Unid X - Farmaco - Ap. Digestivo. - Clase 01 y 02 - Inhibidores de Bomba de Protones, Antiacidos, Protectores de la Mucosa... Flashcards
Cuales son los tipos de Farmacos del TGI?
Antiemeticos, Antidiarreicos, Procineticos, Protectores Gastricos, Laxantes.
Cuales son los tipos de Farmaco Protectores Gastricos?
IBP - Inhibidores de la Boma de Protones
Antiacidos - Antagonistas de los Receptores H2.
Antiacidos locales
Protectores de la Mucosa.
Cuales son los supresores mas potentes de la secrecion de HCl?
Los Inhibidores de la Bomba de Protones.
Como actuan los Inhibidores de la Bomba de Protones (Mec. Accion)?
-> Inhiben da H, K ATPasa.
. Disminuyen la produccion basal de acido entre 80-95%.
(. requieren activarse en un pH àcido.
Despuès de absorberse la circulaciòn sistèmica, el profàrmaco se difunde a las cèlulas parietales del estòmago y se acumula en los canalìculos secretorios de àcido.).
(. En este sitio es activado, por la formaciòn de una sulfenamida tetracìclica catalizada por protòn que atrapa el fàrmaco de tal forma que no puede volver a difundirse a travès de la membrana canalicular).
(En el Intestino, delgado se absorben con rapidez se unen a proteìnas plamàticas y se metabolizan a nivel hepàtico por el sistema citocromo).
(. Ni todas las bombas de protones se activan simultàneamente, entonces se requieren de 2 a 5 dìas para alcanzar la màxima supresiòn gàstrica).
(. La IRC no causa acumulaciòn del medicamento con la dosificaciòn de una vez al dìa.).
(. En la Insuficiencia hepàtica es necesario reducir las dosis de los nuevos medicamentos).
slide profe.
De ejemplos de Inhibidores de la Bomba de Protones:
Omeprazol - VM: Media hora - 1h
Lansoprazol - VM: 1-2 h
Esomeprazol - VM: 1-1,5h
Pantoprazol - VM: 1-1,5 h
Dexlansoprazol - VM: 1-2h
(Profe slides): Todos poseen **Tiempo de Accion de 24h (a 48h) **- debido a su union Irreversible a la bomba de protones. Todos poseen Metabolizacion Hepatica por la CYP2C19, CYP3A4.
- Varian: la Vida Media y el Porcentaje de Absorcion.
- Pueden ser usados en el Embarazo y Lactancia con precaucion. (Es seguro - segun el perfil de seguridad, pero es crucial limitar su uso).
Interaccion medicamentosa de Omeprazol (y quizas los otros tambien) c/ algunos anticoagulantes, por ejemplo.
Cual es el Mecanismo de Accion de los Farmacos Antiacidos?
Son Fármacos Antagonistas de Receptores H2.
Antagonizan receptores H2, presentes en las celulas mucosas del estomago.
-> Disminuyen parcialmente la produccion de HCl - (el HCl producido en condiciones basales y tmbn el inducido por estimulos fisiologicos).
Cuales son los Farmacos Antiacidos(??) (antagonistas de los Receptores H2)?
Cimetidina, Ranitidina, Famotidina.
RANITIDINA, Cimetidina e Famotidina -> Inducen el cancer gastrico!!
Ranitidina -> Tiempo de Accion = 8h. O sea, tendria que tomarlo 3x al dia (en vez de 1x al dia del Omeprazol). -> La Adherencia al tratamiento es mucho mejor con Omeprazol ya que el paciente solo necesita tomalo 1x al dia.
Cuales son los Farmacos Antiacidos de Accion Local? Como actuan (M.A)?
- Sales de Aluminio (Hidróxido de Aluminio).
- Sales de Magnesio (Hidróxido de Magnesio).
- Carbonato de Calcio.
- Bicarbonato de Sodio
Neutralizan la acidez gástrica y actúan rápidamente en forma local o sistémica.
Hidróxido Aluminio: se disuelve más lentamente en el estómago (efecto más prolongado), produce estreñimiento.
Hidróxido Magnesio: se disuelve más rápido que el de Aluminio en el estómago (efecto más rápido), puede actuar como laxante.
Carbonato Cálcico: (Sistémico)
Es el antiácido más utilizado.
Actúa rápidamente y su efecto es más prolongado. Aporta Calcio al organismo.
Sobredosis de Calcio (desventaja). Máximo 2g diario.
Bicarbonato Sodio: (Sistémico)
Es más económico y accesible.
Eructo producido por liberación de Anhídrido Carbónico.
Puede producir desequilibrio ácido-base (Alcalosis).
Aporte Sodio precaución en pacientes con hipertensión o insuficiencia cardiaca.
Cual es el Farmaco Protector de la Mucosa?
Sucralfato
No se absorbe.
- Forma una película que protege la pared del estómago.
- Previene ulceras.
- Favorece cicatrización.
Que alimentos deben ser Restringidos?
. Especias fuertes y picantes y Salsas picantes y grasosas,
. mantequillas y margarinas.
. comidas fritas y grasosas
. embutidos.
. alimentos acidos.
. mayonesa
. mostarda
. ketchup
. vinagre
. dulces concetrados
. alimentos tostados o quemados.
. bebidas sodas, bebidas e comidas muy calientes.
. cafe, chocolate, alcohol
. vegetales aliaceos: como apio, cebolla, etc
**Caso Clínico 1: Antiácidos
**Caso: Un paciente de 45 años con antecedentes de reflujo gastroesofágico (ERGE) se presenta en la consulta con síntomas de acidez y regurgitación ácida, especialmente después de las comidas. El paciente ha estado tomando hidróxido de magnesio como antiácido de venta libre, pero los síntomas persisten.
Pregunta: ¿Cuál sería la mejor estrategia para manejar los síntomas del paciente?
Respuesta:
Recomendación: cambiar a un inhibidor de la bomba de protones (IBP) como omeprazol para reducir la secreción ácida de manera más efectiva.
Educación: Aconsejar al paciente sobre cambios en el estilo de vida, como evitar comidas copiosas y ácidas, no acostarse inmediatamente después de comer y perder peso.
Caso Clínico 2: Inhibidores de la Secreción Gástrica
Caso: Una mujer de 35 años se presenta con dolor abdominal nocturno recurrente. Se le diagnostica úlcera duodenal.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta paciente?
Respuesta:
Evaluación: Confirmar el diagnóstico mediante endoscopia Recomendación: Iniciar tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones (IBP) como esomeprazol para suprimir la producción de ácido. Educación: Aconsejar a la paciente sobre la adherencia al tratamiento y el seguimiento con endoscopia si los síntomas persisten.
**PORQUE ESOMEPRAZOL ?? **
Seria bom associar com Sucralfato p/ proteccion de la mucosa? o solo actuan en el estomago?
¿Cuál es el mecanismo principal de acción de los antiácidos?
a) Estimulación de la secreción gástrica
b) Neutralización del ácido gástrico
c) Inhibición de la bomba de protones
d) Aumento de la motilidad gastrointestinal
¿Cuál de los siguientes es un protector de la mucosa gástrica?
a) Hidróxido de magnesio
b) Sucralfato
c) Omeprazol
d) Ranitidina
¿Cuál es un efecto adverso común del uso de hidróxido de aluminio?
a) Diarrea
b) Hipocalcemia
c) Estreñimiento
d) Aumento de peso
¿Cuál de los siguientes antiácidos puede causar alcalosis metabólica si se usa en exceso?
a) Bicarbonato de sodio
b) Hidróxido de magnesio
c) Carbonato de calcio
d) Sucralfato
¿Qué clase de fármacos pertenece el omeprazol?
a) Antagonista H2
b) Inhibidor de la bomba de protones
c) Antiácido
d) Procinético
¿Cuál es el mecanismo de acción de la ranitidina?
a) Inhibición de la bomba de protones
b) Bloqueo de los receptores H2 de histamina
c) Aumento de la secreción de bicarbonato
d) Aumento de la motilidad gástrica
¿Qué inhibidor de la secreción gástrica se utiliza frecuentemente en el tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison?
a) Omeprazol
b) Ranitidina
c) Sucralfato
d) Misoprostol
Para accion rapida (para ahora) sobre el acido gastrico, que uso?
Antiacidos locales.
Para accion en los proximos 30-60min sobre el acido gastrico, que uso?
Inhibidores de la Bomba de H/K ATPasa.
30 min - 1h antes de la comida.
