Unidad 01 - Clase 03 - MED LEGAL Flashcards by Priscila Francisco Pascoal

Reprochabilidad

capacidad que tiene el autor** de tener el conocimiento y saber lo que es bueno y malo y distinguir su conducta.

(me doi cuenta de que mi accion esta mal).

Embarazada en lugar vacio. Pari y envuelve el nene en un paño e lo guarda en un ropero. Se desmaya. Es encontrada por una persona.

Dice que el nene nascio muerto. -> Cuando ocurrio el hecho, como estaba la capacidad psicologica de la mama? -> Se analisa si los pulmones del nene estaban distendidos (respiró o no). // Se encontraron manchas de … (petequias en la pleura, meninges…). -> Asfixia por confinamiento. Como la hipoxia se manifiesta a nivel cerebral? EDEMA cerebral (por la vasodilatacion)/ Nivel pulmonar -> VC.

Utilizo cocaina . Estaba sobre su efecto. (estaba en baja dosaje - en Orina - por las 48h que pasaron).
Depende de su reprochabilidad la punibilidad.

Es adicta realmente (para presumir reprochabilidad) o fue un uso casual?

Conducta Tipica, Antijudica, pero No Reprochable (no estaba en situacion de discernir). / Reprochabilidad esta alterada por la droga. -> No hay delito!!! (Causa atenuante posible -> Estres post parto.

Seria culposo = falta de deber de cuidado. (impericia, imprudencia o negligencia).

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Acto Voluntario

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Actos Humanos - como se clasifican?

Se clasifican como voluntarios y involuntarios (no tienen discernimiento, …). audio antes 4:44 - 18.03.25

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Conduct

Conducta Punible

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Omision de Evitar Resultado (propia o impropia)
(Art. 15 c 8 - Cod. Penal)

Art. 15 del Codigo Penal -> es para medicos!

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Garante por Mandato

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LEX ARTIS.

Entra aca -> protocolos, guias (principios bioeticos, derechos del paciente…)

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Relacion Medico-Paciente

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Acto Medico - se debe analisar (para juzgamiento) :

documental
estudio
tto
pronostico

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Cuales son los Principios Bioeticos?

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Consentimiento Informado

. CI es la aceptación de una intervención médica por un paciente, en forma libre, voluntaria y consciente, después de que el médico le ha informado de la naturaleza de la intervención con sus riesgos y beneficios respectivos.

. Según el Manual de Ética de 1984 de la Asociación Médica Americana sostiene que “Consiste en la explicación, a un paciente atento y mentalmente competente, de la naturaleza de su enfermedad, así como del balance entre los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos recomendados, para a continuación solicitarle su aprobación. La presentación de la información al paciente debe ser comprensible y no sesgada; la colaboración del paciente debe ser conseguida sin coerción y el médico no debe sacar partido de su potencial dominio psicológico sobre el paciente”. (http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582016000100010#:~:text=En%20otras%20palabras%2C%20el%20CI,sus%20riesgos%20y%20beneficios%20respectivos.)

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Secreto Medico/Profesional - (art. 147 CP)
Que es?
Se puede romper? Cuando?

Cualquier hecho, dato, conocimiento (de acceso restringido. Guardo de) informacion de carater relevante… que dañaria mi moral(?)

Si, especialmente para el bien de la colectividad (salud, bien estar, integridad fisica o moral).

-> (tuberculosis - patologias infeccioosas; meningococcemia/ Mandato legal/ Herida de arma de fuego/arma blanca).

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EXAMEN: Con cual de los Principios Bioeticos se relaciona el Secreto Profesional?

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Embarazo de nina entre 14-16 años por adulto (mayor de edad)

ESTUPRO/ABUSO SEXUAL

Acto punible.
Agrabante: si la embarazo un familiar.

complicacion -> persona que le dice para abortar.
Varon que el BHCG (beta hcg) da positivo -> cancer testiculo o prostata.

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Hecho Punible

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TANATOLOGIA

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Responsabilidad Penal - Ques es? Como surge?

(e.j.: lesionar la vida, romper el secreto profesional).

Responsabilidad Administrativa

(No anotar los signos vitales?)

Negligencia

Administrativo Medico

Ej: retirarte antes de pasar la guardia.

Que es la Muerte?

un proceso irreversible de las funciones vitales. (cualquier

Se evaluan los reflejos de estado de consciencia. … Anisocoria; Pupilas Midriaticas Arreactivas Bilateral (2-4mm); Reflejo de tronco / EEG - (linea bien plana en el examen); - No se confirma la muerte con FR o ausencia de Pulso.
Pto de vista: (algunos criterio pigmentario ??); cardiaco, respiratorio, neurologico,
Ap. Circulatorio: Ausencia de pulso , ausencia de FR, ausencia de …, ECG plano.

Muerte Natural

muerte donde no existe la intervencion humana. (no hay homicidio).

Ni todas las celulas se mueren de una sola vez. Las de los huesos son las ultimas a murirse. Por eso es posible hacer transplante de organos. Las neurologicas son las primeras!

Muerta Violenta

no existe la presuncion(?) de una muerte natural:
suicidio,, homicidio, accidental (transito, caida de edificio, eletrocucion), .

Muerte (de Causa) Dudosa

(la muerte natural no importa para la Med LEga, pero si para la asistencialista).

Importa aca la muerte culposa y dolosa.

# Omision Omision impropia - Garante ## Footnote falta de deber de cuidado distinto de Maltrato.

Fenomenos Cadavericos (Inmediatos) - (no tardios)

Fenomeno cadaverico que se presenta inmediatamente tras la muerte: - **enfriamiento**. (direccion cefalo-caudal) - **livideces** - (= circulaciones postumas - por efecto de la posicion del cuerpo y de la gravedad). - **rigidez** - (hasta 12 horas se puede cambiar la posicion del cuerpo). ## Footnote sindrome/Signo de tailor= fenomeno de excepcion -> muerte sospechosa (sospecha violenta, ej.: suicidio, choque de auto accidental). Tanatocronico diagnostico.

Sitio Primario

sitio donde ocurrio el crimen

Mecanismo (como) de muerte por Choque

- Arritmia ventricular sostenida irreversible por fallo cardiaco - (por la gran descarga aelectrica). - ... ( - por Insuficiencia Respiratoria) ## Footnote Hombre gordo blanco en escaleras se murrio en decurrencia de choque) - coloracion cianotica de pulpejo (?) del dedo/ uñas. -> nos muestra el mecanismo de la muerte. (xq nos es muy comun esto). / Hemorragia solo ocurre en vida, no tras la muerte.) Cuadro de **ASfixia** = manchas de **Tardieu**-> puntos rojos/petequias en la conjutiva = hemorragia conjutival. Labios ciaoticos Lengua atrapada entre la arcada superior e inferior. -> convulsion (y no por contraccion muscular) Lengua con coloracion ->Muerte por **Arritmia** y ... - congestion ocular importante (hemooragia ocular). Cardio Circulatorio Eletrocucion (arritmia) y intensa cianosis de manos, encias, labios,/ pabellon auticular cianotico-> arritmia imporante y no solo hipoxia (una persona con asfixia comun no sufre cianosis) !. / y ... -> Muerte violenta de tipo accidental (MEcanismo Mixto). / Liberacion de esfinteres. Humor vitreo p/ urea, creatinina , drogas para determinacion.

Causa de la Muerte

Modalidad de la Muerte

suicidio, homicidio o ...

Lugar de hecho,

lugar donde ocurrio ... (sitio primario)

Sitio secundario

lugar para donde se mobilizo el cuerpo. (muchas veces con fin de ocultar el crimen). (ej.: vemos la sangre de una persona y no se ve el cuerpo).

lugar de muerte, lugar del crimen

Coagulo ## Footnote (ej: cuando se abre la cavidad abdominal pos muerte).

se forman quando en vida la persona recibio ej. una puñalada. (no depues de la muerte).

**Caso: ** 16 anos , hombre, cara palida, uñas cianoticas (signo de asfixia). se muerre en hospital. Se desmayo, "parece que convulsió". estomago muy agrandado, intestinos agrandandos. (intervencion humana, segun el profe). sangre oscuro desde la cavidad abdominal hasta la region rectal. pelea el lunes en un partido de futbol, el mismo lunes cae de la moto, se lastina la mano. Medico(s) lo entuba(n) debido al dificultad respiratoria tras administracion de posiblemente una Benzodiacepina. Que pasó? LEgista econtra equimosis en la laringe y edema de glote. Edema agudo de pulmon (por una falla cardia aguda por hipoxia -> Hipoxia causa falla cardiaca).

Medico entubó en paciente xq le adminstro un depresor. No entubó bien (fue al estomago - muchas insuflaciones). Infló el estomago. Homicidio Culposo! - por impericia, imprudencia o .... (no habia intencion de hacer daño; falta de deber de cuidado -> no se aseguro que la intubacion no fue bien hecha - su ubicacion, que la cavidad abodm. estaba inflando). EJEMPLO DE RESPONSABILIDAD MEDICA. ## Footnote Medico de guardia tenia la funcion de garante (xq le llego el paciente a el directamente). - funcion? de medios . (hay dos tipo: garante por mandato y Garante que nos es por mandato). El otro medico funcion Manchas de Tardieu -> lesiones pre mortem (estaba vivo cuando se asfixio).

Militar recibe balazo en cabeza en el sistema prisional. se muere por balazo en cabeza. : Causa de muerte: Traumatismo craneoencefalico grave (Glasgow alto) secundario a un proyectil de arma de fuego. Mecanismo de muerte: muerte tras traumatismo craneoencefalico grave por proyectil de arma de fuego que causó perdida de masa encefalica en region temporoparietal derecha. Modalidad: homicida (muerte violenta y no natural). . Proyectil tipo Perforante.

Balistica

Tipo Perforante - ingresa y sale. penetrante (ingresa y queda en el cuerpo).

Perido Agonico

periodo anterior a la muerte donde existe alteraciones del estado general cdel paciente. (que puede variar de acuerdo con el mecanismo y tipo de muerte). ## Footnote perido agonico -> por balazo en cabeza que causa traumatismo craneoencefalico es bastante corta. Balazo en coracoz el perido agonico es corto: rapidamente se muere. (segundos).

Senor (78 anos) desaparecido habia mas de 24h es encontrado muerto en decubito ventral dentro de la propiedade de su casa (local abierto/campo/matorral). mm ss estendidos. (Adulto mayor en Paraguay 65 anos). Con su remera, pero con los pantalones a la altura de la mitad del cuadriceps. Lesion descamativa dermo-epidermica. (La dermis es vascular) (lesion de color blanco) -> esta muerto (12-18 h como minimo) (sabemos por esta lesion la epidermis se desgarra de la dermis , union de tipo proteica y no hay mas sintesis proteica). Habia livideces que no mudavan de posicion (o sea 12-18horas de muerte por lo menos) (son dependientes de la posicion del cuerpo y de la gravedad). Lesiones por picaduras de insectos. Fuerte olor a vomito en la remera. Punta de la lengua bastante cianotica.Orofaringe con secrecion (que posiblemente vino de los pulmones por la posicion de decubito ventral en qu se encontraba = capaz tenia una infeccion pulmonar). Los vecinos le ayudavan a alimentarse. ## Footnote Livideces = circulacion postuma. Las livideces NO AFECTAN la lengua.

DEpues: tipos de posicion.