Unidad I

Question 1

Son los signos y síntomas de las enfermedades, y de sus consecuencias

Answer 1

Semiología

Question 2

Manifestaciones objetivas, físicas o químicas que se reconocen al examinar a un enfermo

Answer 2

Signo

Question 3

Trastornos subjetivos que el paciente experimenta y el médico no suele percibir o le es difícil comprobar y s cuyo conocimiento llega sobre todo por medio del interrogatorio

Answer 3

Síntoma

Question 4

Serie de signos y síntomas que existen en un momento dado y define un estado morboso, todos ellos se encuentran entrelazados genética, etiológica o patogénicamente

Answer 4

Síndrome

Question 5

Identificación de una enfermedad para deducir su pronóstico e indicación terapéutica

Answer 5

Diagnóstico

Question 6

Es el conjunto ordenado de métodos y procedimientos clínicos para la obtención de síntomas y signos y con ellos elaborar un diagnostico

Answer 6

Propedéutica Clínica

Question 7

¿Cuál es la norma oficial mexicana que se usa en el expediente clínico?

Answer 7

NOM - 004 - SSA3 - 2012

Question 8

¿Cuál es el propósito del expediente clínico?

Answer 8

Establecer con precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos en la elaboración, integración, uso y manejo y confidencialidad del expediente clínico.

Question 9

¿En qué se basan los derechos del paciente?

Answer 9

El personal de salud debe recabar el consentimiento del paciente, y hacerse mención de la previa información y explicación de los posibles riesgos y beneficios esperados.

Question 10

¿Qué es la titularidad del paciente sobre los datos que proporciona al personal del área de la salud?

Answer 10

Son aquellos datos que se basan en la identidad personal del paciente y de su relación con su padecimiento. Se le conoce como INFORMACIÓN CONFIDENCIAL.

Question 11

Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar la salud:

Answer 11

Atención médica

Question 12

Son los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal o familiar mas cercano en vínculo, mediante el cual acepta un procedimiento médico o quirúrgico con fines diagnósticos, terapéuticos, rehabilitatorios y una vez que se ha recibido información de los riesgos y beneficios para el paciente

Answer 12

Cartas de consentimiento informado

Question 13

Es todo aquel fijo o móvil, público, social o privado, donde se presten servicios de atención médica, ya sea ambulatoria o para internamiento de pacientes también incluyen consultorios

Answer 13

Establecimiento para la atención médica

Question 14

Servicio de internamiento de pacientes para su diagnóstico, tratamiento o rehabilitación, así como sus cuidados paliativos

Answer 14

Hospitalización

Question 15

Conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea publico o privado. Consta de documentos escritos, gráficos, electrónicos, magnéticos en donde el personal de salud deberá de hacer los registros, anotaciones para la atención médica del paciente.

Answer 15

Expediente clínico

Question 16

Procedimiento que permite la participación de otro profesional de la salud en la atención del paciente, a solicitud del médico tratante

Answer 16

Interconsulta

Question 17

A todo aquel usuario beneficiario o directo de la atención médica

Answer 17

Paciente

Question 18

Juicio médico basado en los signos, síntomas y demás datos sobre el paciente curso, duración, terminación y secuelas de una enfermedad

Answer 18

Pronóstico

Question 19

Documento elaborado por un médico, en el cual se registran aspectos relevantes de la atención médica de un paciente, contenidos como: padecimiento actual, diagnósticos, tratamientos, pronostico, estudios de laboratorio y gabinete.

Answer 19

Resumen clínico

Question 20

Procedimiento médico - administrativo entre establecimientos para la atención médica de los tres niveles de atención, para facilitar el envío - recepción - regreso de pacientes, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad.

Answer 20

Referencia - Contratransferencia

Question 21

A todo problema médico - quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un órgano o una función y requiera atención médica

Answer 21

Urgencia

Question 22

Es toda aquella persona que requiera y obtenga la prestación de servicios de atención médica

Answer 22

Usuario

Question 23

Las notas médicas deberán contener:

Answer 23

Nombre completo del paciente, edad, sexo y numero de cama o expediente

Question 24

Componentes de un interrogatorio:

Answer 24

• ficha de identificación
• antecedentes heredo familiares
• antecedentes personales patológicos (uso del tabaco, etc)
• antecedentes personales no patológicos
• padecimiento actual
• interrogatorio por aparatos y sistemas

Question 25

Componentes de la exploración física:

Answer 25

• habitus exterior
• signos vitales (temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria)
• peso y talla
• datos de las regiones del cuerpo o de alguna información de alguna especialidad (odontólogo, psicólogo etc)

Question 26

Nota de evolución

Answer 26

• evolución y actualización del cuadro clínico
• signos vitales
• resultados de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento previo
• diagnósticos o problemas clínicos
• pronostico
• tratamiento e indicaciones médicas

Question 27

Finalidad de la historia clínica

Answer 27

Ser útil para la comprensión de la enfermedad