UNIDAD I Flashcards
¿Qué es un polimorfonuclear?
Un leucocito con núcleo lobulado.
El filamento anular dentro del citoplasma de un eritrocito, se denomina…
Anillo de Cabot
Son inclusiones de forma anular que se observan en determinadas circunstancias en el interior del hematíe. Corresponden a microtúbulos que proceden de una mitosis anormal, o bien a restos de la membrana nuclear del eritroblasto
Anillo de Cabot
Si en el recuento, encuentra menos de 500 neutrófilos/mm3 , se denomina…
AGRANULOCITOSIS
Los reticulocitos contienen:
Mitocondrias
Ribosomas
Aparato de Golgi
El componente básico del colorante Wright se denomina…
Azul de metileno.
Cuando el Hem, pierde un carbono se convierte en…
Biliverdina
En el adulto normal podemos encontrar las hemoglobinas:
A1(97%)
A2(<3%)
F(<1%)
DESDE QUÉ ESTADO DE LA ERITROPOYESIS SE van acumulando cadenas de globina progresivamente
PROERITROBLASTO
Las formas fragmentadas de los eritrocitos se denominan…
esquistocitos.
Pilas de monedas: disproteinemias (p. ej., mieloma múltiple).
Rouleaux
Hematíes en espuela: insuficiencia renal, hepatopatía, abetalipoproteinemia.
Acantocitos
Hematíes en lágrima: mieloptisis
Dacriocitos
Variaciones en la forma del hematíe: mielodisplasia.
Poiquilocitos
Hallazgo en eritrocito que se correlaciona con Ictericia obstructiva y hemoglobinopatías
Dianocitos
Hallazgo en eritrocito que se correlaciona con intoxicación por plomo o anemias
sideroblásticas, talasemias.
Punteado basófilo prominente
Hallazgo en eritrocito que se correlaciona con hemólisis.
Policromatófilos:
Hallazgo en eritrocito que se correlaciona con esferocitosis hereditaria o inmunohemólisis.
Esferocitos
Se producen por desnaturalización de la hemoglobina: Hallazgo en eritrocito que se correlaciona con hemólisis por oxidantes en deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa o hemoglobinopatías y esplenectomizados.
Cuerpos de Heinz
Hallazgo en eritrocito que se correlaciona con hipoesplenismo
Cuerpos de Howell-Jolly
Son remanentes de núcleos de eritroblastos que normalmente serían eliminados por el bazo y su presencia indica la condición de asplenia o hipoesplenismo funcional, que es propia de pacientes con esplenectomía.
Cuerpos de Howell-Jolly
Son acumulaciones de hemoglobina desnaturalizada en el interior de los eritrocitos que se forman debido a fenómenos de oxidación de esta hemoglobina.
Los cuerpos de Heinz
Causa más frecuente de anemia normocítica
Anemia de la enfermedad crónica.
Causa más habitual de macrocitosis
EL alcohol.
Causa más común de anemia megaloblástica
Déficit de ácido fólico.
En el estudio de una persona con anemia, con una hemoglobina de 8 g/dl y VCM de 86 fL, aparecen en el frotis sanguíneo abundantes esquistocitos.
¿Cuál es el diagnóstico menos probable?
Inmunohemólisis por lupus sistémico.
Cuando la globina se degrada se convierte en…
Aminoácidos.
Los neutrófilos contienen…
Lactoferrina.
¿En qué célula precursora aparecen por primera vez los gránulos específicos?
Mielocito.
¿Qué componente de la sangre necesita ácido clorhídrico para su absorción?
hierro.
El principal componente celular de la pared del eritrocito es…
PROTEÍNA BANDA 3
Al eritrocito con precipitado de gránulos de hierro se denomina…
Siderocito
Las manchas celestes intracitoplasmaticas en los leucocitos se denominan…
Cuerpos de Dohle.
¿Qué células sanguíneas contienen heparina e histamina?
BASÓFILOS
REPRESENTAN ÁREAS IRREGULARES DE RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO CON RIBOSOMAS ADOSADOS, DÁNDOLES SU COLOR AZUL.
Cuerpos de Dohle.
La infiltración de la medula ósea por células ajenas al tejido hematopoyético se denomina…
Mieloptisis.
Cuando un eritrocito es muy delgado se denomina…
leptocito.
¿Qué célula produce el factor quimiotáctico de los eosinófilos?
BASÓFILO
La amplitud de distribución eritrocitaria indica…
Anisocitosis.
LEUCOCITOS: VALORES DE REFERENCIA NORMALES
Adulto: 5.000 – 10.000/mm3
R/N: hasta 30.000/mm3
1ª semana: hasta 10.000/mm3
EN infecciones bacterianas LOS LEUCOCITOS _______
AUMENTAN
CUANDO EL ÍNDICE DE ARNETH AUMENTA, PRODUCE DESVIACIÓN A
LA DERECHA
CUANDO EL ÍNDICE DE ARNETH DISMINUYE, PRODUCE DESVIACIÓN A
LA IZQUIERDA
ANEMIA EN LA QUE LA “desviación a la derecha” es un factor importante en el diagnóstico
ANEMIA PERNICIOSA
LOS NEUTRÓFILOS TIENEN DE
3 A 5 LÓBULOS
CRENOCITOS, ES ASOCIADO A
Uremia
Deficiencia de piruvato
quinasa
Son restos nucleares. Son inclusiones citoplásmicas pequeñas y redondas que se tiñen de color púrpura en una tinción de Romanowsky .
Cuerpos de Howell-Jolly’s
DETERMINACIONES ANALITICAS PARA DX DE ANEMIA
Recuento sanguíneo completo
Recuento de reticulocitos.
Estudios del hierro
Estudio de médula ósea
¿Qué se evalúa para el Recuento sanguíneo completo?
Recuento de eritrocitos, Hb, Hto.
Indices eritrocitarios: VCM, HCM, CMHC, ADE.
Recuento leucocitario: Fórmula, segmentación.
Recuento plaquetario.
Morfología celular: Estudio de Lamina
Periférica
¿Qué se evalúa en los Estudios del hierro?
Concentración sérica de hierro.
Capacidad total de fijación de hierro.
Concentración sérica de ferritina
Tinción para hierro en médula.
El Estudio de médula ósea se realiza mediante
ASPIRADO
BIOPSIA
Volumen corpuscular medio: (Hto x 10)/(recuento de eritrocitos x 10´´6)
Hemoglobina corpuscular media (Hb x 10)/(recuento de eritrocitos x 10´´6)
Concentración media de hemoglobina corpuscular: (Hb x 10)/Hto, o HCM/VCM
Amplitud de distribución eritrocitaria: (ADE)
V.N. = 90 ±8 fL
V.N. = 30 ±3 pg
V.N. = 33 ±2 %
V.N. = 11,5 – 14,5%
EJEMPLOS DE ANEMIAS MICROCITICAS (VCM<80fL)
Deficiencia de hierro
Talasemias
Anemias sideroblásticas hereditarias
Esferocitosis hereditaria (CHCM AUMENTADAD)
Anemia de trastorno crónico (ocasional)
Hipertiroidismo
EJEMPLOS DE ANEMIAS MACROCÍTICAS (VCM>100fL)
Aumento reticulocitario (Sangrado activo y Anemia hemolítica)
Anemia megaloblásticas (Deficiencia de ácido fólico y de vitamina B12)
Fármacos
Anemia aplásica y Síndrome mielodisplásico
Hipotiroidismo
Hepatopatía
Son anemias que presentan elevación en el número de reticulocitos. Su prototipo es la hemólisis o el sangrado agudo.
Anemias regenerativas.
Anemias que no elevan el número de
reticulocitos en la sangre o lo presentan descendido. Su prototipo es la aplasia medular. También por Déficit de Fe o B12/ ácido fólico
Anemias hiporregenerativas.
EJEMPLOS DE ANEMIAS NORMOCITICAS (VCM 80-100 fL)
Anemias hipoproliferativas
Anemia hemolítica
Hemoglobinopatías
Anemia por hemorragias
Enfermedades crónicas
Anemias sideroblásticas
NÚMERO ABSOLUTO DE RETICULOCITOS
25.000 A 85.000/uL
> 100.000/uL INDICA UNA RESPUESTA CORRECTA A LA ANEMIA (SE OBSERVA EN ANEMIA HEMOLÍTICAS)
CALCULAR EL ÍNDICE DE PRODUCCIÓN MEDULAR
IPM =
(Hto Pac x Retic)/
(Hto Ideal x Factor)
Precipitación de ribosomas de Intoxicación por plomo
color azul grisáceo.
Punteado Basófilo
ANOMALÍ RELACIONADA A Intoxicación por plomo Y Reticulocitosis
Punteado Basófilo
Fragmentos nucleares de forma redonda color violaceo de 1um de diámetro
Cuerpos de Howell-Jolly
CUERPOS DE HEINZ RELACIONADOS A
Hemoglobinopatías
Anemia Hemolítica inducida por Fármacos
Def. G6PDH
“Declaran de orden público la
obtención, donación, conservación, transfusión y suministro de sangre humana”.
Ley N°26454
PRINCIPIOS PARA EL REEMPLAZO DE
PRODUCTOS SANGUINEOS
IDENTIFICACION DE LA CAUSA DE LA DEFICIENCIA
REEMPLAZAR SOLO EL COMPONENTE DEFICIENTE
EL PRODUCTO SANGUINEO DEBE SER LO MAS SEGURO POSIBLE
SON PRUEBAS DE TAMIZAJE (PERU)
Antigeno de Superficie
* Core de Hepatitis B
* Hepatitis C
* HTLV1-2
* CHAGAS
* VIH
* SIFILIS
SON HEMODERIVADOS
ALBÚMINA
GLOBULINAS
FACTORES DE COAGULACIÓN
Complicación postransfusional más frecuente.
FIEBRE
Causa más habitual de mortalidad secundaria a transfusión.
LESIÓN PULMONAR
COMPONENTES POR AFÉRESIS
Concentrado Plaquetario por aféresis
Concentrados eritrocitarios
Plasma fresco
SE OBTIENE DEL PRIMER CENTRIFUGADO DE LA SANGRE TOTAL
PLASMA RICO EN PLAQUETAS
CONCENTRADO DE ERITROCITOS
SE OBTIENE DEL PLASMA RICO EN PLAQUETAS
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
PLASMA FRESCO CONGELADO
PLASMA DE 24h
DEL PLASMA FRESCO CONGELADO SE OBTIENEN
CRIOPRECIPITADOS
EN EL PACIENTE ANÉMICO EL 2,3 BPG
AUMENTA (SE DISMINUYE LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXÍGENO)
La unidad globular contiene aproximadamente___. El hematocrito en una unidad es de _________ e incrementa la hemoglobina sérica en ______ y el hematocrito en _______
250 mL.
55 a 65%
1 g/dL
3%.
¿EL NEONATO TIENE MÁS HEMATÍES QUE EL ADULTO?
VERDADERO
DURACIÓN DEL PLASMA FRESCO CONGELADO
HASTA 1 AÑO
DONACIONES QUE SE PUEDEN HACER AL AÑO
MUJERES: 3 VECES
HOMBRES: 4 VECES
INDICACIONES DEL CRIOPRECIPITADO
Enfermedad de Von Willebrand
Hemofilia A
Hipobribrinogenemia CID
Enf Hepatica severa
ESTUDIO MÁS EXACTO QUE LA FERRITINA PARA EVALUAR DEPÓSITOS DE HIERRO
ESTUDIO DE MÉDULA ÓSEA MEDIANTE MICROSCOPÍA ÓPTICA Y TINCIÓN DE PERLS
FERRITINA ESTÁ _______ EN ANEMIA FERROPÉNICA Y _______ O ________ EN LA ANEMIA DE LAS ENF. CRÓNICAS.
DISMINUIDA
NORMAL O ELEVADA
ES CARACTERÍSTICO DE LA ANEMIA FERROPÉNICA
UÑAS EXCAVADAS
SI NO HAY PROTOPORFIRINA TENDRÉ ANEMIA
SIDEROBLÁSTICA
EN LA ANEMIA FERROPÉNICA TODOS LOS VALORES ESTÁN AUMENTADOS MENOS LA __________ , MIENTRAS QUE EN LA ANEMIA POR ENFERMEDAD CRÓNICA TODO ESTÁ DISMINUIDO MENOS ________________.
LA TRANSFERRINA
LA FERRITINA
LA TRANSFERRINA TRANSPORTA AL Fe COMO
HIERRO TRIVALENTE
HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA NOCTURNA O
Enfermedad de Marchiafava-Micheli
Las anemias hemolíticas suelen ser normocíticas, con aumento de
La LDH y
La bilirrubina indirecta.
Los anticuerpos fríos suelen ser ____; los calientes, ____.
IgM
IgG
La hemoglobinuria paroxística nocturna produce ____, _____ y _____. Se diagnostica con ________
Hemólisis
Pancitopenia
Trombosis.
Citometría de flujo (déficit de CD55 y CD59). También test de HAM y test de SACAROSA.
Presencia de trombosis venosas de repetición EN VENAS SUPRAHEPÁTICAS
Síndrome de Budd-Chiari
