Unité 5: Douleur, inflammation et pathologies

Question 1

Vrai ou faux, la douleur est seulement une expérience sensorielle?

Answer 1

Faux, sensorielle + émotionnelle, produit d’un processus cérébral qui découle d’une variété de signaux neuronaux

Question 2

Quelles sont les 3 dimensions de la douleur?

Answer 2

1. Sensorielle discriminative
2. Affective-motivationnelle
3. Cognitive-évaluative

Question 3

Quelle dimension de la douleur suis-je? Intensité, emplacement, qualité, durée de la douleur, nature de la stimulation

Answer 3

Sensorielle discriminative

Question 4

Quelle dimension de la douleur suis-je? désagrément et envie de l’éviter, peur, anxiété et réponses autonomiques (SNA)

Answer 4

Affective-motivationnelle

Question 5

Quelle dimension de la douleur suis-je? Attentionn/distraction, valeurs culturelles, suggestion hypnotique

Answer 5

Cognitive-évaluative

Question 6

Quel système suis-je? Traite les sensations de chaud/froid non-douloureux, les démangeaisons causées par l’histamine, les stimulations mécaniques lentes du toucher sensuel et sensations désagréables causées par une activité musculaire lente et soutenue. Joue aussi un rôle dans les conséquences émotionnelles

Answer 6

Système antérolatéral

Question 7

Complétez: Le froid _ (augmente/diminue) la douleur provoqué par une brûlure et le chaud _ (augmente/diminue).

Answer 7

Le froid diminue la douleur provoqué par une brûlure et le chaud augmente.

Question 8

Le stress _ (augmente/diminue) la douleur.

Answer 8

Le stress diminue la douleur. Ex: soldat au combat

Question 9

L’attention _ (augmente/diminue) la douleur.

Answer 9

augmente

Question 10

Le placebo _ (augmente/diminue) la douleur.

Answer 10

diminue

Question 11

Quelles régions sous-corticales sont impliqué dans la dimension affective-motivationnelle de la douleur?

4 à nommer

Answer 11

1. Subdivision de la formation réticulaire
2. Substance grise périaqueducale
3. Couches profondes du colliculus supérieur
4. Noyau parabrachial du tronc cérébral

Question 12

Quelles structures du noyau parabrachial du tronc cérébral sont impliqués dans la dimension affective-motivationnelle de la douleur?

3 à nommer

Answer 12

1. Amygdale
2. Hypothalamus
3. Noyaux thalamiques intralaminaires et médians

Question 13

Où se fait la transmission des signaux nociceptifs vers le cortex dans la dimension affective-motivationnelle de la douleur?

2 à nommer

Answer 13

1. Insula
2. Cortex cingulaire antérieur

Question 14

Où sont principalement situés les réseaux de neurones de la dimension affective-motivationnelle et sensori-discriminative?

Quels lobes

Answer 14

affective-motivationnelle: Lobe frontal et tronc cérébral
sensori-discriminative: lobe pariétal

Question 15

Quelle voie nociceptive ascendante suis-je? Douleur, température, toucher

Answer 15

spino-thalamique

Question 16

Quelle voie nociceptive ascendante suis-je? Sommeil/éveil

Answer 16

spino-réticulaire

Question 17

Quelle voie nociceptive ascendante suis-je? modulation descendante

Answer 17

spino-mésencéphalique

Question 18

Quelle voie nociceptive ascendante suis-je? Spino-thalamique + relais noyau cervical latéral

Answer 18

cervico-thalamique

Question 19

Quelle voie nociceptive ascendante suis-je? Modulation hormonale

Answer 19

spino-hypothalamique

Question 20

Quel type de douleur suis-je? Douleur aïgue dont la source est facilement identifiable, suite d’un dommage tissulaire, activité des nocicepteurs

Answer 20

Douleur nociceptive

Question 21

Quel type de douleur suis-je? Durée variable, sensibilisation des nocicepteurs lors de l’inflammation

Answer 21

Douleur inflammatoire

Question 22

Quel type de douleur suis-je? Persistante, dommage des fibres nerveuses. Ex: diabète

Answer 22

Douleur neuropathique

Question 23

Quel type de douleur suis-je? Aucun signe de pathologie périphérique ou centrale

Answer 23

Douleur dysfonctionnelle

Question 24

Qu’est-ce qui cause l’inflammation?

qu’est-ce qui est sécrété?

Answer 24

Peptides sécrétées par les fibres C

Question 25

Quels sont les 2 principaux symptômes de l’inflammation?

Answer 25

1. Chaleur/rougeur
2. Oedème

Question 26

Comment apparaît la chaleur/rougeur suite à l’inflammation?

Answer 26

Activation des nocicepteurs->activation de la CGRP->vasodilatation

Question 27

Comment apparaît l’oedème suite à l’inflammation?

Answer 27

Activation des nocicepteurs->activation de la substance P->extravasation de plasma

Question 28

Qu’est-ce que la zone d’hyperalgie secondaire? Par quoi est elle causée?

Answer 28

Définition: peau intacte autour de la lésion qui devient sensible
Cause: Substance P et facteurs de croissance sont sécrété en périphérie + aucun système de recapture de la substance P, donc se diffuse

Question 29

En réponse au facteur de croissance, les fibres C initent la synthèse de quel facteur? Que fait-il?

Answer 29

Brain derived neurotrophic factor, augmente l’excitabilité des neurones post-synaptiques après sa relâche dans la fente synaptique

Question 30

La stimulation répétée des fibres C cause une relâche _ (+ ou - grande) de la substance P dans la fente synaptique de la corne _ (ventrale ou dorsale ou latérale) ce qui _ (augmente ou diminue) le nombre de canaux ioniques à la surface du neurone post-synaptique et donc l’efficacité du glutamate qui _ (augmente ou diminue) leur excitabilité.

Answer 30

La stimulation répétée des fibres C cause une relâche de + en + grande de la substance P dans la fente synaptique de la corne dorsale ce qui augmente le nombre de canaux ioniques à la surface du neurone post-synaptique et donc l’efficacité du glutamate qui augmente leur excitabilité.

Question 31

Qu’est-ce que l’hyperalgie?

Answer 31

Réponse exagérée aux stimulis douloureux, la douleur persiste en l’absence de stimulation

Question 32

Qu’est-ce que l’allodynie?

Answer 32

Douleur provoquée par les stimulis normalement non-douloureux, sans stimulation il n’y a pas de douleur

Question 33

Qu’est-ce que la douleur fantôme? Comment la limiter?

Answer 33

Réorganisation de SI, la représentation corticale du membre amputé prend de l’expension. Une anesthésie locale en plus d’une générale avant l’amputation limite les effets.

Question 34

Qu’est-ce que la théorie du portillon?

Answer 34

Explique la réaction naturelle qu’on a de se frotter où on s’est cogné + les effets analgésiques provoqués par le TENS ou la stimulation de la moelle: Mécanorécepteurs de seuil bas inhibent par des interneurones des signaux des nocicepteurs, segmentaire

Question 35

Quelle structure principale du tronc cérébral est à l’origine des effets analgésiques de la modulation descendante de la douleur? Comment?

Answer 35

Substance grise périaqueducale du mésencéphale:
1. Inhibe transmission de l’influx nerveux dans la corne dorsale en activant des interneurones à enképhaline
2. réduit l’efficacité synaptique des neurones de 1er et 2e ordre

Question 36

L’injection de quelle substance dans la substance grise périaqueducale a un effet analgésique?

Answer 36

morphine

Question 37

L’injection de quelle substance dans le noyau raphé magnus bloque l’effet analgésique?

Answer 37

naloxone

Question 38

Quel phénomène bloque l’effet analgésique?

Answer 38

Bloquer le chemin d’une section bilatérale des cordons dorso-latéraux

Question 39

Les récepteurs opioïdes se trouvent où précisément?

Answer 39

Dans la corne dorsale de la substance grise périaqueducale

Question 40

Quel est le méchanisme d’action des opioïdes?

Answer 40

Présynaptique: Diminution de libération de glutamate et de la durée du PPSE
Postsynaptique: Hyperpolarisation et diminution de l’Amplitude du PPSE

Question 41

Quand sont utilisés les opioïde de façon ponctuelle?

Answer 41

Constipation, nausée, vomissement, dépression de la respiration, démangeaisons

Question 42

Quels moyens de prise d’opioïdes minimisent leurs effets?

Answer 42

injections localisées et timbres périphériques

Question 43

Quelles sont les conséquences de l’utilisation chronique d’opioïdes?

Answer 43

Tolérance et toxicomanie