hormonale

spino-hypothalamique

Quel type de douleur suis-je? Douleur aïgue dont la source est facilement identifiable, suite d’un dommage tissulaire, activité des nocicepteurs

Douleur nociceptive

Quel type de douleur suis-je? Durée variable, sensibilisation des nocicepteurs lors de l’inflammation

Douleur inflammatoire

Quel type de douleur suis-je? Persistante, dommage des fibres nerveuses. Ex: diabète

Douleur neuropathique

Quel type de douleur suis-je? Aucun signe de pathologie périphérique ou centrale

Douleur dysfonctionnelle

Qu’est-ce qui cause l’inflammation?

qu’est-ce qui est sécrété?

Peptides sécrétées par les fibres C

Quels sont les 2 principaux symptômes de l'inflammation?

1. Chaleur/rougeur 2. Oedème

Comment apparaît la chaleur/rougeur suite à l'inflammation?

Activation des nocicepteurs->activation de la CGRP->vasodilatation

Comment apparaît l'oedème suite à l'inflammation?

Activation des nocicepteurs->activation de la substance P->extravasation de plasma

Qu'est-ce que la zone d'hyperalgie secondaire? Par quoi est elle causée?

Définition: peau intacte autour de la lésion qui devient sensible Cause: Substance P et facteurs de croissance sont sécrété en périphérie + aucun système de recapture de la substance P, donc se diffuse

En réponse au facteur de croissance, les fibres C initent la synthèse de quel facteur? Que fait-il?

Brain derived neurotrophic factor, augmente l'excitabilité des neurones post-synaptiques après sa relâche dans la fente synaptique

La stimulation répétée des fibres C cause une relâche _ (+ ou - grande) de la substance P dans la fente synaptique de la corne _ (ventrale ou dorsale ou latérale) ce qui _ (augmente ou diminue) le nombre de canaux ioniques à la surface du neurone post-synaptique et donc l'efficacité du glutamate qui _ (augmente ou diminue) leur excitabilité.

La stimulation répétée des fibres C cause une relâche de + en + grande de la substance P dans la fente synaptique de la corne dorsale ce qui augmente le nombre de canaux ioniques à la surface du neurone post-synaptique et donc l'efficacité du glutamate qui augmente leur excitabilité.

Qu'est-ce que l'hyperalgie?

Réponse exagérée aux stimulis douloureux, la douleur persiste en l'absence de stimulation

Qu'est-ce que l'allodynie?

Douleur provoquée par les stimulis normalement non-douloureux, sans stimulation il n'y a pas de douleur

Qu'est-ce que la douleur fantôme? Comment la limiter?

Réorganisation de SI, la représentation corticale du membre amputé prend de l'expension. Une anesthésie locale en plus d'une générale avant l'amputation limite les effets.

Qu'est-ce que la théorie du portillon?

Explique la réaction naturelle qu'on a de se frotter où on s'est cogné + les effets analgésiques provoqués par le TENS ou la stimulation de la moelle: Mécanorécepteurs de seuil bas inhibent par des interneurones des signaux des nocicepteurs, segmentaire

Quelle structure principale du tronc cérébral est à l'origine des effets analgésiques de la modulation descendante de la douleur? Comment?

Substance grise périaqueducale du mésencéphale: 1. Inhibe transmission de l'influx nerveux dans la **corne dorsale** en activant des interneurones à enképhaline 2. réduit l'efficacité synaptique des neurones de 1er et 2e ordre

L'injection de quelle substance dans la substance grise périaqueducale a un effet analgésique?

morphine

L'injection de quelle substance dans le noyau raphé magnus bloque l'effet analgésique?

naloxone

Quel phénomène bloque l'effet analgésique?

Bloquer le chemin d'une section bilatérale des cordons dorso-latéraux

Les récepteurs opioïdes se trouvent où précisément?

Dans la corne dorsale de la substance grise périaqueducale

Quel est le méchanisme d'action des opioïdes?

Présynaptique: Diminution de libération de glutamate et de la durée du PPSE Postsynaptique: Hyperpolarisation et diminution de l'Amplitude du PPSE

Quand sont utilisés les opioïde de façon ponctuelle?

Constipation, nausée, vomissement, dépression de la respiration, démangeaisons

Quels moyens de prise d'opioïdes minimisent leurs effets?

injections localisées et timbres périphériques

Quelles sont les conséquences de l'utilisation chronique d'opioïdes?

Tolérance et toxicomanie